李季波

改良手術(shù)方式在甲狀腺次全切術(shù)中應(yīng)用價(jià)值分析

李季波

目的研究分析改良手術(shù)方式應(yīng)用于甲狀腺次全切術(shù)中的臨床效果。方法78例良性甲狀腺疾病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各39例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)方式,觀察組給予改良手術(shù)方式,對(duì)比兩組臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論改良手術(shù)方式應(yīng)用于甲狀腺次全切術(shù)中效果顯著,能夠明顯減小瘢痕長(zhǎng)度,縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

改良手術(shù)；甲狀腺次全切術(shù)；臨床效果

良性甲狀腺疾病目前正趨向年輕化,而患者主要采用手術(shù)治療［1］。因?yàn)榧谞钕僦車难芎蜕窠?jīng)豐富,在對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療時(shí)往往容易損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺,而改良手術(shù)方式能夠有效避免上述缺點(diǎn)。在本次研究中對(duì)本院收治的78例良性甲狀腺疾病患者,分別給予傳統(tǒng)手術(shù)方式和改良手術(shù)方式治療,對(duì)比療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月接收的78例良性甲狀腺疾病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各39例。對(duì)照組中男21例,女18例;年齡23～67歲,平均年齡(35.1±8.2)歲。觀察組中男20例,女19例;年齡21～68歲,平均年齡(36.5±8.1)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方法: 患者取仰臥位,給予頸叢麻醉,在胸骨切跡上方做弧形切口,然后縫扎頸前靜脈,切斷甲狀腺前肌群。在暴露甲狀腺后結(jié)扎甲狀腺上下動(dòng)靜脈,然后結(jié)扎峽部左右,楔狀切除甲狀腺,最后進(jìn)行常規(guī)引流和縫合。觀察組采取改良甲狀腺次全切術(shù): 在傳統(tǒng)手術(shù)方式基礎(chǔ)上選擇胸骨切跡上0.5 cm處,根據(jù)腫瘤的大小做領(lǐng)狀切口。然后在切口側(cè)方另外做戳口進(jìn)行引流,從而保留頸前正常血管和淋巴循環(huán),在包膜內(nèi)切除甲狀腺組織。在術(shù)中需要取腫塊做冰凍組織病理檢查,若為良性則盡可能保留正常甲狀腺組織。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、瘢痕長(zhǎng)度和術(shù)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo),同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各項(xiàng)臨床指標(biāo) 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、瘢痕長(zhǎng)度和術(shù)后住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后引流時(shí)間(d) 瘢痕長(zhǎng)度(cm) 術(shù)后住院時(shí)間(d)對(duì)照組 39 68.5±15.1 72.6±11.3 6.9±2.2 7.5±2.4 7.6±3.2觀察組 39 42.1±14.2a38.2±6.6a3.1±1.1a3.7±2.1a5.4±2.0a

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤等都是發(fā)病率較高的甲狀腺疾病,目前甲狀腺疾病的發(fā)病率逐漸增加,而大部分甲狀腺疾病均為良性,但是良性甲狀腺疾病也具有一定惡化幾率,因此需要給予患者有效手術(shù)治療［2,3］。但是因?yàn)榧谞钕僦車难┖蜕窠?jīng)分布較多,在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)的發(fā)生率較高,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞等并發(fā)癥,因此需要避免術(shù)中損傷重要神經(jīng)和組織［4］。

相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式的長(zhǎng)切口,改良手術(shù)方式選擇領(lǐng)狀切口,能夠有效減小切口長(zhǎng)度,減小瘢痕,滿足患者審美要求。并且在手術(shù)過(guò)程中能夠有效減少出血量和腫脹現(xiàn)象,使得患者減輕痛苦,促進(jìn)傷口快速愈合［5］。在本次研究中,采用改良手術(shù)治療的觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式,改良手術(shù)方式更加具有優(yōu)勢(shì)。此外改良手術(shù)治療后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在閆文杰［6］研究中,采用改良手術(shù)方式的并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)方式,與本次研究結(jié)果相類似。說(shuō)明改良手術(shù)方式能夠有效提高甲狀腺次全切手術(shù)的安全性。在對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺次全切手術(shù)時(shí)需要注意保護(hù)甲狀旁腺以避免術(shù)后發(fā)生甲狀旁腺功能減退癥狀;術(shù)者需要保留動(dòng)脈主干,避免牽動(dòng)甲狀腺體,以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述,改良手術(shù)方式應(yīng)用于甲狀腺次全切術(shù)中效果顯著,能夠明顯減小瘢痕長(zhǎng)度,縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

［1］黃昱,孫百順,張波,等.改良手術(shù)方式在甲狀腺次全切除術(shù)中的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(13):1404-1406.

［2］林峰,黃漢源.甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(17):2566-2567.

［3］袁強(qiáng),孫亮,崔偉,等.一次性閉合高負(fù)壓引流系統(tǒng)在甲狀腺次全切除術(shù)引流中的應(yīng)用.臨床外科雜志,2015,23(7):505-507.

［4］田洪森,韓松,高祀巖.甲狀腺腺葉切除術(shù)與甲狀腺次全切除術(shù)治療效果對(duì)比研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(19):2874-2875.

［5］方家揚(yáng),吳宗明,翁俊風(fēng).探討甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效.福建醫(yī)藥雜志,2015,37(3):31-33.

［6］閆文杰.改良手術(shù)方式在甲狀腺次全切術(shù)中的臨床效果觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(1):90-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.045

2015-12-21］

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