黃粵 劉敏

生物反饋電刺激治療對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的促進(jìn)的作用分析

黃粵 劉敏

目的探討并且分析生物反饋的電刺激治療對(duì)于女性生產(chǎn)以后盆底功能增進(jìn)恢復(fù)的效果。方法106例生產(chǎn)以后6周月經(jīng)期已經(jīng)結(jié)束的女性,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,每組53例。對(duì)照組選擇儀器檢測(cè),不需要選擇儀器實(shí)行治療,讓患者自然恢復(fù),研究組選擇生物反饋和電刺激實(shí)行治療。觀察并對(duì)比兩組治療的效果。結(jié)果研究組盆底肌力改善總有效率為94.34%,優(yōu)于對(duì)照組的81.13%,陰道壓力為(93.01±15.30)cm H2O,優(yōu)于對(duì)照組的(64.40±23.23)cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)盆底功能有障礙出現(xiàn)的患者,選擇生物反饋和電刺激實(shí)行治療,有著明顯的效果,值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

電刺激；生物反饋；產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)；效果

女性生產(chǎn)以后因?yàn)榕璧椎募∪夤δ茏內(nèi)?對(duì)產(chǎn)婦盆底功能是否可以正常的運(yùn)行存在一定影響,如果沒(méi)有及時(shí)的實(shí)行恢復(fù),就會(huì)將盆底出現(xiàn)障礙性的病變幾率增加,因此在生產(chǎn)以后早期對(duì)盆底實(shí)行康復(fù)治療變的特別重要［1,2］。本文對(duì)本院2014年7月～2015年9月期間診治的106例生產(chǎn)以后6周月經(jīng)期已經(jīng)結(jié)束的女性實(shí)行分析及研究,對(duì)當(dāng)中的53例產(chǎn)婦選擇了生物反饋和電刺激的治療方式,效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年9月期間診治的106例生產(chǎn)以后6周月經(jīng)期已經(jīng)結(jié)束的女性實(shí)行分析及研究。隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,每組53例。研究組產(chǎn)婦年齡22～41歲,平均年齡(29.2±4.1)歲；30例自然分娩,23例剖腹產(chǎn)；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～43歲,平均年齡(28.9±4.8)歲；32例自然分娩,21例剖腹產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組選擇儀器實(shí)行檢測(cè)并做好記錄,不選擇儀器實(shí)行治療,讓其自然恢復(fù)；研究組選擇盆底的康復(fù)儀器對(duì)患者實(shí)行個(gè)體化的電刺激和生物反饋治療,按照患者病情的具體狀況延長(zhǎng)療程,3次/周,10次為1個(gè)療程。每次實(shí)行治療以前需要對(duì)陰道最大的收縮力進(jìn)行評(píng)估,并且按照肌纖維狀況的差異和計(jì)算機(jī)所顯示出來(lái)的反饋曲線,選擇不同節(jié)奏和力度對(duì)陰道實(shí)行收縮,且給予患者個(gè)體化的生物反饋治療。需要囑咐其出院以后按照在院內(nèi)治療的節(jié)奏和力度對(duì)盆底肌實(shí)行30min/d的訓(xùn)練,并且實(shí)行10min的電刺激,對(duì)于實(shí)行電刺激強(qiáng)度按照患者耐受的水品來(lái)實(shí)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的陰道壓力及盆底肌力改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者肌力增強(qiáng)在2級(jí)以上為顯效；患者肌力存在增加,但是沒(méi)有到達(dá)2級(jí)為有效；患者肌力沒(méi)有明顯的變化為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的陰道壓力情況比較 治療前,兩組陰道的壓力情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但治療后兩組陰道的壓力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療以后盆底肌力的改善情況比較 治療后,兩組盆底肌力都有著不同水平改善,但研究組改善的總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后的陰道壓力情況比較(±s,cm H2O)

表1 兩組治療前后的陰道壓力情況比較(±s,cm H2O)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 53 51.80±17.31 93.01±15.30a對(duì)照組 53 51.10±16.72 64.40±23.23t0.0999 7.4880P0.9206 0.0000

表2 兩組治療以后盆底肌力的改善情況比較［n(%),%］

3 討論

女性妊娠時(shí)期內(nèi)分泌的改變和重力的作用會(huì)對(duì)盆底造成一定水平的損傷,分娩的過(guò)程當(dāng)中會(huì)有產(chǎn)道擴(kuò)張、產(chǎn)程延長(zhǎng)和難產(chǎn)的情況出現(xiàn),對(duì)于盆底的肌纖維也存在一定損害,生產(chǎn)以后婦女盆底的肌肉強(qiáng)度會(huì)降低,一方面會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)以后尿失禁的出現(xiàn),另外一個(gè)方面會(huì)有尿痛和尿急的狀況出現(xiàn),對(duì)女性正常的生活存在影響［3,4］。

對(duì)盆底肌實(shí)行生物反饋的訓(xùn)練主要是經(jīng)過(guò)儀器對(duì)女性陰道的壓力實(shí)行測(cè)量,并且選擇計(jì)算機(jī)把盆底的肌肉收縮信號(hào)經(jīng)過(guò)曲線的方式呈現(xiàn)給醫(yī)師及患者,讓患者可以存在意識(shí)對(duì)盆底的肌肉實(shí)行自主性的收縮,并對(duì)陰道附近的肌肉實(shí)行自主且反復(fù)收縮,讓盆底肌的收縮力和緊張度變大,改良患者盆底肌的血液循環(huán),增進(jìn)盆底肌的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生興奮和張力恢復(fù),激活因?yàn)樵獾綁浩榷坏貌粫和Ｉ窠?jīng)的細(xì)胞［5,6］。而電刺激是主要選取不同頻率及強(qiáng)度的電流對(duì)于受到損害的盆底肌肉實(shí)行有節(jié)律的刺激和收縮,進(jìn)而實(shí)行反射性的訓(xùn)練,將肌力加大［7］。且電刺激可以讓患者陰部的神經(jīng)產(chǎn)生幸福,改良肌肉血液的循環(huán),維持正常代謝的能力及營(yíng)養(yǎng),進(jìn)而增進(jìn)神經(jīng)幸福、恢復(fù)的傳導(dǎo)功能和肌纖維代償性的增生［8］。此次研究當(dāng)中,對(duì)于兩組患者選擇不同治療方法治療以后,研究組的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,可以看出對(duì)女性的盆底功能。該恢復(fù)經(jīng)過(guò)生物反饋和電刺激實(shí)行治療,有著顯著的療效,對(duì)于提升患者生活的質(zhì)量存在重要意義。

綜上所述,對(duì)于生產(chǎn)以后盆底功能存在障礙的患者選擇生物反饋及電刺激實(shí)行治療,有著顯著的效果,值得在臨床中廣泛的推廣及應(yīng)用。

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［3］儲(chǔ)小燕,黃歐平,周江妍,等.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,21(9):679-683.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.195

2016-03-29］

516000 惠州市中心人民醫(yī)院(黃粵)；惠州市第二婦幼保健院(劉敏)