朱光普

關(guān)節(jié)鏡下射頻治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床效果體會(huì)

朱光普

目的探析關(guān)節(jié)鏡下射頻治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床治療效果,為臨床治療奠定基礎(chǔ)與保障。方法40例膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各20例。對(duì)照組患者行常規(guī)關(guān)節(jié)切開直視術(shù),實(shí)驗(yàn)組患者行關(guān)節(jié)鏡下射頻治療方法。對(duì)兩組患者治療效果以及術(shù)后隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組痊愈11例,顯效7例,無效2例,總有效率為90.0%,對(duì)照組痊愈7例,顯效6例,無效7例,總有效率為65.0%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者行關(guān)節(jié)鏡射頻治療法,不僅切口小、美觀、病痛輕、并發(fā)癥少,并且術(shù)后恢復(fù)快,值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

關(guān)節(jié)鏡；射頻治療；膝關(guān)節(jié)軟骨損傷；效果

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷是臨床中比較常見的病癥,屬于損傷類疾病,發(fā)病機(jī)制為膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)短時(shí)間內(nèi)得到扭轉(zhuǎn)與拉伸,導(dǎo)致脛骨與股骨等軟骨組織因擠壓產(chǎn)生裂痕與損傷［1］。近幾年伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高,關(guān)節(jié)鏡射頻治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷效果顯著,為進(jìn)一步提高臨床治療效果,本文選取40例膝關(guān)節(jié)軟骨損傷進(jìn)行研究,并采取傳統(tǒng)治療方法與關(guān)節(jié)鏡配合射頻治療,比較治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月收治的40例膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為研究對(duì)象,40例患者損傷類型為縱向裂痕12例,橫向裂痕15例,側(cè)向裂痕13例。30例患者有膝關(guān)節(jié)病痛史,27例患者有明顯外傷。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各20例。實(shí)驗(yàn)組中男11例,女9例,年齡14～25歲,平均年齡(20.2±3.2)歲;對(duì)照組中男10例,女10例,年齡15～26歲,平均年齡(21.2±3.1)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)關(guān)節(jié)切開直視手術(shù),通過對(duì)受傷部位進(jìn)行修復(fù)與切除,在不損傷患者關(guān)節(jié)面軟骨的基礎(chǔ)上對(duì)撕裂患者行式褥式縫合治療。實(shí)驗(yàn)組患者行關(guān)節(jié)鏡射頻治療法,患者取平臥位,將患處膝蓋拉直,并采取按壓法對(duì)疼痛點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記,對(duì)出血傷口進(jìn)行固定,行常規(guī)膜外麻醉。在患處4～8 mm作切口,并插入關(guān)節(jié)鏡與射頻一起,利用NaCl溶液將患處洗凈,并對(duì)變形的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)［2］。對(duì)于橫向裂痕與側(cè)向裂痕受到損傷的軟骨關(guān)節(jié)需行切除,對(duì)于縱向裂痕的軟骨組織的切除的時(shí)候需將附著物進(jìn)行切術(shù)。在手術(shù)中需應(yīng)用NaCl溶液進(jìn)行沖洗,并在術(shù)后利用彈力繃帶進(jìn)行包扎,2～5 d后去除包扎,并進(jìn)行適量的肌肉鍛煉。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈: 患者膝蓋軟骨組織活動(dòng)正常,活動(dòng)過程無痛疼感,膝關(guān)節(jié)功能正常;顯效: 患者膝蓋軟骨組織活動(dòng)基本正常,在活動(dòng)過程中偶爾會(huì)出現(xiàn)短暫疼痛;無效:患者手術(shù)之后無任何改善或出現(xiàn)惡化。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效情況 經(jīng)過臨床治療之后對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪調(diào)查,實(shí)驗(yàn)組痊愈11例,顯效7例,無效2例,總有效率為90.0%,對(duì)照組痊愈7例,顯效6例,無效7例,總有效率為65.0%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2兩組恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者平均恢復(fù)時(shí)間6～9個(gè)月,無任何并發(fā)癥出現(xiàn),對(duì)照組患者平均恢復(fù)時(shí)間8～11個(gè)月,期間有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

傳統(tǒng)治療膝關(guān)節(jié)軟骨組織的方式多以手術(shù)切除為主,但是由于這種治療方法切口較大,并發(fā)癥過多往往不被患者所接受。伴隨著關(guān)節(jié)鏡在射頻治療中的應(yīng)用,能夠改善傳統(tǒng)治療方式所存在的弊端,其優(yōu)點(diǎn)包括: ①手術(shù)切口小,具有美觀性,可以減少瘢痕部位的刺激;②關(guān)節(jié)鏡射頻治療屬于微創(chuàng)手術(shù),對(duì)患者造成的生理病痛比較小;③在手術(shù)之后患者可進(jìn)行簡單活動(dòng);④并發(fā)癥少;⑤對(duì)其他組織造成的影響較小。在臨床治療中應(yīng)對(duì)患者病癥的不同選擇不同型號(hào)的射頻治療儀器,靈活的進(jìn)行操作,全方位的對(duì)已經(jīng)損傷的半月板進(jìn)行切除,這種情況在一定程度上避免了傳統(tǒng)器械在切除半月板時(shí)留下固定顆粒殘留在關(guān)節(jié)腔內(nèi),以此形成游離物對(duì)患者的關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響。

［1］吳小宇,歐陽群,李梅.急性膝關(guān)節(jié)損傷采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療的臨床效果分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,17(22): 3160-3161.

［2］李鋒,關(guān)健,聶喜增,等.關(guān)節(jié)鏡下射頻治療半月板和軟骨損傷的臨床療效.華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(1):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.062

2015-12-29］

454001 河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院