譚仕碧

腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)的研究與分析

譚仕碧

目的分析腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)。方法回顧性分析264例住院患者抗菌藥物使用情況。結(jié)果264例患者中,住院期間應(yīng)用抗菌藥物209例,占79.17%。就用藥目的來(lái)看,86例出于治療目的,93例為了預(yù)防,30例以治療加預(yù)防為主;而86例應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者中72例出現(xiàn)感染,感染率為83.72%,其中39例尿路感染、22例呼吸系統(tǒng)感染、11例皮膚或靜脈置管感染;分析209例應(yīng)用抗菌藥物的患者,其中合理用藥108例,占比51.67%,基本合理72例,占比34.45%;不合理用藥29例,占比13.88%。結(jié)論腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行合理化監(jiān)管,以最大程度保證患者用藥的合理性,以便為臨床更合理地使用抗菌藥物提供有益的借鑒。

腎內(nèi)科；住院患者；抗菌藥物；合理性

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升,抗菌藥物的種類(lèi)也越來(lái)越豐富,其應(yīng)用的范圍也隨之越發(fā)廣泛,對(duì)于各類(lèi)疾病的治療效果也越來(lái)越明顯。然而抗菌藥物作為一種抑制菌類(lèi)活性的藥物,一旦使用不合理,則必然會(huì)導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)的出現(xiàn),從而對(duì)患者的身體健康造成不同程度的負(fù)面影響［1］。因此,確?？咕幬锏暮侠硎褂貌粌H是發(fā)揮抗菌藥物價(jià)值的重要途徑,更對(duì)患者的身體健康起著積極的保障作用。腎內(nèi)科患者的病情較為復(fù)雜,涉及到的發(fā)病內(nèi)容也相對(duì)廣泛,而腎臟器官的重要性眾所周知,抗菌藥物的不合理使用有可能對(duì)患者的腎臟造成嚴(yán)重的損害,因此保證抗菌藥物的使用合理性意義重大［2］。本研究為分析腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物的應(yīng)用特點(diǎn),現(xiàn)將本次研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 統(tǒng)計(jì)重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院腎內(nèi)科2014年5月～2015年6月收治的264例住院患者,其中男175例,女89例,年齡35～72歲,平均年齡(43.2±9.8)歲。所有患者均符合腎內(nèi)科相關(guān)疾病標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 詳細(xì)記錄患者的基本情況,除基本資料外還包括疾病特征、抗生素的使用情況、抗生素使用劑量、感染情況、藥物服用的周期、用法、性質(zhì)、有無(wú)藥物聯(lián)合等。對(duì)于具有抗生素用藥需求的患者,需要確保其經(jīng)過(guò)藥物敏感性測(cè)試,盡可能保證患者用藥的針對(duì)性。

1.3合理用藥判定指標(biāo) 本次研究嚴(yán)格依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,對(duì)患者應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證、療程等和用藥的合理性界定是否為預(yù)防性用藥;對(duì)于治療性用藥患者的判定,依據(jù)患者的細(xì)菌感染類(lèi)型使用相應(yīng)的抗菌藥物;以上兩方面同時(shí)選擇,即為治療加預(yù)防聯(lián)合用藥［3］。

2 結(jié)果

2.1患者抗菌藥物的使用情況 在264例患者中,住院期間應(yīng)用抗菌藥物209例,占79.17%。其中治療性用藥患者86例,其中49例僅使用一種抗菌藥物,其余37例使用兩種或兩種以上的抗菌藥物;預(yù)防性用藥患者93例,其中85例使用一種抗菌藥物,8例同時(shí)使用兩種抗菌藥物;30例患者使用治療加預(yù)防方式聯(lián)合用藥,其中16例使用一種抗菌藥物,14例使用兩種及兩種以上藥物。

2.2感染部位 86例應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者中72例出現(xiàn)感染,感染率為83.72%,其中39例尿路感染、22例呼吸系統(tǒng)感染、11例皮膚或靜脈置管感染。

2.3用藥合理性評(píng)價(jià) 分析209例應(yīng)用抗菌藥物的患者,其中合理用藥108例,占比51.67%,基本合理72例,占比34.45%;不合理用藥29例,占比13.88%。見(jiàn)表1。

表1 抗菌藥物使用合理性統(tǒng)計(jì)(n,%)

3 討論

近些年,抗菌藥物的使用率逐漸上升,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,抗菌藥物的銷(xiāo)量高居不下,國(guó)內(nèi)排名前十五位藥物當(dāng)中有十種為抗菌藥物,由此可見(jiàn)抗菌藥物的使用率。本次研究的264例患者中,就有209例使用抗菌藥物,使用率為79.17%。正是這種抗生素的廣泛使用,提升了用藥不合理的幾率,抗菌藥物的濫用已經(jīng)成為了當(dāng)前的一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題［4］。對(duì)此的相關(guān)研究也開(kāi)始不斷深入,目的都是出于為了提升抗菌藥物應(yīng)用的合理性。

從本研究結(jié)果當(dāng)中能夠看出,抗菌藥物不合理應(yīng)用率為13.88%,不可否認(rèn)在工作中存在一定的藥物濫用或過(guò)量使用情況,這樣會(huì)給治療帶來(lái)不便與困難,因此有必要更大地提升患者抗菌藥物的應(yīng)用合理性,提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),以達(dá)到有效、安全的用藥目的。對(duì)此,本研究認(rèn)為,醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)做好以下幾方面工作,包括: ①建立并完善關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的合理化規(guī)定,通過(guò)制度的約束為抗菌藥物的合理化應(yīng)用提供保障;②大力宣傳抗菌藥物相關(guān)知識(shí),普及藥物不合理使用的危害,對(duì)醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格管理。并在醫(yī)院定期開(kāi)展思想政治教育,確保醫(yī)師具有高度的職業(yè)道德意識(shí),為臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用提供堅(jiān)實(shí)的保障;③建立并完善抗菌藥物預(yù)警體系,加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的干預(yù)力度;④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物不合理應(yīng)用的警覺(jué)意識(shí),確保臨床抗菌藥物應(yīng)用的安全合理性。

綜上所述,腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行合理化監(jiān)管,以最大程度保證患者用藥的合理性。

［1］萬(wàn)啟軍,何永成,賀爭(zhēng)鳴,等.腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)的單中心分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(7):1179-1180.

［2］車(chē)薇,王紅,張韶峰,等.內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用頻度及合理性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(6):837-839.

［3］王斌.內(nèi)科住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用情況分析.中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(4):80-81.

［4］易家才.275例住院患者使用抗菌藥物的應(yīng)用特點(diǎn)臨床觀察分析.中外醫(yī)療,2011,30(16):77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.137

2016-01-12］

404000 重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院