王志炳

早期乳腺癌手術(shù)治療的效果分析

王志炳

目的研究早期乳腺癌手術(shù)治療的效果。方法60例早期乳腺癌患者隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組患者采用保乳手術(shù)治療,對照組患者采用改良根治術(shù)治療。對比觀察兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、各項預(yù)后情況及運動功能評分優(yōu)良率。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、美容滿意及運動功能評分優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采用保乳手術(shù)治療早期乳腺癌不僅可以有效縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,而且還能顯著改善患者預(yù)后情況及運動功能評分,值得臨床推廣使用。

早期乳腺癌；保乳手術(shù)；改良根治術(shù)；運動功能評分；術(shù)中出血量

乳腺癌的后遺癥較為嚴重,甚至會引起癌細胞的蔓延,一定程度上影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。在臨床治療中,應(yīng)用較為廣泛的為改良根治術(shù)及保乳手術(shù),本文就某院診治的60例早期乳腺癌患者為研究對象,對比分析兩種手術(shù)方法的不同效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2012年1月～2015年2月診治的60例早期乳腺癌患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組患者年齡28～57歲,平均年齡(40.17±5.63)歲;腫瘤直徑0.9～2.8 cm;TNM分期為Ⅰ期20例,Ⅱ期10例。對照組患者年齡29～58歲,平均年齡(41.26±5.02)歲;腫瘤直徑0.9～2.9 cm;TNM分期為Ⅰ期21例,Ⅱ期9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均進行術(shù)前日常治療,主要包括飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、補充維生素等;其次對對照組患者采用改良根治術(shù),主要為根據(jù)影像學輔助技術(shù)定位患者的癌癥發(fā)病部位,并采取手術(shù)方式。對觀察組患者采用保乳手術(shù): ①切除原發(fā)病灶,并清除腋窩淋巴結(jié);②以腫塊為中心切出梭形口,切除大于腫塊周邊3 cm范圍的組織［1］;③切下腫瘤后,取其上、下、內(nèi)、外側(cè)和底部的邊緣部分制成冰凍切片送檢,如果檢測出癌細胞則應(yīng)繼續(xù)增大切除的范圍,直到切片檢測結(jié)果呈陰性;④腋窩需另加切口并按常規(guī)清除腋窩淋巴結(jié)［2］。

1.3觀察指標及評定標準［3］對比觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、預(yù)后情況及運動功能評分,其中預(yù)后情況包括局部復發(fā)狀況、遠處轉(zhuǎn)移率及美容滿意度,滿意度由醫(yī)護人員自行設(shè)計調(diào)查問卷,內(nèi)容必須涉及患者的預(yù)期治療/護理效果、實際效果、有待改善問題、相關(guān)建議及意見等。運動功能評分根據(jù)國際通用的肢體活動評價標準,分為優(yōu)、良、中、差四個等級。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項手術(shù)指標及并發(fā)癥情況比較 觀察組患者的手術(shù)時間為(141.56±26.93)min,明顯少于對照組的(215.63± 22.49)min (P＜0.05);在術(shù)中出血量方面,觀察組患者(220.50± 41.23)ml少于對照組患者的(318.50±51.13)ml(P＜0.05);觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有5例(16.67%),少于對照組的12例(40.00%),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者預(yù)后情況比較 在局部復發(fā)狀況與遠處轉(zhuǎn)移率方面,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);美容滿意度方面,觀察組28例較為滿意,滿意度為93.33%,對照組4例較為滿意,滿意度為13.33%,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者優(yōu)良率比較 觀察組優(yōu)24例(80.00%),良6例(20.00%),優(yōu)良率為100.00%;對照組優(yōu)10例(33.33%),良6例(20.00%),中2例(6.67%),差12例(40.00%),優(yōu)良率為53.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標及并發(fā)癥情況比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者各項手術(shù)指標及并發(fā)癥情況比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 并發(fā)癥發(fā)生觀察組 30 141.56±26.93a220.50±41.23a5(16.67)a對照組 30 215.63±22.49 318.50±51.13 12(40.00) P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組預(yù)后情況比較［n(%)］

表3 兩組優(yōu)良率比較［n(%),%］

3 討論

早期乳腺癌的醫(yī)療手段包含了手術(shù)療法、放射療法、化學療法、內(nèi)分泌療法和分子靶向療法,隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進步和女性對于自身美麗的要求不斷提高,手術(shù)治療逐漸受到越來越多人的關(guān)注。過去傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為根治手術(shù),并在此基礎(chǔ)上增加輔助化療和康復訓練,但是其局限性在于手術(shù)時間較長、出血量較大、并發(fā)癥的發(fā)生率較高［4］。近年來,保乳手術(shù)以其自身獨特的優(yōu)勢逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床實踐中,這種方式可以將腫塊定位后使用體積較小的手術(shù)器械,并通過局部麻醉實施手術(shù),對患者的創(chuàng)傷較小,且安全性較高［5］。

本文選取60例早期乳腺癌患者為研究對象,采用保乳手術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率分別為(141.56±26.93)min、(220.50±41.23)ml及16.67%,均少于采用改良根治術(shù)治療的對照組患者的(215.63±22.49)min、(318.50±51.13)ml及40.00%(P＜0.05);在各項預(yù)后情況方面,觀察組的美容滿意度93.33%優(yōu)于對照組患者的13.33%(P＜0.05);在運動功能評分方面,觀察組的優(yōu)良率100.00%高于對照組患者的53.33%(P＜0.05)。

綜上所述,對于早期乳腺癌患者來講,采用保乳手術(shù)治療不僅可以有效縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,而且還能顯著改善患者預(yù)后情況及運動功能評分,值得臨床推廣使用。

［1］徐健.早期乳腺癌手術(shù)治療的效果分析.中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(4):242-243.

［2］全勇輝,魏春生,孫寶林,等.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效對比.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):120-122.

［3］郭維德.研究早期乳腺癌保乳手術(shù)治療42例臨床效果.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(2):64-65.

［4］林嘉.早期乳腺癌患者實施保留乳房根治術(shù)的效果體會.吉林醫(yī)學,2015,36(3):501-502.

［5］崔念磊.乳腺癌改良根治術(shù)療效觀察.河南外科學雜志,2015,21(1):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.030

2015-12-29］

510800 廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院