丁春杰 曹甦

80例兒科呼吸系統(tǒng)反復感染患兒的臨床治療效果分析

丁春杰 曹甦

目的分析匹多莫德輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床治療效果。方法80例反復呼吸道感染患兒,隨機分成實驗組和對照組,各40例。對照組給予常規(guī)治療,實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用匹多莫德口服液。比較兩組治療效果、感染次數(shù)、平均病程。結(jié)果實驗組總有效率為95.0%,對照組總有效率為77.5%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組感染次數(shù)明顯少于對照組,平均病程明顯短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在兒科呼吸系統(tǒng)反復感染患兒的臨床治療中,輔助使用匹多莫德,效果確切。

匹多莫德；呼吸系統(tǒng)反復感染；臨床治療效果

反復呼吸道感染是兒科比較常見的呼吸道疾病,由于小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點,結(jié)合免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,容易引發(fā)感染性疾病,特別是上、下呼吸道感染,多見于學齡前兒童,呼吸道感染經(jīng)常反復發(fā)作,影響著患兒的健康成長,因此本文探討匹多莫德輔助治療兒科呼吸系統(tǒng)反復感染,獲得較好治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的80例反復呼吸道感染的患兒,診斷標準參考第7版《兒科學》。入選標準［1］：①年齡2～6歲；②每年發(fā)生上呼吸道感染次數(shù)≥5次,發(fā)生下呼吸道感染次數(shù)≥2次；③患兒家屬知情同意并簽字,遵醫(yī)囑治療者；排除標準：①伴有嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)性嚴重疾??；②伴有先天性疾病及免疫缺陷者；③治療依性差,不遵醫(yī)囑治療者。將所有患兒隨機分為實驗組和對照組,各40例。其中實驗組男29例,女11例,年齡2～6歲,平均年齡(3.3±1.9)歲,病程2個月～1.5年；對照組男30例,女10例,年齡2～6歲,平均年齡(3.2±2.1)歲,病程3個月～1.5年。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)臨床治療,給予抗感染、抗病毒、止咳化痰、平喘、吸氧等對癥治療及支持治療。實驗組的治療是在常規(guī)治療的基礎上,加用匹多莫德口服液(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠,國藥準字H20030463),400mg/次,急性期2次/d,用藥2周后改為1次/d,治療8周為1個療程。療程結(jié)束后進行療效比較。

1.3 療效評定標準 對患兒隨訪1年,根據(jù)隨訪期內(nèi)的患兒呼吸道感染次數(shù)、發(fā)病后癥狀輕重來、病程長短評價治療效果,顯效：患兒停藥1年內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染或偶爾發(fā)生呼吸道感染,可以不治而愈或口服藥物治療短期內(nèi)即能治愈；有效：患兒1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生次數(shù)明顯減少,但每次發(fā)生的癥狀較前輕,由輸液治療改為口服治療短期內(nèi)即能治愈；無效：患兒1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生次數(shù)不減少、癥狀較前未減輕,甚至有加重趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組的總有效率為95.00%,對照組的總有效率為77.50%,實驗組的有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實驗組患兒感染次數(shù)明顯低于對照組,平均病程明顯短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組感染次數(shù)和病程比較(±s)

表2 兩組感染次數(shù)和病程比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 感染次數(shù)(次) 平均病程(d)對照組 40 4.92±0.93 6.25±1.29實驗組 40 1.22±0.19a 2.02±0.39a

2.3 安全性評價 匹多莫德治療過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應,由于匹多莫德口服液口味甜,患兒依從性為100%,治療過程中未出現(xiàn)停藥事件。

3 討論

呼吸系統(tǒng)感染是一種最常見的兒科疾病,各種病毒和細菌感染均可引起,以病毒感染多見,結(jié)合小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點及呼吸道免疫的特點等等多種因素導致患兒易患反復呼吸道感染,若遷延不愈,嚴重者會導致多臟器損傷,影響患兒正常生長發(fā)育。目前臨床常給予抗感染、止咳化痰等對癥治療,療效欠佳。許多文獻［2,3］報道,患兒反復呼吸道感染與免疫力低下有關,因此,有效提高小兒機體免疫力,對于治療小兒反復呼吸道感染有重要意義。

匹多莫德是一種全合成胸腺二肽類結(jié)構(gòu)的新型生物反應調(diào)節(jié)劑和免疫調(diào)節(jié)劑,其主要成分是吡酮莫特,對動物和人類均有免疫刺激活性。臨床試驗證明［4,5］,匹多莫德不能直接殺滅病原體,通過刺激患兒機體細胞免疫產(chǎn)生免疫效應,從而有效提高人體免疫力具有間接殺滅病毒、細菌作用。匹多莫德具有以下藥理作用：可激活自然殺傷細胞,促進中性粒細胞和巨噬細胞的吞噬活性,明顯提高巨噬細胞的趨化活性明；使淋巴細胞增殖提高；通過誘導干擾素和白介素-2促進免疫細胞反應。

本次研究中,實驗組的總有效率為95.00%,對照組的總有效率為77.50%,實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒感染次數(shù)顯著低于對照組,實驗組患兒平均病程明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與李俊、石春雷［6,7］研究結(jié)果一致?？梢娖ザ嗄驴诜狠o助治療小兒反復呼吸道感染,比常規(guī)抗病毒、抗感染的治療效果更理想。匹多莫德口服液是免疫促進劑,屬于口服免疫調(diào)節(jié)劑,可以與抗生素同時治療,發(fā)揮治療細胞、病毒感染作用。匹多莫德口服液用于急性感染期,也可用于預防呼吸道感染。

綜上所述,匹多莫德口服液可以用于小兒反復呼吸道感染的治療、預防,未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應,應用方便且患兒依從性好,療效確切,值得臨床推廣應用。

［1］邱少珍.匹多莫德輔助治療小兒反復呼吸道感染的效果及對患兒免疫功能的影響.中國當代醫(yī)藥,2015(7):129-131.

［2］楊英.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的療效觀察.中國醫(yī)藥科學,2013,3(24):70-71.

［3］胡博,尚清.匹多莫德輔助治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效.中國實用醫(yī)藥,2013,8(23):161-162.

［4］楊靜,李冠軍.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2014,9(10):70-71.

［5］肖福香.匹多莫德口服液對小兒反復性呼吸道感染的臨床療效觀察.北方藥學,2015(4):75.

［6］駱強.應用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床療效觀察.求醫(yī)問藥(學術版),2013(5):290-291.

［7］石春雷.探討兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床治療.中國衛(wèi)生標準管理,2015(4):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.114

2016-04-14］

454000 解放軍第九十一中心醫(yī)院兒科