郝健明，阮　兢，鄭慶亦，邵建川

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·論著·

大黃對(duì)燒傷后家兔胃腸吸收影響的研究

郝健明1，阮兢1，鄭慶亦2，邵建川2

363000福建漳州，解放軍175醫(yī)院，1. 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，2.燒傷整形科

[摘要]目的研究大黃對(duì)嚴(yán)重?zé)齻蠹彝梦改c吸收功能的改善作用。方法將72只家兔隨機(jī)分為4組，分別為假傷組、對(duì)照組、口服補(bǔ)液組、口服補(bǔ)液+大黃組。假傷組給予備皮但不燒傷，對(duì)照組給予制造燒傷面積40%Ⅲ度背部燒傷模型，口服補(bǔ)液組的制作同對(duì)照組給予口服補(bǔ)液抗休克，口服補(bǔ)液+大黃組的制作同對(duì)照組給予口服補(bǔ)液+大黃治療。于干預(yù)24 h后測(cè)定各組的胃黏膜血流、血清胃泌素、尿液木糖排泄率、潰瘍指數(shù)。結(jié)果口服補(bǔ)液+大黃組的胃黏膜血流、潰瘍指數(shù)、血清胃泌素及尿D-木糖排泄率測(cè)定與假傷組、對(duì)照組、口服補(bǔ)液組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大黃可以改善胃黏膜血流，降低潰瘍指數(shù)，升高胃泌素，提高D-木糖排泄率，提高胃腸吸收功能。

[關(guān)鍵詞]大黃；燒傷；血清胃泌素；尿D-木糖排泄率

胃腸吸收功能障礙臨床上多表現(xiàn)為腹瀉、便秘、嘔吐、吸收不良等。多數(shù)患者在胃腸排空方面存在障礙，目前臨床上常用的藥物對(duì)人體有一定的不良反應(yīng)。近年來(lái),一些學(xué)者認(rèn)為毒副作用較低的傳統(tǒng)中草藥能夠改善胃腸吸收功能，用來(lái)治療胃腸吸收功能障礙。大黃，味苦，性寒?？嗪两担帨炷c胃，峻下濕熱。研究表明[1]其能通過(guò)改善胃腸黏膜微循環(huán)，清理腸道，促進(jìn)蠕動(dòng)，改善腸麻痹，抑制血管通透性，達(dá)到維護(hù)腸道屏障功能。本文探討大黃對(duì)嚴(yán)重?zé)齻蠹彝梦改c的運(yùn)動(dòng)功能和吸收功能的改善作用,旨在為大黃的開(kāi)發(fā)利用提供參考 。

1材料與方法

1.1動(dòng)物模型建立在實(shí)驗(yàn)前12 h禁食，用 8%硫化鈉脫去背部毛，將硫化鈉溫水沖洗，稱(chēng)重計(jì)算其 40%體表面積并標(biāo)記，按40 mg/kg腹腔麻醉1%戊巴比妥鈉，將預(yù)致傷區(qū)置于 95 ℃熱水浸泡 15 s，造成 40%Ⅲ度燙傷[2]。并將動(dòng)物固定，創(chuàng)面以磺胺嘧啶銀(SD-Ag)糊劑涂抹保痂。

1.2實(shí)驗(yàn)分組及處理方法將72只家兔隨機(jī)分為4組，分別為假傷組、對(duì)照組、口服補(bǔ)液組、口服補(bǔ)液+大黃組(每組18只)。假傷組給予備皮但不燒傷，對(duì)照組給予制造燒傷面積40%Ⅲ度背部燒傷模型，口服補(bǔ)液組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服補(bǔ)液抗休克，口服補(bǔ)液+大黃組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服補(bǔ)液+大黃治療。干預(yù)后24 h測(cè)定各組的胃黏膜血流、血清胃泌素(GAS)、尿D-木糖排泄率、潰瘍指數(shù)(UI)。1.3材料與試劑健康家兔 72只，雌雄不拘，體重(2.2±0.25)kg，由廈門(mén)大學(xué)醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室提供。大黃由175醫(yī)院藥房提供。GAS放免藥盒、D-木糖試劑盒均購(gòu)自上海舜百醫(yī)藥科技有限公司。

1.4檢測(cè)指標(biāo)及方法

1.4.1胃黏膜血流測(cè)定胃賁門(mén)及幽門(mén)前后壁胃黏膜血流利用激光血流儀檢測(cè)，測(cè)量的均值作為胃黏膜血流。

1.4.2血清胃泌素測(cè)定用藥期間常規(guī)飼養(yǎng)， 24 h結(jié)束后禁食12 h，耳緣靜脈采血，分離血清，按藥盒說(shuō)明書(shū)的放射免疫法測(cè)定。

1.4.3尿D-木糖排泄率測(cè)定參照文獻(xiàn)[2-3]收集尿液，按試劑盒(間苯三酚法)說(shuō)明操作，測(cè)定兔尿中 D-木糖含量，計(jì)算5 h尿中排出的木糖作為D-木糖排泄率。

1.4.4潰瘍指數(shù)測(cè)定試驗(yàn)后將胃組織取出，將其剖開(kāi)并鋪平。經(jīng)HE 染色后測(cè)定潰瘍區(qū)面積，計(jì)算潰瘍指數(shù)。

2結(jié)果

2.1胃黏膜血流變化燒傷后各組胃黏膜血流均較假傷組降低(P<0.05)；口服補(bǔ)液組、口服補(bǔ)液+大黃組與對(duì)照組比較胃黏膜血流顯著升高(P<0.05);口服補(bǔ)液+大黃組與口服補(bǔ)液組比較胃黏膜血流顯著升高 (P<0.05)。提示大黃可以改善胃黏膜血流情況。見(jiàn)表 1。

2.2血清胃泌素測(cè)定燒傷后各組血漿 GAS均較假傷組降低(P<0.05)；口服補(bǔ)液組、口服補(bǔ)液+大黃組與對(duì)照組比較GAS顯著升高(P<0.05);口服補(bǔ)液+大黃組與口服補(bǔ)液組比較GAS顯著升高 (P<0.05)。提示大黃可以抑制胃泌素下降。見(jiàn)表2。

2.3尿液D-木糖排泄率測(cè)定各組尿液木糖排泄率均較假傷組低(P<0.05)；口服補(bǔ)液組、口服補(bǔ)液+大黃組與對(duì)照組比較尿液 D-木糖排泄率顯著升高(P<0.05);口服補(bǔ)液+大黃組與口服補(bǔ)液組比較尿液 D-木糖排泄率亦升高 (P<0.05)。提示大黃有助于提高尿液木糖排泄率。見(jiàn)表3。

2.4潰瘍指數(shù)測(cè)定燒傷后各組胃黏膜潰瘍指數(shù)均高于假傷組(P<0.05)；而口服補(bǔ)液組、口服補(bǔ)液+大黃組與對(duì)照組比較明顯降低(P<0.05);口服補(bǔ)液+大黃組與口服補(bǔ)液組比較明顯降低(P<0.05)。提示大黃可以起到預(yù)防急性應(yīng)激性胃腸黏膜病變的作用。見(jiàn)表4。

3討論

嚴(yán)重?zé)齻迯?fù)過(guò)程復(fù)雜，影響因素眾多，極易產(chǎn)生不良后果[4-5]。燒傷后常見(jiàn)并發(fā)癥之一是急性應(yīng)激性胃腸黏膜病變，其與創(chuàng)傷所致機(jī)體強(qiáng)烈應(yīng)激有關(guān)。其可使胃及十二指腸血管收縮，降低組織供血量從而影響胃黏膜微循環(huán)[6]。本研究口服補(bǔ)液+大黃組與口服補(bǔ)液組比較胃黏膜血流顯著升高(P<0.05)。說(shuō)明大黃可以改善胃黏膜血流情況。

本研究顯示燒傷后口服補(bǔ)液+大黃組與口服補(bǔ)液組相比較胃粘膜潰瘍指數(shù)明顯降低(P<0.05) 。提示大黃可以對(duì)急性應(yīng)激性胃腸黏膜病存在預(yù)防作用。這或許是因?yàn)槲葛つと毖獙?dǎo)致上皮能量及氧供不足，致使胃腸道屏障遭到破壞引發(fā)潰瘍[7-8]。而血清胃泌素水平因燒傷應(yīng)激而下降，隨潰瘍指數(shù)增加血清胃泌素水平出現(xiàn)下降，其呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，這或許是因?yàn)閼?yīng)激刺激抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)，使胃泌素合成與釋放水平下降，降低對(duì)胃黏膜的保護(hù)功能[9-10]。

D-木糖是屬于戊糖的一種，空腸上段是其主要吸收部位，其吸收后不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，而是一大部分經(jīng)腎臟代謝經(jīng)尿排出。小腸相對(duì)吸收量可經(jīng)口服木糖后其尿中排出量可以反映。本文中的尿D-木糖排泄率在對(duì)照組中最低，在假傷組中最高，燒傷后經(jīng)口服補(bǔ)液并加用大黃后其尿D-木糖排泄率得以改善。本文為創(chuàng)傷急性期證明其可以改善其尿D-木糖排泄率，而在創(chuàng)傷恢復(fù)期此規(guī)律是否成立尚需進(jìn)一步研究。

綜上所述，大黃對(duì)燒傷后家兔的胃腸吸收功能起到明顯的改善作用，其作用機(jī)制可能與胃動(dòng)素分泌調(diào)節(jié)、尿D-木糖排泄率改善等有關(guān)。但是為了更好地闡明大黃對(duì)胃腸吸收的作用機(jī)制，我們也應(yīng)該從胃腸道能量、細(xì)胞形態(tài)學(xué)[11-12]、功能等方面進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)和臨床深入研究。

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(本文編輯：黃攸生；英文編輯：王建東)

The study of rhubarb on gastrointestinal absorption of rabbit after burn

Hao Jian-ming1, Ruan Jing1, Zheng Qing-yi2,ShaoJian-chuan2.

1.DepartmentofRehabilitation, 2.DepartmentofBurnandPlasticSurgery，175HospitalofPLA,Zhangzhou,Fujian363000,China

[Key words]rhubarb; burn; GAS; D-xylose urine excretion rate

[Abstract]ObjectiveTo observe the effects of rhubarb in protection of gastrointestinal absorption function on serious burn of rabbit. Methods72 rabbits were randomly divided into four groups, namely sham group, control group, oral rehydration group, oral rehydration + rhubarb group. Sham group received skin preparation but not burn. Control group were given manufacturing 40% TBSA Ⅲ° back burn model. Oral rehydration group were given oral rehydration anti-shock after making the same burn model. Oral rehydration + rhubarb group were given oral rehydration and rhubarb anti-shock. Gastric mucosal blood flow, Gastrin (GAS), D-xylose urine excretion rate, ulcer index (UI) were calculated for each group at 24 hours after intervention. ResultsOral rehydration + rhubarb group was improved obviously than control group and oral rehydration group at gastric mucosal blood flow, GAS, D-xylose urine excretion rate, UI (P<0.05). ConclusionRhubarb can adjust gastrin, improve D-xylose urine excretion and thus improve the gastrointestinal absorption function.

基金項(xiàng)目：南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新課題(09Z021)

通訊作者：阮兢，E-mail：ke2002217@163.com

[中圖分類(lèi)號(hào)]R644

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

doi：10.3969/j.issn.1672-271X.2016.02.006

(收稿日期：2016-01-18；修回日期2016-03-01)

引用格式：郝健明，阮兢，鄭慶亦,等.大黃對(duì)燒傷后家兔胃腸吸收影響的研究[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2016,18(2):128-130.