彭家琪

斯奇康聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床研究

彭家琪

目的探討斯奇康聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法310例慢性蕁麻疹患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各155例。對(duì)照組單純應(yīng)用西替利嗪治療,治療組應(yīng)用斯奇康聯(lián)合西替利嗪治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組臨床總有效率為96.77%,高于對(duì)照組的90.32%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.345,P=0.021＜0.05);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.87%,低于對(duì)照組的10.32%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.893,P=0.027＜0.05)。結(jié)論慢性蕁麻疹采用斯奇康聯(lián)合西替利嗪治療安全有效,臨床療效顯著,不良反應(yīng)少,值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

斯奇康；西替利嗪；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹屬于臨床較為多見的慢性皮膚病之一,具有發(fā)病原因復(fù)雜、發(fā)作反復(fù)以及病程長(zhǎng)等特點(diǎn),現(xiàn)階段臨床主要是運(yùn)用抗組胺藥予以對(duì)癥治療,臨床療效不佳［1］。本次研究的主要目的是探討斯奇康聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床效果,選取本院收治的310例慢性蕁麻疹患者作為本次研究對(duì)象,其中155例患者通過聯(lián)合藥物治療后取得良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院收治的310例慢性蕁麻疹患者作為本次的研究對(duì)象,所選患者均通過慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各155例。對(duì)照組男65例,女90例;年齡20～58歲,平均年齡(33.7±8.2)歲;病程3個(gè)月～15年,平均病程(6.62±2.12)年。治療組男62例,女93例;年齡22～60歲,平均年齡(34.2±7.8)歲;病程2.5個(gè)月～14年,平均病程(6.25±2.11)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者單純應(yīng)用西替利嗪治療,具體方法: 服用鹽酸西替利嗪片(蘇州東瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014),10 mg/次,每隔1 d服用1次。治療組患者應(yīng)用西替利嗪聯(lián)合斯奇康治療,具體方法: 服用鹽酸西替利嗪片,10 mg/次,1次/d;肌內(nèi)注射斯奇康(湖南斯奇生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20020019),肌內(nèi)注射0.5 mg/次,每隔1 d肌內(nèi)注射1次,1個(gè)療程為2周,共治療2個(gè)療程;第3個(gè)療程起,每隔1 d服用1次西替利嗪,10 mg/次。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)0～3分對(duì)兩組患者的風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)量以及瘙癢癥狀予以4級(jí)評(píng)分［2］。按最長(zhǎng)直徑計(jì)算風(fēng)團(tuán)大小: 無為0分,直徑＜1 cm為1分,直徑1～2 cm為2分,直徑＞2 cm為3分;風(fēng)團(tuán)數(shù)量: 無風(fēng)團(tuán)為0分,風(fēng)團(tuán)＜10個(gè)為1分,風(fēng)團(tuán)10～20個(gè)為2分,風(fēng)團(tuán)＞20個(gè)為3分;瘙癢癥狀: 不存在瘙癢感為0分,輕微瘙癢感,日常生活與工作未受影響為1分;中度瘙癢感,日常生活與工作受到一定影響為2分;嚴(yán)重瘙癢感,患者無法忍受,日常生活和睡眠受到嚴(yán)重影響為3分。于治療前后對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分,癥狀積分降低指數(shù)為治療前后積分差和治療前積分比,按照臨床癥狀積分降低指數(shù)評(píng)估患者的療效。痊愈: 癥狀積分降低指數(shù)≥90%;顯效: 癥狀積分降低指數(shù)為70%～90%;有效: 癥狀積分降低指數(shù)為30%～69%;無效: 癥狀積分降低指數(shù)≤30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療組患者的臨床總有效率為96.77%,高于對(duì)照組的90.32%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.345,P=0.021＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.87%,低于對(duì)照組的10.32%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.893,P=0.027＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n(%),%］

3 討論

慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因較為復(fù)雜,有相關(guān)研究表示［3］慢性蕁麻疹的發(fā)生可能和患者的遺傳、所處環(huán)境以及免疫力等多種因素相關(guān),發(fā)病過程屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),大約有75%的患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的免疫球蛋白E(IgE)水平上升。西替利嗪屬于新型抗組胺H1受體拮抗劑,能夠抗過敏性炎癥以及抗組胺。關(guān)萍等研究顯示［4］西替利嗪和組胺H1受體具有較高的親和力,能夠發(fā)揮有效的外周抗組胺效果,是一種選擇性的組胺H1受體。還有研究證實(shí)鹽酸西替利嗪不存在顯著抗5-羥色胺以及抗膽堿作用,難以穿過血-腦脊液屏障在中樞H1受體上發(fā)生作用,臨床應(yīng)用時(shí)抑制中樞的效果不顯著。對(duì)于慢性蕁麻疹、瘙癢的結(jié)膜炎以及常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的患者更為適用。斯奇康注射液屬于一種卡介苗多糖核酸,可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,對(duì)肥大細(xì)胞顆?，F(xiàn)象有抑制作用,對(duì)機(jī)體免疫球蛋白G(IgG)抗體的形成有持續(xù)刺激作用,而IgG抗體又能和致肥大細(xì)胞膜上的IgE抗體結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)抗原,發(fā)揮抗體封閉效果,從而提高患者機(jī)體的抗過敏功能。機(jī)體變態(tài)反應(yīng)和細(xì)胞免疫反應(yīng)情況相當(dāng),而斯奇康能夠顯著加強(qiáng)細(xì)胞免疫,對(duì)變態(tài)反應(yīng)有抑制作用,在臨床預(yù)防和治療慢性蕁麻疹上有重要作用。

綜上所述,慢性蕁麻疹采用斯奇康聯(lián)合西替利嗪治療安全有效,臨床療效顯著,不良反應(yīng)少,值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］柴飛誼.斯奇康聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床分析.中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(6):609-610.

［2］李日清,程培華.斯奇康聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察.華夏醫(yī)學(xué),2013,26(2):263-265.

［3］孫迎軍.聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):226.

［4］關(guān)萍,辛艷華.斯奇康聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察.中外健康文摘,2012,4(33):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.088

2015-12-28］

512000 廣東省韶關(guān)市慢性病防治院門診部