江宇

六盤水市六枝特區(qū)塔山社區(qū)衛(wèi)生計生院 貴州六盤水 553400

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理安全隱患分析及防范策略探討

江宇

六盤水市六枝特區(qū)塔山社區(qū)衛(wèi)生計生院 貴州六盤水 553400

婦產(chǎn)科的護理工作會對女性的健康產(chǎn)生直接影響。做好婦產(chǎn)科的護理可以保障治療效果，提高婦女的生理和心理健康水平，但是，從基層醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，婦產(chǎn)科護理工作中還存在很多安全隱患，給護理工作的順利開展產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。為此，本文首先對該項工作中的安全隱患從多個角度進行了總結(jié)，然后提出了幾點針對性的防范策略。

基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科護理；安全隱患；防范策略

在基層醫(yī)院中，產(chǎn)科屬于高風(fēng)險科室，其中的患者較為特殊，對護理安全提出了較高的要求。隨著人們健康意識和維權(quán)意識的加強，人們對護理服務(wù)質(zhì)量要求也不提高[1-2]?；鶎俞t(yī)院的婦產(chǎn)科病房實施的是母嬰同室，如果不加強風(fēng)險護理，就很有可能引發(fā)醫(yī)療事故。為了提高婦產(chǎn)科的護理水平和質(zhì)量，本文從其安全隱患以及防范策略等會兩個方面展開了如下綜述。

1 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理的安全隱患

1.1 醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施中的隱患

目前，很多基層醫(yī)院的布局設(shè)施都不合理，產(chǎn)房和其他病房實行的是統(tǒng)一化管理，呈開放式設(shè)計，但是缺乏配套的安全設(shè)施，給病區(qū)帶來了較大的安全隱患。同時，孕產(chǎn)婦的行動和反應(yīng)相對緩慢，應(yīng)變能力降低，很容易發(fā)生各種意外。這些因硬件設(shè)施不足而引發(fā)的安全事故，需要引起護理人員的高度關(guān)注。除了硬件設(shè)施的問題之外，基層醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生也存在問題，例如：三通道的設(shè)計不科學(xué)，缺乏有力的防感染措施，未進行嚴(yán)格的消毒隔離，探視制度執(zhí)行不力等，增加了院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險。

1.2 護理人員中的隱患

1.2.1 護理管理因素

基層醫(yī)院的護理人員的編制數(shù)量不足，沒有嚴(yán)格按照各地的規(guī)范要求配備人員，排班也不科學(xué)，導(dǎo)致護理人員的工作量較大，很多產(chǎn)婦和新生兒的觀察不到位，容易誘發(fā)護理差錯和醫(yī)療事故。

1.2.2 護理人員因素

這是婦產(chǎn)科護理中安全隱患的主要影響因素，具體包含如下內(nèi)容：①部分護理人員缺乏足夠的責(zé)任心，慎獨精神不足，不能嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度的要求完成護理操作，不按時巡視病房或觀察不細(xì)致，以致不能及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和新生兒的異常。同時，沒有密切關(guān)注產(chǎn)程變化，很容易導(dǎo)致急產(chǎn)。另外，沒有認(rèn)真觀察分娩后產(chǎn)婦的子宮收縮以及陰道流血等癥狀，增加了產(chǎn)后大出血的發(fā)生風(fēng)險。②部分護理人員缺乏端正的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)意識淡薄，或者服務(wù)理念相對落后。沒有對患者主訴和家屬的意見引起充分的重視，在溝通中缺乏耐心，對患者沒有同情心，說話的語氣生硬，而且缺少溝通技巧，說話時不注意掌握分寸，回答問題比較冷漠，甚至大聲呵斥，會進一步增加患者的緊張感，增加異常情況發(fā)生的風(fēng)險。③由于基層醫(yī)院的醫(yī)療條件不足，很多護理人員的護理技能得不到提高，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗，在圍產(chǎn)期實踐中，很容易忽略其他的并發(fā)癥，進而引發(fā)嚴(yán)重的后果。在參與緊急事件時，很容易因為技術(shù)不熟練，或心理素質(zhì)差，或不能熟練掌握相關(guān)設(shè)備和儀器的操作等，出現(xiàn)差錯，引起糾紛。

除了上述兩方面之外，患者及其家屬也是導(dǎo)致護理安全隱患的重要因素，不比較常見的有：文化素質(zhì)較低，對育兒知識缺乏了解；存在不健康的生活行為等。

2 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科防范護理安隱患的策略

2.1 完善硬件設(shè)施和制度建設(shè)

基層醫(yī)院要積極改善醫(yī)療措施，可以在病區(qū)裝上安全門，安裝電子監(jiān)控設(shè)備，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的安全缺陷和漏洞，及時采取有效的解決措施。同時，還可以在走廊上安裝扶手，在衛(wèi)生間放置防滑墊，安裝呼叫系統(tǒng)[3]。另外，對細(xì)節(jié)的安全管理引起高度重視，促進各項規(guī)章制度的健全和完善，規(guī)范探視制度以及搶救制度，并由相關(guān)的負(fù)責(zé)人簽字。

2.2 優(yōu)化人力資源安排

婦產(chǎn)科護理人員的排班方式，需要從基層醫(yī)院的實際情況以及婦產(chǎn)科的特點出發(fā)，盡量采用彈性的排班，將新人和老員工搭配在一起，相互協(xié)助，盡量減輕其工作塔里，避免超負(fù)荷工作，從管理上抓好安全問題。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

將消毒隔離制度真正落到實處，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度，對產(chǎn)房以及病房進行消毒。在對新生兒進行每一項護理操作前后，都需要使用流水，嚴(yán)格按照六部洗手法清潔手部。如果母嬰存在傳染性疾病，一定要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，預(yù)防交叉感染。

2.4 提高護理人員的責(zé)任心

全面提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，主要有專業(yè)、職業(yè)道德、技術(shù)和身體素質(zhì)等。同時，嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項技術(shù)規(guī)范和工作制度完成護理，加強責(zé)任心的教育和培養(yǎng)，定期召開會議，分析和討論階段性的護理質(zhì)量，在提升護理人員技術(shù)水平的同時，培養(yǎng)他們的風(fēng)險意識，確保護理安全。

2.5 培養(yǎng)服務(wù)意識

護理人員要不斷學(xué)習(xí)先進的服務(wù)觀念，自覺規(guī)范自身的服務(wù)行為，在工作中要富有四心，即愛心、細(xì)心、熱心和耐心，不能因為工作繁忙和瑣碎就急躁，為每一位患者提供最大限度的服務(wù)。同時，提高溝通的水平和技巧，將因為溝通不善而引起的隱患降到最低限度，綜合運用語言以及非語言的溝通技巧，耐心地解答患者及其家屬的疑問，獲取患者的信任和認(rèn)同，解決他們的生理和心理問題，建立良好的護患關(guān)系。另外，主動進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，除了要掌握基礎(chǔ)知識和技能，還需要熟練掌握?？频淖o理知識和技能[4]。這就需要基層醫(yī)院根據(jù)實際情況，對護理人員予以分層次的?？浦R、急救技術(shù)以急救設(shè)備和儀器的操作規(guī)章的培訓(xùn)，對產(chǎn)科的危重癥患者的搶救方法和護理措施進行考核，提高護理人員的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。

2.6 增強法律意識

提高護理記錄的書寫質(zhì)量，組織護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律和法規(guī)知識，明確護理工作職責(zé)和法律責(zé)任，杜絕差錯事故的發(fā)生，及時與患者及家屬溝通，尊重患者的健康權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)，不泄漏患者的個人隱私。

除了上述策略之外，還可以通過孕婦學(xué)校及健康教育對患者及其家屬進行知識宣教等。

[1]李霞.婦產(chǎn)科護理安全隱患原因分析及防范措施[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014,13（04）:33-34.

[2]謝曉輝.婦產(chǎn)護理存在的安全隱患及防范對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,17（08）:95-96.

[3]張琳.婦產(chǎn)科護理安全隱患原因分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,30（29）:149-150.

[4]羅麗波.婦產(chǎn)科護理安全隱患原因分析及防范措施的相關(guān)思考[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,12（20）:36-37.

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1672-5018（2016）11-325-01