鄭艷

參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的臨床效果分析

鄭艷

目的探討急性心肌梗死后心力衰竭患者應(yīng)用參麥注射液治療的臨床效果及安全性。方法68例急性心肌梗死后心力衰竭患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各34例。對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用參麥注射液治療,對(duì)比兩組患者的心功能和心臟不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)、心輸出量(CO)、心率(HR)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),且心臟不良事件總發(fā)生率(2.9%)低于對(duì)照組(29.4%)(P＜0.05)。結(jié)論采用參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭療效確切,安全可靠,可改善心功能,值得推廣。

急性心肌梗死；心力衰竭；參麥注射液；效果

急性心肌梗死為臨床較常見(jiàn)的急危重癥,主要由于冠狀動(dòng)脈病變,急劇中斷或減少動(dòng)脈血供,導(dǎo)致心肌持久性嚴(yán)重缺血,最終出現(xiàn)心肌壞死［1］。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示［2］,2%急性心肌梗死患者易發(fā)生心力衰竭,死亡率高達(dá)50%。因此,采取有效方法治療急性心肌梗死后心力衰竭成為臨床醫(yī)師研究的重要課題。作者選取68例急性心肌梗死后心力衰竭患者,分別給予其常規(guī)治療和參麥注射液治療,旨在提高療效,促進(jìn)患者康復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年12月本院收治的68例急性心肌梗死后心力衰竭患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各34例。觀察組男19例,女15例;年齡52～77歲,平均年齡(64.3±4.6)歲;心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)28例,Ⅳ級(jí)6例。對(duì)照組男21例,女13例;年齡53～79歲,平均年齡(66.5±4.7)歲;心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)30例,Ⅳ級(jí)4例。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］: ①均符合急性心肌梗死后心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］:①對(duì)參麥注射液過(guò)敏者;②哺乳期或妊娠患者;③肝、腎功能?chē)?yán)重不全者;④患有心包炎、心肌病、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、瓣膜性心臟病者;⑤既往有慢性心力衰竭病史者;⑥不愿配合本次試驗(yàn)者。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均行心電圖、心彩超、血液等檢查。對(duì)照組采用常規(guī)治療,包括擴(kuò)血管劑、強(qiáng)心、吸氧、利尿等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用參麥注射液治療,即給予患者靜脈滴注5%葡萄糖溶液250 ml加入60 ml參麥注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021880),1次/d,14 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的LVEF、CI、CO、HR等心功能情況和心臟不良事件發(fā)生率(心力衰竭加重、心悸、心臟性死亡)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的心功能比較 觀察組的LVEF、CI、CO、HR均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的心臟不良事件發(fā)生率比較 觀察組的心臟不良事件總發(fā)生率(2.9%)低于對(duì)照組(29.4%)(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的心功能比較(±s)

表1 兩組患者的心功能比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) CI(L/min) CO(L/min) HR(次/min)觀察組 34 59.6±4.2a3.8±2.7a6.1±1.9a82.2±10.8a對(duì)照組 34 52.3±2.1 2.6±1.5 3.7±1.6 97.4±11.4 t 9.06 2.27 5.63 5.64 P 0.0000 0.0302 0.0000 0.0000

表2 兩組患者的心臟不良事件發(fā)生率比較［n(%),%］

3 討論

急性心肌梗死后常伴有心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率較高,增加臨床治療難度。目前臨床主要依靠常規(guī)西醫(yī)治療急性心肌梗死后心力衰竭,雖取得一定療效,但預(yù)后較差,不利于患者康復(fù)。而參麥注射液可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加血氧供應(yīng),解除血管痙攣,加強(qiáng)心臟收縮,升高血壓,降低心肌耗氧量,增加血液輸出量和腦部、冠狀動(dòng)脈血流量,改善血管功能,糾正心功能不全。從中醫(yī)方面來(lái)看,急性心肌梗死后心力衰竭屬于“真心痛”、“厥心痛”等范疇,基本病理為運(yùn)血無(wú)力、心絡(luò)氣虛、心陽(yáng)不足。參麥注射液主要成分有人參、麥冬等兩味中藥,其中人參為君藥,含有多種微量元素,包括有機(jī)酸、人參皂苷等,適用于久病體虛、心悸、氣喘短促、肢冷自汗、體虛欲脫等病癥,能夠減少疾病損傷、保護(hù)心肌,補(bǔ)肺氣生津液;麥冬為臣藥,其成分以甾體皂苷(沿階草苷甲、乙、丙、丁)為主,具有潤(rùn)燥滑腸、清心除煩、益胃生津、潤(rùn)肺養(yǎng)陰等功能,能夠改善心電圖、心絞痛癥狀,養(yǎng)陰清肺生津。本研究顯示,兩組患者經(jīng)治療后,病情均好轉(zhuǎn)。觀察組的LVEF、CI、CO、HR均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),且心臟不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。與相關(guān)研究基本一致［5］。說(shuō)明與常規(guī)治療相比,采用參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的效果更好,可改善心功能,減少心臟不良事件的發(fā)生。

綜上所述,采用參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭療效確切,安全可靠,可改善心功能,值得推廣。

［1］軒?kù)o靜,高彩霞,關(guān)懷敏,等.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的遠(yuǎn)期臨床療效.中成藥,2015,37(2):465-467.

［2］詹連興.參麥注射液對(duì)急性心肌梗死患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響.中國(guó)藥業(yè),2013,22(4):23-25.

［3］買(mǎi)買(mǎi)提衣明·庫(kù)爾辦,古麗那爾·阿布都克熱木,亞森·熱米提力,等.參麥注射液治療急性心肌梗死的臨床療效觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):167-168.

［4］王翠芬.參麥注射液對(duì)陳舊性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者血清胱抑素C的影響研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(12):125-126.

［5］李紅軍.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭療效分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(17):114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.132

2016-01-07］

476600 永城永煤集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科