陳 磊

(泰安市復員退伍軍人精神病院 山東 泰安 271000)

偏執(zhí)型精神分裂癥（Paranoid schizophrenia）是一種嚴重的精神疾病。近年來，偏執(zhí)型精神分裂癥的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。此病患者多為中老年人，其病程較長，其病情的復發(fā)率較高，其身心健康可受到嚴重的影響。目前，抗精神病藥物是治療偏執(zhí)型精神分裂癥的主要藥物，但其臨床療效并不顯著。臨床實踐證實，對偏執(zhí)型精神分裂癥患者進行臨床路徑護理可顯著減輕其臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量。為了進一步分析對偏執(zhí)型精神分裂癥患者進行臨床路徑護理的效果，我院將44例偏執(zhí)型精神分裂癥患者分為對照組與觀察組，對對照組患者進行常規(guī)護理，為觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施臨床路徑護理，然后對比觀察兩組患者接受護理后其PANSS的評分。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為2013年4月-2015年9月我院收治的44例偏執(zhí)型精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床診斷標準。將這些患者隨機分為對照組與觀察組。在對照組22例患者中，有男性12例、女性10例，其年齡為19-75歲，平均年齡為（42.19±6.94）歲。在觀察組22例患者中，有男性1 3 例、女性9例，其年齡為21-79歲，平均年齡為（44.03±7.87）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者進行用藥護理、病情觀察、心理護理等常規(guī)護理。為觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施臨床路徑護理，護理方案是：1）患者入院當天的護理方案。對患者的生活能力及精神狀態(tài)進行評估，監(jiān)督其遵醫(yī)囑進行用藥治療[1]。與患者及其家屬進行溝通，與其建立良好的護患關(guān)系。在發(fā)現(xiàn)患者存在抑郁、焦慮及絕望等負面情緒時對其進行心理疏導，盡可能緩解其不良情緒，使其積極地配合治療，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。2）患者入院后第一周的護理方案。全面了解患者的治療方案、病情進展、行為活動、睡眠情況、飲食情況及生活習慣[2]。遵醫(yī)囑對患者進行用藥治療，監(jiān)督其按時按量地服藥。觀察患者對治療及護理方案的合作度及在服藥后發(fā)生不良反應的情況，密切監(jiān)測其生命體征及精神狀態(tài)的變化情況。若患者出現(xiàn)對治療不合作、攻擊醫(yī)務人員及自殘等情況，可為其使用約束帶，并隨時為其調(diào)整約束帶的松緊度，以免其皮膚受損。對病情較重的患者進行24個小時的全程護理。3）患者入院后第二周的護理方案。遵醫(yī)囑對患者進行用藥治療，監(jiān)督其按時按量地服藥。為患者講解精神疾病的相關(guān)知識，使其認識到其出現(xiàn)的異常行為是因罹患精神疾病所致，只有在進行系統(tǒng)的治療后其病情才能得到改善。在對患者進行治療期間禁止其外出，若其在特殊情況下需要外出，必須由專業(yè)的護理人員對其進行全程的陪護。4）患者入院后第15天至出院時的護理方案。遵醫(yī)囑對患者進行用藥治療，提高其用藥的規(guī)范性。由責任護士每周對其進行2～3次的心理輔導，使其正確地認識自身的病情，養(yǎng)成正確的生活及行為模式。為患者制定科學的飲食計劃，有效地控制其血糖、血脂及血壓等指標。使患者的病房保持良好的采光度和通風情況，為其創(chuàng)造一個舒適的居住環(huán)境，以促進其病情的痊愈。5）患者出院當日的護理方案。對患者及其家屬進行出院指導。使患者的家屬認識到，經(jīng)常對患者進行關(guān)心和鼓勵，使其獲得足夠的家庭支持可更有效地控制其病情的發(fā)展，防止其病情復發(fā)。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行護理前及其出院時觀察其精神分裂癥陽性癥狀及陰性癥狀的嚴重程度，進而評估其陽性與陰性癥狀評定量表評分（PANSS評分）。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在接受護理前其PANSS的評分為（88.53±13.72）分，對照組患者在接受護理前其PANSS的評分為（89.04±13.84）分。兩組患者在接受護理前其PANSS的評分相比較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。觀察組患者在接受護理后其 PANSS的評分為（63.14±12.46）分，對照組患者在接受護理后其 PANSS的評分為（74.58±13.37）分。與接受護理前相比，兩組患者在接受護理后其PANSS的評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其PANSS的評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

3 討論

偏執(zhí)型精神分裂癥患者的發(fā)病較緩慢，在發(fā)病初期其可出現(xiàn)敏感、多疑（如懷疑有人在背后議論自己或不信任自己等）的表現(xiàn)，隨著病情的進展其還可逐漸發(fā)生關(guān)系妄想(delusion of reference)及一些脫離現(xiàn)實的行為和思維，包括對他人進行語言挑釁、攻擊他人及自傷等[3]。此病患者的健康及其周圍人的生活均可受到嚴重的影響，其生活質(zhì)量可顯著降低。偏執(zhí)型精神分裂癥患者的病情較復雜。目前，藥物療法仍是治療精神分裂癥的主要方法，但其有效性及安全性均較差[4]。在對此病患者進行治療期間需對其實施合理的護理干預，以減輕其臨床癥狀，改善其預后。臨床實踐證實，對偏執(zhí)型精神分裂癥患者施行臨床路徑護理可顯著提高其對治療的依從性，降低其PANSS的評分，控制其病情的進展，改善其預后。

此次研究的結(jié)果顯示，與接受護理前相比，兩組患者在接受護理后其PANSS的評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其PANSS的評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）?？梢?，對偏執(zhí)型精神分裂癥患者進行臨床路徑護理可取得理想的臨床效果，能顯著減輕其臨床癥狀。

[1] 再娜甫,努蘇來提·艾合買提.臨床護理路徑(CNP)在偏執(zhí)型精神分裂癥患者中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(80):228-229.

[2] 白麗霞.臨床護理路徑對偏執(zhí)型精神分裂癥患者的影響探討[J].基層醫(yī)學論壇,2015,20(20):2876-2877.

[3] 張素娟,徐枝樓.健康教育臨床護理路徑對住院偏執(zhí)型精神分裂癥患者及家屬同步實施對照研究[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(29):100-111.

[4] 程索華,孫燕萍.偏執(zhí)型精神分裂癥患者實施臨床護理路徑的應用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2015,38(1):28-29.