秦櫻

認知護理對耳鳴患者不良情緒的影響分析

秦櫻

目的探討認知護理對耳鳴患者不良情緒的作用。方法374例耳鳴患者,隨機分為實驗組與對照組,每組187例。對照組患者實施常規(guī)護理,實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施認知護理。觀察比較兩組的護理效果。結(jié)果實驗組焦慮、抑郁和失眠改善率分別為94.65%、89.84%和85.03%,高于對照組的48.66%、45.45%、41.71%(P＜0.05)；實驗組護理后焦慮自評量表(SAS)評分(40.25±5.86)分,抑郁自評量表(SDS)評分(42.19±7.92)分,均優(yōu)于對照組的(54.67±6.09)、(57.04±9.53)分(P＜0.05)。結(jié)論針對耳鳴患者采用認知護理可顯著改善患者不良情緒,促進患者康復,臨床值得推廣應(yīng)用。

認知護理；耳鳴；不良情緒

耳鳴為臨床常見疾病,其發(fā)病機制較為復雜,臨床表現(xiàn)為：無外界刺激和聲源干擾下出現(xiàn)自我感覺顱內(nèi)、耳內(nèi)回聲,其發(fā)病同心理因素直接相關(guān)［1］。因耳鳴發(fā)病機制不明確,臨床治療效果不顯著,直接影響患者正常生活。因治療時間延長可能導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒。除常規(guī)治療外,臨床護理在耳鳴治療中發(fā)揮重要作用［2,3］。認知護理至護理人員在護理過程中通過態(tài)度、語言和知識對患者實施的心理護理,改善患者心理狀況對疾病治療具有重要作用［4］。本文討論認知護理改善耳鳴患者不良情緒的意義,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院治療的374例耳鳴患者,隨機分為實驗組與對照組,每組187例。實驗組中男97例,女90例；年齡26～80歲,平均年齡(45.92± 11.41)歲；左耳72例,右耳76例,雙耳39例。對照組中男95例,女92例；年齡25～79歲,平均年齡(44.79±11.41)歲；左耳71例,右耳80例,雙耳36例。所有患者均排除交流障礙和意識障礙,患者均伴有聽力障礙。本研究經(jīng)院倫理委員會批準,患者家屬均自愿參與。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理,實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施認知護理,主要包括［5,6］：①請患者家屬協(xié)助護理,緩解患者心理壓力,使患者以最佳心態(tài)接受治療,提高治療信心；②調(diào)節(jié)患者心態(tài),護理人員對患者給予指導,正確認識耳鳴,避免患者對藥物產(chǎn)生長期依賴；③患者出現(xiàn)耳鳴情況應(yīng)通過轉(zhuǎn)移注意力緩解耳鳴；④患者病情應(yīng)保證溫濕度適宜,定期通風,保證病房安靜,使患者得到充分休息；⑤護理人員應(yīng)多同患者溝通交流,向患者講解疾病相關(guān)知識,消除患者對耳鳴的片面認識,降低對大腦皮層的刺激性和對神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性,正確指導飲食和運用,提高患者自我護理能力,針對患者實際情況給予個性化心理干預,消除患者對疾病的疑慮,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組焦慮、抑郁和失眠改善情況及患者不良情緒差異(應(yīng)用SAS和SDS評價患者不良情緒)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁和失眠改善情況比較 實驗組焦慮、抑郁和失眠改善率分別為94.65%、89.84%和85.03%,均較對照組明顯提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組SAS和SDS評分比較 護理前兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),護理后實驗組患者SAS評分為(40.25±5.86)分,SDS評分為(42.19±7.92)分,均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組焦慮、抑郁和失眠改善情況比較［n(%)］

表2 兩組SAS和SDS評分比較(±s,分)

表2 兩組SAS和SDS評分比較(±s,分)

注：與對照組同時點比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 187 61.32±8.92a 40.25±5.86b 62.71±12.42a 42.19±7.92b對照組 187 62.09±7.41 54.67±6.09 62.69±12.74 57.04±9.53

3 討論

耳鳴為患者主觀感受,不為獨立疾病,是由多種因素引發(fā)的疾病。文獻報道［7］,我國耳鳴發(fā)生率約為15%～18%,耳鳴發(fā)生同噪音污染、心理承受能力、環(huán)境污染等多因素相關(guān)。目前治療耳鳴尚無特異性治療方案,影響患者正常生活。多種原因可能導致耳鳴患者出現(xiàn)不良情緒,主要包括［8］：①患者缺乏耳鳴相關(guān)知識,部分醫(yī)師僅注重軀體治療,忽略護理的重要性,患者出現(xiàn)疑問時不能及時給予解答；②因耳鳴影響,患者可能出現(xiàn)眩暈和失衡等反應(yīng),導致心情抑郁、煩躁,注意力不集中等情況,長期可能出現(xiàn)惡性循環(huán),加重病情。

耳鳴在臨床治療中具有一定難度,耳鳴多發(fā)于老年人,中醫(yī)和西醫(yī)均無有效治療方案。針對耳鳴患者實施認知護理,可改善患者焦慮等不良情緒,提高治療效果。認知護理為新型社會-認知-生物醫(yī)學模式,其重要性也得到臨床醫(yī)護人員高度重視。認知護理可使患者生理和心理保持在良好水平,緩解不良情緒對患者帶來的負面影響,為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究顯示,實驗組患者焦慮、抑郁和失眠程度同對照組比較明顯改善,SDS和SAS評分顯著下降,比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,耳鳴患者應(yīng)用認知護理可提高患者生活質(zhì)量,緩解患者不良情緒,值得推廣應(yīng)用。

［1］梁群英,謝惠娟,陳海濤.護理認知干預對艾滋病患者不良情緒及服藥依從性的影響.護理實踐與研究,2015,12(6):42-43.

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［4］李玉花,李易航.綜合護理在改善突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)及療效中的效果觀察.中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(22):258-259.

［5］張惠玲,楊玉杰,孫永琴,等.優(yōu)質(zhì)護理對消化內(nèi)科住院患者焦慮抑郁情緒的影響.中華全科醫(yī)學,2015,13(12):2063-2064.

［6］李建萍.加強護理干預對控制突發(fā)性耳聾患者焦慮抑郁情緒的分析.中外醫(yī)學研究,2015,13(34):124-126.

［7］欒艷,王智明.綜合護理干預對舌癌術(shù)后患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥導報,2015,12(34):154-157.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.168

2016-05-09］

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