鄧燕瓊

(福建省 清流縣醫(yī)院 365300)

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加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè),積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

鄧燕瓊

(福建省 清流縣醫(yī)院 365300)

[摘要]清流縣醫(yī)院把廉政文化建設(shè)和公立醫(yī)院改革緊密結(jié)合，通過落實(shí)目標(biāo)責(zé)任、加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)源頭防控和日常監(jiān)督管理，促進(jìn)了醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院健康和諧持續(xù)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院廉政文化建設(shè)；公立醫(yī)院改革；促進(jìn)作用

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.116

近年來，本院結(jié)合實(shí)際，把深化醫(yī)院廉政文化建設(shè)與公立醫(yī)院改革緊密結(jié)合，著力目標(biāo)責(zé)任落實(shí)、宣傳教育、源頭防控、日常監(jiān)督管理，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的較大轉(zhuǎn)變，積極推進(jìn)了公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院健康和諧持續(xù)發(fā)展。

1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，著力目標(biāo)責(zé)任落實(shí)

將廉政文化建設(shè)列入加快醫(yī)院發(fā)展的重要議事日程，成立由書記任組長的廉政文化進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)院文化建設(shè)總方案，每年制訂廉政文化建設(shè)活動(dòng)實(shí)施方案，明確分工，落實(shí)責(zé)任。同時(shí)將廉政文化建設(shè)納入目標(biāo)管理任務(wù)之中，把遵守醫(yī)德規(guī)范和行業(yè)廉潔準(zhǔn)則情況、群眾滿意度等作為考核、獎(jiǎng)懲科室及個(gè)人的重要指標(biāo)，與評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升晉職、績(jī)效獎(jiǎng)金等掛鉤，確保廉政文化建設(shè)不流于形式。此外，還把廉政文化建設(shè)與 “三好一滿意”、“三改兩推一評(píng)議”等活動(dòng)結(jié)合起來，互相促進(jìn)，整體提高。

2 加強(qiáng)宣傳教育，著力增強(qiáng)廉潔意識(shí)

2.1 政治理論和政策法規(guī)學(xué)習(xí) 通過會(huì)議、黨課輔導(dǎo)、專題討論、電化教育、個(gè)人自學(xué)等形式渠道，重點(diǎn)組織黨的十八屆三中、四中全會(huì)、中紀(jì)委十八屆四次全會(huì)、習(xí)總書記系列講話精神及商業(yè)賄賂治理有關(guān)政策法規(guī)、醫(yī)改有關(guān)政策精神，增強(qiáng)黨員干部政治敏感性和政治鑒別力，提高對(duì)反腐敗倡廉重要性的認(rèn)識(shí)。

2.2 崗位紀(jì)律和職業(yè)道德教育 通過舉辦職業(yè)道德演講比賽、院刊、宣傳欄、短信、LED、學(xué)習(xí)資料、下科室考核等，加大社會(huì)主義核心價(jià)值觀和衛(wèi)生職業(yè)精神的宣傳和《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等規(guī)定的學(xué)習(xí)。深入開展獻(xiàn)愛心志愿者服務(wù)，健全志愿者服務(wù)活動(dòng)常態(tài)化機(jī)制，大力弘揚(yáng)行業(yè)新風(fēng)。

2.3 正反典型和預(yù)防職務(wù)犯罪教育 結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)和我縣近年來的職務(wù)犯罪案例開展警示教育，每年邀請(qǐng)紀(jì)委、檢察院干部來院舉辦預(yù)防職務(wù)犯罪講座，組織觀看警示教育片，增強(qiáng)職工法制觀念，筑牢拒腐防變的防線；組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)和身邊先進(jìn)典型，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任和榮譽(yù)感。

2.4 約談提醒教育 針對(duì)總務(wù)、設(shè)備、信息、藥劑、財(cái)務(wù)、基建、臨床醫(yī)療等重點(diǎn)崗位人員簽訂廉潔自律書，進(jìn)行誡勉談話，做到常提醒、常督促，不斷引導(dǎo)黨員干部遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)、愛崗敬業(yè)，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。

3 加強(qiáng)源頭控制，著力構(gòu)建防控機(jī)制

以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，逐步建立廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

3.1 建立健全管理制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行 完善藥品、耗材、物資、設(shè)備采購、新藥引進(jìn)制度和流程，嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)行。如醫(yī)療設(shè)備采購，先由科室申請(qǐng)，設(shè)備科匯總，擬定采購計(jì)劃，報(bào)院班子討論，通過后由設(shè)備采購領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行市場(chǎng)可行性調(diào)研，調(diào)研結(jié)果匯總后報(bào)院班子討論，根據(jù)討論結(jié)果，采購小組成員外出到相關(guān)單位實(shí)地考察設(shè)備使用情況，形成考察調(diào)研報(bào)告，報(bào)班子會(huì)集體討論研究，根據(jù)性價(jià)比最高參數(shù)報(bào)政府公開招標(biāo)采購，設(shè)備采購驗(yàn)收后，將采購情況進(jìn)行公示，紀(jì)檢人員全程參與監(jiān)督，充分發(fā)揮民主議事決策作用，防止暗箱操作，從流程上預(yù)防職務(wù)犯罪。

3.2 加大對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位的監(jiān)管 加大重大事項(xiàng)決策環(huán)節(jié)藥品、耗材、物資采購環(huán)節(jié)藥品、耗材使用環(huán)節(jié)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和設(shè)備、基建、信息、財(cái)務(wù)管理等重點(diǎn)崗位的監(jiān)督管理力度。如建立藥品耗材使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，每月對(duì)前百名藥品及使用醫(yī)師進(jìn)行排名，對(duì)排名前十名藥品和醫(yī)師進(jìn)行公示，并對(duì)使用合理性進(jìn)行分析，每月抽查住院病歷、門診處方，對(duì)用藥的規(guī)范性、適應(yīng)性進(jìn)行分析，抗菌藥物、超說明書用藥、輔助用藥等進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，存在問題通報(bào)處罰。加強(qiáng)供應(yīng)商和醫(yī)藥代表管理，建立企業(yè)黑名單制和誠信檔案，簽訂廉潔購銷合同，約束和規(guī)范購銷行為。

3.3 深化院務(wù)公開 采取多形式多渠道定期不定期公開“三重一大”事項(xiàng)、職工關(guān)注事項(xiàng)、藥品“雙十”、“雙百”排名等，廣泛接受群眾和職工監(jiān)督，增強(qiáng)權(quán)力運(yùn)行透明度。

4 加強(qiáng)監(jiān)督檢查，著力解決突出問題

加強(qiáng)日常監(jiān)管，認(rèn)真督促落實(shí)各項(xiàng)制度規(guī)范，糾建并舉，懲防結(jié)合，將不合理行為遏制在萌芽狀態(tài)，不斷改進(jìn)作風(fēng)，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。

4.1 加大督查力度 成立糾風(fēng)工作督查組織機(jī)構(gòu)，定期不定期加大對(duì)糾正“四風(fēng)”制度、廉政風(fēng)險(xiǎn)防控制度、“九不準(zhǔn)”規(guī)定的落實(shí)的督查。如對(duì)基建工程、物資采購管理、財(cái)務(wù)管理督查有否按制度執(zhí)行，醫(yī)療收費(fèi)是否規(guī)范，有無違規(guī)使用醫(yī)保資金等，藥品招標(biāo)采購、新藥引進(jìn)是否按照規(guī)定執(zhí)行，有否違規(guī)私自采購。有無定期做好處方點(diǎn)評(píng)、藥品使用監(jiān)控管理，每季對(duì)執(zhí)行及督查情況匯總、分析通報(bào)、落實(shí)整改。

4.2 開展專項(xiàng)治理 開展糾正“四風(fēng)”專項(xiàng)整治，加強(qiáng)對(duì)厲行節(jié)約、公務(wù)接待、公務(wù)用車、職務(wù)消費(fèi)、經(jīng)費(fèi)管理等規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)查處通報(bào)；開展抗生素使用專項(xiàng)治理、醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析通報(bào)、落實(shí)整改。如2014年抗生素使用專項(xiàng)檢查中，組織點(diǎn)評(píng)門急診處方3600張，點(diǎn)評(píng)住院醫(yī)囑360份，點(diǎn)評(píng)抗菌藥處方4940張，輔助用藥等專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)96份，停止使用6個(gè)品規(guī)藥品，限制權(quán)限使用9個(gè)品規(guī)藥品，限量供應(yīng)3個(gè)品規(guī)藥品，發(fā)現(xiàn)不合理用藥54例次，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行約談、通報(bào)和處罰。

4.3 開展民主評(píng)議工作 通過走訪、行政查房、座談會(huì)、意見箱、電話隨訪、問卷調(diào)查以及模擬就醫(yī)體驗(yàn)等方式，收集意見和建議，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)中不合理、不規(guī)范、不方便的問題。此外，成立院長為組長的滿意度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，開展各項(xiàng)便民溫情服務(wù)，如入院病人一次探望、免費(fèi)為產(chǎn)后病人提供一份紅糖姜蛋湯，舉辦禮儀培訓(xùn)規(guī)范服務(wù)行為等。

4.4 健全考評(píng)和追究機(jī)制 制訂糾正行業(yè)不之風(fēng)責(zé)任追究責(zé)任制、違反衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”責(zé)任追究規(guī)定和綜合目標(biāo)考評(píng)方案等，細(xì)化要求，嚴(yán)明紀(jì)律，落實(shí)責(zé)任，有違必究。日常督查和年終考評(píng)結(jié)合，每季一通報(bào)，考評(píng)結(jié)果列入醫(yī)德檔案，與績(jī)效、評(píng)先評(píng)優(yōu)、年度考核、晉升晉職、聘用等掛鉤。對(duì)嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)的按規(guī)定上報(bào)有關(guān)部門處理，并根據(jù)情節(jié)給予停止執(zhí)業(yè)、免除職務(wù)、解除聘用關(guān)系等處理，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

5 結(jié)語

通過以上措施，醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)有了較大轉(zhuǎn)變,病人投訴明顯減少。人均醫(yī)藥費(fèi)用支出、藥占比等各項(xiàng)公立醫(yī)院改革指標(biāo)控制較好，位居全市綜合性醫(yī)院較低水平。 2014年藥占比19.87%，位居全市綜合醫(yī)院最低，今年1-6月為19.6%，仍保持最低水平。在全市醫(yī)院評(píng)價(jià)中，本院綜合成績(jī)位居二級(jí)綜合醫(yī)院第二名。在全市組織的二級(jí)以上綜合性醫(yī)院滿意度調(diào)查中，本院病人滿意度達(dá)95%以上，位居全市前列。

[中圖分類號(hào)]R19

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]330.81

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2193—02

[收稿日期]2015-08-27