王婷婷

（臺州市腫瘤醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500）

留置導(dǎo)尿管是臨床上對老年腦外科疾病患者進(jìn)行治療時的常用方法[1]。但是，相關(guān)的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留置導(dǎo)尿管的老年腦外科疾病患者常會發(fā)生導(dǎo)尿管漏尿的情況，從而嚴(yán)重影響其對治療的依從性和治療的效果[2]。最新的臨床研究證實，對留置導(dǎo)尿管的老年腦外科疾病患者進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理能夠有效地降低其導(dǎo)尿管漏尿的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對留置導(dǎo)尿管的老年腦外科疾病患者進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2010年3月～2011年7月期間收治的108例老年腦外科疾病患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2010年3月～2011年7月期間收治的108例老年腦外科疾病患者作為研究對象。這108例患者均使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行治療。按照隨機(jī)方案將這108例患者分成導(dǎo)尿管護(hù)理組（54例）和常規(guī)護(hù)理組（54例）。導(dǎo)尿管護(hù)理組患者中男性與女性的比例為29例∶25例。本組患者年齡的范圍在60歲～88歲之間，其年齡平均為（70.3±2.5）歲。常規(guī)護(hù)理組患者中男性與女性的比例為30例∶24例。本組患者年齡的范圍在61歲～88歲之間，其年齡平均為（71.4±2.1）歲。這兩組患者均知情并自愿參加本次研究，且他們的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在這兩組患者留置導(dǎo)尿管期間，我院對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員密切觀察患者病情的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。2）護(hù)理人員經(jīng)常對患者的病房進(jìn)行打掃，努力為患者營造一個清潔、溫馨、舒適的病房環(huán)境。3）護(hù)理人員對患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對導(dǎo)尿管護(hù)理組患者進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理。進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理的具體方法是：1）護(hù)理人員為患者選擇合適型號的導(dǎo)尿管。在為患者留置導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員可輕輕地牽拉一下導(dǎo)尿管，以便使導(dǎo)尿管的氣囊與患者的尿道口緊密貼合。2）護(hù)理人員要確?；颊邔?dǎo)尿管的通暢。在協(xié)助患者翻身、更換體位時要盡量避免彎折、擠壓其導(dǎo)尿管。3）護(hù)理人員囑咐患者多飲水，以達(dá)到?jīng)_洗其尿道，預(yù)防其發(fā)生尿結(jié)晶的目的。在為患者留置導(dǎo)尿管時，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，以免導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染。同時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的翻身方法，并告知其留置導(dǎo)尿管期間需要注意的事項?；颊呷舫霈F(xiàn)尿結(jié)晶、血尿的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對其膀胱進(jìn)行沖洗，并及時告知醫(yī)生對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。4）護(hù)理人員每周為患者更換2次集尿袋，并注意保持患者尿道口的清潔。同時，護(hù)理人員定時使用碘伏棉球?qū)颊叩臅幉窟M(jìn)行消毒，以防止其發(fā)生尿路感染。5）護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬掌握正確的夾管方法，并指導(dǎo)其在患者有尿意時開放尿管，在患者排完尿液后將導(dǎo)尿管夾閉。對于意識不清的患者，護(hù)理人員可每隔1～2小時為其開放1次導(dǎo)尿管。在患者的輸液量加大或其使用利尿脫水劑進(jìn)行治療時，護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)乜s短為患者開放尿管的間歇時間。6）在對患者的膀胱進(jìn)行沖洗時，護(hù)理人員應(yīng)注意沖洗的速度和沖洗液的用量。一般情況下，沖洗液的滴速應(yīng)控制在每分鐘60～80滴之間，進(jìn)行1次沖洗的沖洗液用量不宜超過300ml。在進(jìn)行膀胱沖洗前，護(hù)理人員要對沖洗液進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訜?，以防止患者發(fā)生膀胱痙攣。在進(jìn)行膀胱沖洗的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意傾聽患者的主訴?；颊呷舫霈F(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即停止沖洗，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察并對比兩組患者導(dǎo)尿管漏尿的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，常規(guī)護(hù)理組患者中有23例患者發(fā)生了導(dǎo)尿管漏尿，其導(dǎo)尿管漏尿的發(fā)生率為42.59%（23/54）。導(dǎo)尿管護(hù)理組患者中有8例患者發(fā)生了導(dǎo)尿管漏尿，其導(dǎo)尿管漏尿的發(fā)生率為14.81%（8/54）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，導(dǎo)尿管護(hù)理組患者導(dǎo)尿管漏尿的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組患者導(dǎo)尿管漏尿的發(fā)生率為42.59%，導(dǎo)尿管護(hù)理組患者導(dǎo)尿管漏尿的發(fā)生率為14.81%。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，導(dǎo)尿管護(hù)理組患者導(dǎo)尿管漏尿的發(fā)生率更低。這一結(jié)果與樊巧榮[3]的研究報道基本一致。

綜上所述，對留置導(dǎo)尿管的老年腦外科疾病患者進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理的臨床效果很好，能夠有效地降低其導(dǎo)尿管漏尿的發(fā)生率。

[1] 張煥蓮，武曉琴.氣囊導(dǎo)尿管臨床使用中的問題及解決方法[J].家庭護(hù)士，2007,5（1）：5.

[2] 續(xù)桂?。畬?dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測與分析[J]．護(hù)理研究，2010,24(7):1932-1933．

[3] 樊巧榮．氣囊導(dǎo)尿管漏尿原因分析及護(hù)理對策[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010,8(16):86-87．