劉宇超 陳泉泉

98例匹多莫德口服液改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)的療效研究

劉宇超 陳泉泉

目的探索匹多莫德口服液改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)的臨床效果。方法98例肺炎支原體肺炎患兒,隨機分為對照組和治療組,各49例。對照組給予阿奇霉素及常規(guī)對癥支持治療,治療組在阿奇霉素及常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上給予匹多莫德口服液。治療期間觀察兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間、治療7 d后免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、補體C3、補體C4、CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)。結(jié)果治療組相較于對照組,治療組臨床癥狀消失的時間以及住院時間［(20.7±2.3)d］均顯著短于對照組［(24.6±3.3)d］(P＜0.05),CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+顯著高于對照組(P＜0.05),兩組IgG、IgA、IgM、補體C3、補體C4比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論匹多莫德口服液對于改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)具有較好的臨床效果。

匹多莫德；肺炎支原體肺炎；綜合免疫狀態(tài)

肺炎支原體肺炎是我國兒科臨床常見病,近年來研究發(fā)現(xiàn)免疫功能紊亂參與該病的發(fā)生,體液免疫及細胞免疫功能在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。本次研究選取肺炎支原體肺炎患兒98例,分別采用阿奇霉素方案以及阿奇霉素、匹多莫德聯(lián)合治療方法,探討匹多莫德口服液是否可以改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài),報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2015年2～6月收治的肺炎支原體患兒98例,隨機分為對照組和治療組,各49例。對照組男29 例,女20例,年齡5個月～4.0歲,平均年齡(2.6±0.6)歲。治療組男25例,女24例,年齡6個月～4.5歲,平均年齡(2.3±0.4)歲。兩組患兒除肺炎支原體肺炎外未合并其他內(nèi)科疾病。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予阿奇霉素和常規(guī)對癥支持治療。治療組患兒在阿奇霉素基礎(chǔ)上加用匹多莫德口服液,0.4 g b.i.d.,2周后減量至0.4 g q.d.。兩組患兒療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者臨床癥狀及體征(發(fā)熱、咳嗽)消失的時間,記錄患者住院時間。患兒經(jīng)過7 d的治療后,清晨空腹抽取4ml靜脈血,使用流式細胞儀檢測CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo),采用全自動生化分析儀檢測IgG、IgA、 IgM、補體C3、補體C4指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo) 經(jīng)7 d治療,治療組患兒的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 IgG、IgA、IgM、補體C3、補體C4指標(biāo) 兩組IgG、IgA、IgM、補體C3、補體C4指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)比較(±s,%)

表1 兩組患兒CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)比較(±s,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) CD3+ CD4+ CD4+/CD8+對照組 49 65.4±2.3 32.8±5.4 1.1±0.2治療組 49 67.8±1.9a 34.9±3.8a 1.4±0.5aP＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒IgG、IgA、IgM、補體C3、補體C4指標(biāo)比較(±s,g/L)

表2 兩組患兒IgG、IgA、IgM、補體C3、補體C4指標(biāo)比較(±s,g/L)

注：與對照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) IgG IgA IgM C3 C4對照組 49 11.6±1.2 1.2±0.6 2.1±0.9 1.2±0.5 0.3±0.2治療組 49 12.0±1.6a 1.6±0.9a 2.3±0.8a 1.4±0.4a 0.4±0.3aP＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 癥狀體征消失時間和住院時間 治療組患兒臨床體征消失時間［發(fā)熱(5.4±1.3)d；咳嗽(12.1±2.3)d］與對照組［發(fā)熱(7.4±1.0)d；咳嗽(15.7±1.3)d］相比顯著縮短,住院時間治療組(20.7±2.3)d顯著低于對照組(24.6±3.3)d,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前研究認(rèn)為肺炎支原體肺炎的主要病原微生物是肺炎支原體,約占小兒肺炎的10%～20%,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、雙肺中細濕啰音等［1,2］。肺炎支原體肺炎的發(fā)病與肺炎支原體所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)有重要關(guān)系,肺炎支原體通過粘附上皮細胞、釋放毒素引發(fā)的呼吸道上皮細胞凋亡及炎癥免疫損傷［3］,進而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。為了提高治療效果,在基礎(chǔ)的抗生素治療上輔助應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如免疫球蛋白等能有效促進重癥患兒臨床癥狀的改善。匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑,可以刺激非特異性自然免疫以及體液免疫和NK細胞免疫的活化,促進單核細胞、細胞吞噬中性粒細胞的亞群增殖,增加抗炎性因子分泌,從而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的作用［2］。

本研究選取本院兒科收治肺炎支原體肺炎患兒98例,對照組給予阿奇霉素及常規(guī)對癥支持治療,治療組在給予常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上給予匹多莫德口服液。治療期間觀察兩組患兒臨床效果、臨床癥狀消失時間,并在治療7 d后進行IgG、IgA、IgM、補體C3、補體C4、CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指標(biāo)的檢測。研究發(fā)現(xiàn),治療組臨床癥狀(發(fā)熱、咳嗽)消失的時間以及住院時間均顯著低于對照組,CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+數(shù)值均顯著高于對照組(P＜0.05),兩組間IgG等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,匹多莫德口服液對于改善肺炎支原體肺炎患兒綜合免疫狀態(tài)具有較好的臨床效果。

［1］陳柱榮.兒童支原體肺炎診斷及治療的研究進展.中外醫(yī)學(xué)研究,2014(9):162-164.

［2］袁安輝.匹多莫德佐治兒童肺炎支原體肺炎的療效及對免疫球蛋白的影響.右江醫(yī)學(xué),2014,42(3):340-342.

［3］劉旭輝,朱虹,陳德利.支原體肺炎病兒體液免疫功能的動態(tài)變化.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(6):518-519.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.106

2016-03-23］

475000 開封兒童醫(yī)院藥劑科(劉宇超)；開封市十一化建醫(yī)院藥劑科(陳泉泉)