侯麗萍 韓玉澤

替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性比較

侯麗萍 韓玉澤

目的探討替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性。方法80例原發(fā)性高血壓病患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各40例。對(duì)照組采取氨氯地平治療,試驗(yàn)組采用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平,比較兩組日間平均收縮壓(dSBP)、舒張壓(dDBP),夜間平均收縮壓(nSBP)、舒張壓(nDBP)以及安全性。結(jié)果治療后試驗(yàn)組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論采取替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓病,可以有效降低患者的平均血壓,并且兩藥合用副作用少,值得在臨床推廣。

替米沙坦；氨氯地平；原發(fā)性高血壓病

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,高血壓患者逐年增多。隨著病情的加重,往往單純的一種藥物不能控制血壓,需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用［1］。為了尋求更加有效的治療高血壓的方法,作者對(duì)原發(fā)性高血壓病患者采取替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者為大連市友誼醫(yī)院心內(nèi)科2014年6月～2015年6月收治的80例原發(fā)性高血壓病患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。試驗(yàn)組男20例,女20例,年齡45～67歲,平均年齡(55±5)歲,對(duì)照組男18例,女22例,年齡44～68歲,平均年齡(56±5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取苯磺酸氨氯地平口服治療(輝瑞制藥有限公司)5 mg,1次/d,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用替米沙坦口服治療(勃林格殷格翰)80 mg,1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 測(cè)量患者的動(dòng)態(tài)血壓,對(duì)兩組的dSBP、dDBP、nSBP、nDBP進(jìn)行比較。觀察用藥安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前各血壓指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組血壓較治療前均明顯改善,且試驗(yàn)組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后各血壓指標(biāo)比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后各血壓指標(biāo)比較(±s,mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05;1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 dSBP dDBP nSBP nDBP試驗(yàn)組 40 治療前 154.7±14.2 112.5±11.8 141.7±15.9 101.8±15.2治療后 129.7±12.1ab94.5±14.6ab114.5±14.7ab76.9±11.9ab對(duì)照組 40 治療前 152.1±16.4 114.7±13.4 143.5±15.6 103.8±14.9治療后 141.5±14.8a118.6±14.4a131.5±15.7a90.5±15.4a

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

由于高血壓病是一種需要長(zhǎng)期服藥的慢性疾病,血壓控制理想是保護(hù)心、腦、腎等靶器官的關(guān)鍵,而聯(lián)合用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。機(jī)體的血壓不僅受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)［2］,同時(shí)也受體液的調(diào)節(jié),尤其是在夜間,很多患者血壓下降并不是很明顯,因?yàn)樵谝归g患者的血管緊張素Ⅱ的含量會(huì)增加,而血壓與其成負(fù)相關(guān)。替米沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB),替米沙坦在體內(nèi)的半衰期可以長(zhǎng)達(dá)18～24 h,而且服藥后立即起效,降壓效果穩(wěn)定。同時(shí)還可以作用于神經(jīng)系統(tǒng),通過壓力感受器降低中樞、周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)的加壓作用［3］,減輕由血管緊張素Ⅱ控制的心血管重構(gòu)效應(yīng)。兩藥聯(lián)合應(yīng)用,替米沙坦可以通過改善腎血流量、心輸出量等降低氨氯地平的多種副作用。

綜上所述,采取替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓病,可以有效降低患者的平均血壓,且兩藥合用副作用少,可在臨床推廣。

［1］朱雙,劉伏元,嚴(yán)激.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦聯(lián)合與氨氯地平聯(lián)合阿米洛利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效比較.安徽醫(yī)學(xué),2010,31(10):1114-1115.

［2］趙玉玲.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療輕中度高血壓的有療效和安全性比較研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9): 503-504.

［3］張小梅.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性比較.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,14(11):968-969.

Comparison of curative effect and safety between telmisartan combined with amlodipine and single amlodipine in the treatment of primary hypertension

HOU Li-ping,HAN Yu-ze.Department of Cardiology,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo investigate curative effect and safety of telmisartan combined with amlodipine and single amlodipine in the treatment of primary hypertension.MethodsA total of 80 patients with primary hypertension were randomly divided into experimental group and control group,with 40 cases in each group.The control group received amlodipine for treatment,and the experimental group received telmisartan combined with amlodipine.Comparison was made on day mean systolic blood pressure (dSBP),day mean diastolic blood pressure (dDBP),night mean systolic blood pressure (nSBP),night mean diastolic blood pressure (nDBP) and safety between the two groups.ResultsThe experimental group had all better indexes than the control group after treatment (P＜0.05).ConclusionCombination of telmisartan and amlodipine can effectively reduce mean blood pressure in treating primary hypertension,along with few side effects.It is worth clinical promotion.

Telmisartan;Amlodipine;Primary hypertension

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.011

2015-12-17］

116001 遼寧省大連市友誼醫(yī)院心內(nèi)科