梁愛美 梁小燕

頭孢西丁在直腸癌根治術(shù)后切口感染預(yù)防中的療效分析

梁愛美 梁小燕

目的探討頭孢西丁在預(yù)防直腸癌根治術(shù)后切口感染的臨床療效。方法82例直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組41例。兩組均行手術(shù)治療,觀察組術(shù)后給予頭孢西丁預(yù)防切口感染,對照組給予頭孢替安預(yù)防感染,比較和分析兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組預(yù)防感染總有效率為97.56%,對照組預(yù)防感染總有效率為78.05%,觀察組預(yù)防感染總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療中出現(xiàn)的總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%,對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%,觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論頭孢西丁預(yù)防直腸癌根治術(shù)后切口感染療效較好且不良反應(yīng)少,臨床應(yīng)用安全,有助于患者恢復(fù),具有重要臨床價值。

頭孢西丁；頭孢替安；直腸癌；切口感染

直腸癌術(shù)后手術(shù)切口部位感染為臨床治療預(yù)后的重點。因為消化道中存在著大量菌群,所以切口極易感染,一旦發(fā)生感染將嚴重患者術(shù)后康復(fù),并且會增加患者心理負擔,延長住院時間,進而增加患者及家屬的經(jīng)濟負擔,造成非常不良的后果［1］。近年來,隨著臨床實踐的不斷深入,關(guān)于直腸癌術(shù)后感染預(yù)防的藥物也越來越多樣化,其中頭孢西丁抗菌在臨床中的應(yīng)用非常廣泛［2］,為了進一步證實其臨床價值,先對本院患者進行總結(jié),報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年2月～2016年2月收治的82例直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象,且手術(shù)切口類型為Ⅱ、Ⅲ類。其中男49例,女33例,平均年齡(49.25±7.66)歲。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組41例。所有患者均知情同意,并經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法 術(shù)前對兩組患者行生命體征的相關(guān)檢查,確保無手術(shù)禁忌證的情況下,行外科手術(shù)治療,并分別于術(shù)前0.5 h及術(shù)后6 h給予抗生素預(yù)防感染。觀察組選取頭孢西丁(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20057973)治療。對照組患者采用頭孢替安(上海新亞藥業(yè)有限公司,國藥準字H20060987)治療。

1.3 觀察指標及判定標準［3］分析比較兩組患者預(yù)防感染療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評定標準［3］：顯效：切口未出現(xiàn)感染并痊愈,一期愈合,或者污染、感染傷口給予抗生素后臨床癥狀消失；有效：手術(shù)后切口出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；無效：癥狀未見好轉(zhuǎn),發(fā)熱＞1周,需更換抗生素或聯(lián)合用藥；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。其中不良反應(yīng)發(fā)生情況的評價指標為惡心、頭暈、皮疹等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)防感染療效比較 觀察組預(yù)防感染總有效率為97.56%,對照組預(yù)防感染總有效率為78.05%,觀察組預(yù)防感染總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組治療中出現(xiàn)的總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%,對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%,觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組預(yù)防感染療效比較［n,n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n,n(%)］

3 討論

隨著人們的生活水平的不斷提高,直腸癌的發(fā)病率也日漸升高,臨床上首選的方法是給予直接手術(shù)治療,因為手術(shù)治療是最見效,且治療周期短的方式,患者術(shù)后康復(fù)快［4］。但是,術(shù)后感染是直接影響手術(shù)治療效果的關(guān)鍵因素,也是一直困擾臨床的問題。直腸癌根治術(shù)手術(shù)操作部位有大量的菌群,術(shù)中對視野造成污染的幾率非常高,因此,術(shù)后感染的發(fā)生率也比較高［5］。只有采取積極的預(yù)防措施,才能盡可能地減少感染的發(fā)生率。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷研究發(fā)展,抗生素應(yīng)用已經(jīng)成為抗感染的重要手段之一,且臨床療效較好。頭孢替安抗菌作用較強,為臨床常用藥物。頭孢西丁屬于頭孢霉素類抗生素,為第二代抗生素,其藥理機制主要阻斷細菌的細胞壁合成,從而抑制細菌生長；頭孢西丁能作用于革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶,且藥效持久,見效快,對多數(shù)革蘭陽性球菌及格蘭陰性桿菌的抑制效果好,此外,還對厭氧菌有較好的抑制作用。因此可用于直腸癌根治術(shù)后切口感染預(yù)防。

本研究觀察組預(yù)防感染總有效率為97.56%高于對照組的78.05%(P＜0.05)。觀察組治療中總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%,明顯低于對照組的17.07%(P＜0.05)。觀察組未出現(xiàn)頭暈和皮疹,僅有2例出現(xiàn)惡心,且經(jīng)對癥處理后隨即好轉(zhuǎn),臨床應(yīng)用較為安全。

綜上所述,頭孢西丁在應(yīng)用于直腸癌根治術(shù),能明顯較少不良反,降低感染的發(fā)生率,具有重要臨床應(yīng)用價值。

［1］朱錫元,郭景泉,蔣清平,等.肛腸疾病手術(shù)切口感染病原菌的臨床調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(4):814-816.

［2］Guet-Revillet H,Emirian A,Groh M,et al.Pharmacological study of cefoxitin as an alternative antibiotic therapy to carbapenems in treatment of urinary tract infections due to extended-spectrum-β-lactamaseproducing Escherichia coli.Antimicrobial Agents & Chemotherapy,2014,58(8):4899-4901.

［3］方勇,沙巍.頭孢西丁治療快速生長型非結(jié)核分枝桿菌肺病的療效分析.同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,6(2):51-54.

［4］Metwally L,Gomaa N,Hassan R.Detection of methicillin-resistant staphylococcus aureus directly by loop-mediated isothermal amplification and direct cefoxitin disk diffusion tests.East Mediterr Health J,2014,20(4):273-279.

［5］師桂英,馬靜研.頭孢西丁預(yù)防肛腸疾病術(shù)后切口感染的療效觀察.中華臨床醫(yī)師雜志,2014,8(18):3397-3399.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.085

2016-05-09］

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