姚力 周海艷

120例急性冠脈綜合征患者的護理

姚力 周海艷

目的探討急性冠狀動脈(冠脈)綜合征患者的臨床護理措施。方法120例急性冠脈綜合征患者,根據(jù)護理方式不同分為觀察組和對照組,每組60例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用臨床護理路徑,比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組顯效33例,有效24例,無效3例,總有效率為95.0%,對照組顯效19例,有效27例,無效14例,總有效率為76.7%；兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例,包括便秘2例,低血壓1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例,包括便秘3例,低血壓2例,心律失常2例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護理路徑是一種高效的護理模式,可有效改善急性冠脈綜合征的治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣應用。

急性冠狀動脈綜合征；臨床護理路徑；并發(fā)癥

冠狀動脈粥樣硬化是大量患者死亡的病因,而急性冠脈綜合征則是患者死亡的直接原因［1］。臨床護理路徑是以時間為橫軸,以用藥、治療、教育等為橫軸,對患者制定護理計劃,使護理擺脫機械與盲目的護理方式。本院對急性冠脈綜合征患者實施臨床護理路徑,取得了較為理想的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月來本院治療的120例急性冠脈綜合征患者,所有患者經(jīng)臨床癥狀、體征、心肌標志物、心電圖檢測確診。其中男75例,女45例,年齡41～91歲,平均年齡(62.0±12.5)歲。病情：不穩(wěn)定型心絞痛70例,非ST段抬高型心肌梗死45例,ST段抬高型心肌梗死5例。病程20min～10 h,平均病程(2.2±0.9)h。根據(jù)護理方式不同將患者分為觀察組和對照組,每組60例。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 按照傳統(tǒng)方法進行健康指導和醫(yī)療護理處置,包括抗血小板,抗心律失常,改善心肌重構(gòu),控制心衰,擴張血管等措施。

1.2.2 觀察組 依據(jù)臨床護理路徑表實施健康宣教與護理處置,措施如下。

1.2.2.1 建立臨床護理路徑小組 由護士長帶頭,護士加入,相關(guān)科室密切配合,組成臨床護理路徑小組,借鑒經(jīng)驗,全面考慮患者的需求。

1.2.2.2 制定臨床護理路徑進度流程表 治療計劃、護理計劃、營養(yǎng)計劃均包含在表格中。值班護士對患者已執(zhí)行的條目后打勾并簽名,對于未完成的要說明原因,護士長要督促護理措施的實施。

1.2.2.3 護理實施 臨床護理路徑要應用于健康宣教、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、病情穩(wěn)定后、出院前等重要階段,以上階段都必須進行健康宣教及護理干預。

1.3 觀察指標 比較兩組護理效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評價標準 顯效：患者臨床癥狀完全消失或基本消失,心電圖完全正?；虼笾抡＃挥行В夯颊咝慕g痛發(fā)作時間明顯縮短,次數(shù)明顯減少,心電圖ST段下降減少＞0.05 mV,或者T波變?yōu)橹绷?硝酸甘油用量降低＞50%；無效：未能達到以上治療標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組總有效率為95.0%,高于對照組的76.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較［n(%)］

2.2 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例,包括便秘2例,低血壓1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例,包括便秘3例,低血壓2例,心律失常2例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床護理路徑是誕生于20世紀末的護理模式,其主張護理人員從患者角度出發(fā),制定針對某一疾病的嚴格的、科學的護理計劃,從而使護理程序更為規(guī)范化。與傳統(tǒng)護理比較,CNP護理模式克服了護理人員靈活性、自主性不足的問題,使護理措施更具針對性、預見性和計劃性［2］。

急性冠脈綜合征是冠脈狹窄基礎(chǔ)上發(fā)生的急性心肌缺血,可引起不穩(wěn)定型心絞痛等癥狀［3］。近年來,急性冠脈綜合征的治療和預后都有了很大改善,強化護理成為重點。本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為95.0%,高于對照組的76.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,低于對照組的11.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床護理路徑是一種高效的護理模式,可改善急性冠脈綜合征的治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣應用。

［1］黎志革,馮彩霞,鄧藝敏,等.冠心病護理的現(xiàn)狀與進展.牡丹江醫(yī)學院學報,2012,33(6):73-74.

［2］李華.76例急性冠脈綜合征患者的護理體會.中國當代醫(yī)藥,2010,17(23):93-94.

［3］余麗波.急性冠脈綜合征患者介入治療的護理觀察.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(36):7473.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.148

2016-05-08］

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