李洪州　梁　靜　任洪軍

(江蘇省 泗洪縣城西人民醫(yī)院內(nèi)科 223900)

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慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析

李洪州梁靜任洪軍

(江蘇省 泗洪縣城西人民醫(yī)院內(nèi)科 223900)

[摘要]目的探討慢性阻塞性肺氣腫臨床癥狀以及治療效果。方法將收治的54例慢性阻塞性肺氣腫的病人根據(jù)病情輕重分為兩組，對(duì)臨床癥狀和治療方案進(jìn)行回顧式分析與比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)聯(lián)合用藥和精心護(hù)理，其臨床治療效果還是滿(mǎn)意的。結(jié)論：慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀復(fù)雜，易合并肺大泡或者自發(fā)性氣胸的發(fā)生，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭，病情危重且復(fù)雜，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。故觀察其臨床癥狀早期治療是減少慢性阻塞性肺氣腫加重和控制其并發(fā)癥的有效方法。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺氣腫;臨床癥狀;療效

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.091

我院自2014年01月～2015年04月收治了病情輕重不一的慢性阻塞性肺氣腫病人54例。經(jīng)住院1-3周后，癥狀減輕，效果較滿(mǎn)意。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2014年01月～2015年04月收治慢性阻塞性肺氣腫病人54例分為A組(危重組)24例，病程在5-30年，有不同程度的心力衰竭和慢性呼吸衰竭。B組(輕微組)30例，病程在20年以下。沒(méi)有心力衰竭和呼吸衰竭。年齡范圍在47-91歲。平均年齡為68.1歲。男33例，女21例。男女比例為1.57：1。病程最長(zhǎng)者30年。最短者2年。

1.2 治療方法

1.2.1 危重組24例，急性期發(fā)作治療(1)全部給予持續(xù)低流量氧氣吸入，濕化瓶濕化;(2)急性發(fā)生期主要是控制感染，合理應(yīng)用有效抗生素，及時(shí)調(diào)整抗生素使用;(3)給予支氣管擴(kuò)張劑,袪痰劑,可用氨茶堿或二羥丙茶堿250mg加生理鹽水100ml，緩慢靜脈滴注，病情嚴(yán)重者可每天2次,鹽酸氨溴索30mg注射液加5%葡萄糖50-100ml靜脈滴注,痰液粘稠者可以用霧化吸入器稀釋痰液;(4)對(duì)于有心力衰竭的患者要注意強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管對(duì)癥支持治療,有下肢水腫者可以加用速尿針20mg每天1-2次,同時(shí)進(jìn)行肺功能鍛煉;(5)嚴(yán)格臥床活動(dòng)，注意休息，可根據(jù)胸悶情況給予端坐位或者半坐臥位，合理飲食，調(diào)節(jié)免疫力等對(duì)癥支持治療，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[1]。

1.2.2 輕微組一般沒(méi)有明顯心功能不全，可以用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，等胸悶癥狀緩解后去掉。治療同危重組。緩解期制定長(zhǎng)遠(yuǎn)治療計(jì)劃(1)注意休息，勞逸結(jié)合，活動(dòng)以不感動(dòng)自覺(jué)勞累為宜;(2)口服用藥擴(kuò)張支氣管，降低炎癥反應(yīng)，有利于痰液排出;(3)根據(jù)病情給予抗膽堿能吸入劑，茶堿類(lèi)噴霧劑等，噴霧劑起效快，有效松弛支氣管平滑肌作用;(4)控制感染，戒煙戒酒，增強(qiáng)體質(zhì)。囑其進(jìn)行肺功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防病情加重趨向;(5)康復(fù)治療，衛(wèi)生宣教。[2]

2 結(jié)果

本院收治的54例，其中顯效53例，1例家屬轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，2周后門(mén)診隨診，恢復(fù)效果滿(mǎn)意。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是終末細(xì)支氣管及其末端氣腔非逆性膨脹并伴有肺泡壁的破壞，肺泡內(nèi)壓增高導(dǎo)致肺泡破裂[3]，肺部通氣功能障礙可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致惡性循環(huán)促進(jìn)右心室肥厚擴(kuò)張、右心衰竭。心功能不好者，應(yīng)用脫水劑后，加重痰液干燥程度，通過(guò)霧化吸入濕潤(rùn)氣道，可以增加呼吸道濕度，加快纖毛運(yùn)動(dòng)，防止支氣管分泌物干結(jié)，稀化痰液，有缺氧紫紺低氧血癥患者，持續(xù)低流量吸氧，濕化瓶里加入20～30%的酒精濕化，利于降低肺泡表面張力，減少痰液。鍛煉肺功能，指導(dǎo)患者行腹式呼吸和縮唇呼吸，增加肺活量，向患者做好衛(wèi)生宣教，說(shuō)明急性上呼吸道感染是誘發(fā)本病的關(guān)鍵因素，一定會(huì)正確對(duì)待感冒，積極治療感冒癥狀，把病情控制住，不讓其往下呼吸道發(fā)展。本院收治的54例患者，按輕重程度和病情緩急分開(kāi)治療，聯(lián)合用藥，合理用藥，其效果顯著。

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫可以急性發(fā)作也可緩慢漸重。特異性因人因病而異，治療原則易和臨床相結(jié)合，防重于治，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，不易拖延而加重病情，導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中西藥結(jié)合治療效果更佳。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉發(fā)勇. 治療老年慢性阻塞性肺氣腫合并氣胸50例臨床體會(huì)[J]. 臨床肺科雜志,2009,14(10)： 1372.

[2] 陸桂波，李桂色，黃金英，等. 慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)， 2012， 22(12):4916-4916.

[3] 何曉東. 中醫(yī)藥療法在慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的治療作用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013,21(1):35-35.

[中圖分類(lèi)號(hào)]R563

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類(lèi)代碼]320.2415

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2167—01