李妍妍 周樂興 任瑞娟 劉玉玲

·中醫(yī)中藥·

中醫(yī)藥治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床觀察

李妍妍 周樂興 任瑞娟 劉玉玲

目的對艾迪注射液治療晚期原發(fā)性肝癌患者的臨床價值進行研究。方法52例晚期原發(fā)性肝癌患者,采用隨機數(shù)字表法分為A組與B組,各26例。B組患者給予常規(guī)藥物,A組在B組患者基礎(chǔ)上給予艾迪注射液治療。比較兩組療效。結(jié)果A組總有效率(23.1%)與病灶穩(wěn)定率(69.2%)顯著高于B組(3.8%、34.6%)；A組生活質(zhì)量提高率明顯高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論治療晚期原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用常規(guī)療法聯(lián)合艾迪注射液,能夠明顯提高患者生活質(zhì)量,增強臨床療效,臨床可積極推廣。

原發(fā)性肝癌；艾迪注射液；生活質(zhì)量；不良反應(yīng)

原發(fā)性肝癌為臨床中一種較為常見的腫瘤,惡性程度較高。艾迪注射液為一種中藥抗癌藥物,目前在各種晚期惡性腫瘤患者治療過程中得到廣泛應(yīng)用［1］。本次研究主要研究艾迪注射液在晚期原發(fā)性肝癌患者中的治療效果進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年4月～2013年3月收治的52例晚期原發(fā)性肝癌患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)血清甲脂蛋白(AFP)檢測、臨床表現(xiàn)、CT、B超、MRI以及活檢病理等檢查確診,且不能行手術(shù)、化療、放療等治療,預(yù)計生存期≥2個月,能夠接受1個療程以上的治療。其中男32例,女20例,年齡21～80歲,平均年齡(32.4±15.9)歲,患者臨床分期均為Ⅲ～Ⅳ期；卡氏評分為30～60分。采用隨機數(shù)字表法將其分為A組與B組,各26例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 B組患者采用常規(guī)療法,采取經(jīng)導(dǎo)管動脈化學(xué)栓塞(TACE)進行治療,主要應(yīng)用順鉑、表阿霉素、5-氟尿嘧啶(5-Fu)以及超液化碘油等藥物；術(shù)后對患者實施對癥、營養(yǎng)支持以及護肝等療法治療。

A組患者在B組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用艾迪注射液(貴州益佰制藥股份有限公司；國藥準字Z52020236；10 ml/支),將40～80 ml艾迪注射液加入到250 ml的0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液中為患者靜脈滴注,1次/d,1個療程為15 d；2個療程中間間隔3 d,連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標 治療后對比兩組臨床總有效率、生活質(zhì)量以及治療安全性。其中生活質(zhì)量評定應(yīng)用卡氏積分進行評定,以卡氏積分變化情況為標準,提高：卡氏積分增高10分；降低：卡氏積分減少10分；穩(wěn)定：卡氏積分增高或者減少＜10分。

1.4療效評定標準［2］將全國肝癌療效評定標準作為判定依據(jù)：完全緩解(CR)：治療后,患者腫瘤完全消失,維持時間≥4周；部分緩解(PR)：治療后,患者腫瘤兩徑乘積減少≥50%,且持續(xù)時間≥4周,未出現(xiàn)新病灶；無變化(NC)：治療后,患者腫瘤兩徑減少增大25%或者減少＜50%,且持續(xù)時間≥4周,未出現(xiàn)新病灶；惡化(PD)：患者腫瘤兩徑乘積增加≥25%或者未出現(xiàn)新病灶。總有效率=CR率+PR率；病灶穩(wěn)定率=CR率+PR率+NC率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率對比 A組總有效率23.1%與病灶穩(wěn)定率69.2%顯著高于B組(3.8%、34.6%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比 ［n,n(%)］

2.2兩組患者生活質(zhì)量變化情況對比 A組13例提高,占50.0%；10例穩(wěn)定,占38.5%；3例降低,占11.5%；B組：4例提高,占15.4%；9例穩(wěn)定,占34.6%；13例降低,占50.0%；A組生活質(zhì)量提高率明顯高于B組(P＜0.05)。

2.3兩組患者治療安全性對比 A組患者治療過程中出現(xiàn)2例發(fā)熱、1例蕁麻疹,4例面紅,不良反應(yīng)發(fā)生率為26.9%。B組患者治療過程中出現(xiàn)5例發(fā)熱、3例蕁麻疹,6例面紅,不良反應(yīng)發(fā)生率為53.85%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過減慢滴速、對癥處理后均顯著消失,無一例患者出現(xiàn)心肝腦腎等毒性反應(yīng)。

3 討論

晚期肝癌患者不同程度伴有肝硬化或者肝功能受損等情況,臨床中醫(yī)治療原發(fā)性肝癌患者主要以健脾益氣、化瘀軟堅以及清熱解毒等為治療原則,在控制肝癌患者病情進展、預(yù)防肝癌發(fā)生、延長生存期、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、減輕痛苦以及提高生存質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用［3］。

艾迪注射液主要包括人參、黃芪、刺五加以及去甲斑蝥素等成分,具備益氣解毒、消淤散結(jié)等作用。其中人參、黃芪以及刺五加等提取物能夠有效提高免疫細胞對腫瘤細胞的吞噬力,增強對腫瘤細胞的趨化性；且還能夠大大提高機體對毒性的耐受力,誘導(dǎo)白介素、腫瘤壞死因子以及干擾素的產(chǎn)生,進而大大提高免疫功能,起到抑制、殺滅腫瘤細胞的效果；斑蝥屬于活血化瘀類抗癌中藥,具備痛經(jīng)散結(jié)、攻毒破血逐瘀以及通利水道等作用,具備明顯細胞毒作用；去甲斑蝥素和其他多種活性成分(如人參皂苷Rh2、Rh3)等腫瘤發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)移等緩解產(chǎn)生作用,實現(xiàn)多靶點治療、直接殺滅腫瘤細胞、降低腫瘤血管密度、促進腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤血管新生、免疫調(diào)節(jié)以及骨髓保護作用［4］。

綜上所述,艾迪注射液為一種具備提高機體免疫功能、抗瘤等雙向作用的抗癌藥物,臨床可積極推廣應(yīng)用。

［1］朱介賓.肝動脈栓塞術(shù)聯(lián)合艾迪注射液與替比夫定治療晚期原發(fā)性肝癌50例.醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,31(1):25-27.

［2］張黎.原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓立體定向放射治療的療效分析.中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(4):579-584.

［3］潘雪峰.肝動脈化療栓塞聯(lián)合伽瑪?shù)吨委熢l(fā)性肝癌的臨床觀察.腫瘤學(xué)雜志,2015,21(4):311-315.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.188

2015-11-30］

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院