郭彩霞

護理干預(yù)對COPD患者呼吸功能的影響分析

郭彩霞

目的探討專業(yè)護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能的影響。方法65例COPD患者,隨機分為對照組(33例)和觀察組(32例)。對照組給予常規(guī)治療及護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予專業(yè)的護理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后血氣及肺功能狀況。結(jié)果干預(yù)后兩組患者的血氣分析及肺功能指標與干預(yù)前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論專業(yè)的護理干預(yù)可顯著改善COPD患者的呼吸功能,提高其生存質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；護理干預(yù)；呼吸功能

COPD是一種臨床中較為常見的慢性呼吸道疾病,近些年來COPD的發(fā)病率逐漸升高,在呼吸系統(tǒng)疾病中死亡率最高［1］,而COPD患者中不了解COPD疾病及預(yù)防等相關(guān)知識的仍有約50%～80%［2］。本文對經(jīng)過護理干預(yù)的COPD患者治療效果進行分析,以探討專業(yè)護理干預(yù)對患者呼吸功能的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月本院收治的65例COPD患者,按照2007年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的COPD診斷標準進行診斷［3］。將患者隨機分為觀察組(32例)和對照組(33例)。觀察組男20例,女12例,年齡40～74歲,平均年齡(62.23±3.92)歲,病程3個月～5年,平均病程(3.10±1.47)年。對照組男20例,女13例,年齡42～75歲,平均年齡(63.90±3.70)歲,病程3個月～6 年,平均病程(3.37±3.08)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予抗感染、止咳、化痰、氧療等常規(guī)治療及臨床常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù),主要包括: ①心理指導(dǎo): 通過積極與患者溝通,讓患者及其家屬熟知COPD情況,同時請康復(fù)較好的患者與其交流,打消抵觸和消極情緒,建立信心,積極主動得配合護理及治療。另外,與患者家屬、朋友等溝通,幫助患者建立起社會家庭支持系統(tǒng),使患者達到舒暢、放松和滿足的心理狀態(tài)。②呼吸功能鍛煉: 根據(jù)患者實際情況,安排其進行呼吸功能鍛煉項目,如腹式呼吸訓練、深呼吸訓練、吹水泡訓練、踩單車、登梯試驗、6 min步行試驗等［4,5］。在訓練前后檢測記錄患者的血壓、脈率、呼吸頻率及血氧飽和度。③健康教育: 給患者及其家屬分發(fā)制作好的健康教育記錄片、宣傳頁、處方等材料,讓其多了解相關(guān)知識,并反復(fù)告知患者及其家屬長期氧療及規(guī)律用藥的重要性。幫其建立良好的生活習慣,減少COPD誘發(fā)因素。

1.3觀察指標 血氣分析［血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)及血氧飽和度(SaO2)］及肺功能［第一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及一秒鐘用力呼氣容量與用力肺活量比值(FEV1/FVC)］。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前,兩組血氣指標PaO2、PaCO2、SaO2和肺功能指標FEV1、FVC、FEV1/FVC比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預(yù)后血氣指標PaO2、PaCO2、SaO2和肺功能指標FEV1、FVC、FEV1/FVC均較干預(yù)前明顯改善(P＜0.05),且觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者血氣及肺功能指標比較(±s)

表1 干預(yù)前后兩組患者血氣及肺功能指標比較(±s)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05;干預(yù)后與對照組比較,bP＜0.05;1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時間 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SaO2(%) FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)觀察組 32 干預(yù)前 47.46±8.67 64.19±7.13 74.26±10.14 1.62±0.37 2.04±0.64 42.18±3.67干預(yù)前 92.31±6.37ab38.46±6.12ab90.17±7.64ab2.84±0.41ab3.37±0.29ab67.41±5.34ab對照組 33 干預(yù)前 48.04±4.82 64.51±5.22 74.38±11.03 1.57±0.49 2.10±0.34 43.16±5.78干預(yù)后 73.20±5.48a46.07±4.79a82.19±8.43a2.28±0.61a2.82±0.44a57.15±3.07a

3 討論

COPD主要特征是氣流受阻,可分為穩(wěn)定期和急性加重期,并呈交替出現(xiàn),氣流受限不完全可逆,會發(fā)生肌肉萎縮、體重下降等一系列生理上的改變,同時會出現(xiàn)肺功能進行性減退,最終進展為呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡［3］。近年來,由于環(huán)境污染的加劇、吸煙人群的增加,COPD患者呈現(xiàn)增長趨勢,在我國其發(fā)病率約為4.3%,而在60歲以上的人群中COPD的發(fā)病率高達14%［4］。COPD患者病程較長,肺功能明顯下降,耐受力及免疫力較差,常伴發(fā)其他疾病,因此患者常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒。若單純給予COPD患者藥物治療并不能有很好的療效,可以在藥物治療的同時給予護理干預(yù)。有循證醫(yī)學研究指出,穩(wěn)定期的COPD患者進行呼吸功能鍛煉能夠改善其癥狀,提高其生存質(zhì)量［5］。

專業(yè)性的護理干預(yù)可以明顯提高COPD患者呼吸功能鍛煉的效果。通過護理干預(yù),幫助COPD患者建立自信,緩解焦慮、抑郁等負面情緒,積極配合護理和治療。在護理人員專業(yè)指導(dǎo)下進行呼吸功能鍛煉,能有效增強呼吸肌的活力和力量,改善COPD患者的呼吸功能,提高生存質(zhì)量。對患者及其家屬進行的健康教育可以讓其深知控制疾病的重要性,做到遵醫(yī)囑按時按量服藥,盡量避免接觸誘發(fā)因素,減少急性發(fā)作頻率,防止疾病繼續(xù)惡化,達到最佳的治療效果。

綜上所述,應(yīng)當盡早并長期地對COPD患者實行護理干預(yù),以改善患者的呼吸功能,提高其生存質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

［2］魯秀文.護理干預(yù)對COPD患者呼吸功能鍛煉影響因素分析.中外醫(yī)學研究,2011,9(25):66-67.

［3］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-10.

［4］劉曉丹,金宏柱.慢性阻塞性肺疾病呼吸功能鍛煉及康復(fù)效果評價.全科護理,2010,8(8):670-671.

［5］賈巧芝,賈艷梅,劉鵬珍.慢性阻塞性肺病患者營養(yǎng)狀況與營養(yǎng)干預(yù).臨床肺科雜志,2010,15(5):718-719.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.183

2016-01-07］

450000 河南鄭州中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸科