陳 煒，張 雷，邵素霞，王立軒，趙 靜，趙春芳

(河北醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院組織胚胎學教研室，河北 石家莊 050017)

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·醫(yī)學教育研究·

留學生組織胚胎學教學的實踐與體會

陳 煒，張 雷*，邵素霞，王立軒，趙 靜，趙春芳

(河北醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院組織胚胎學教研室，河北 石家莊 050017)

留學生；組織胚胎學；教學形式

留學生醫(yī)學教育是高等醫(yī)學教育的重要組成部分，也體現(xiàn)了當代高等醫(yī)學教育的水平[1]，目前留學生高等醫(yī)學教育已成為衡量高等醫(yī)學院校教育水平的重要標志之一[2]。近年來，我國留學生總數持續(xù)增長，據統(tǒng)計2014年共有377 054名各類外國留學人員來華學習[3]。而中國醫(yī)學院校憑借豐富的教學資源、良好的教學效果、相對較短的教學時程、低廉的教學費用[4]吸引了眾多的留學生，使得醫(yī)學留學生教育得以迅速發(fā)展。然而，在目前的醫(yī)學留學生教學工作中還存在很多問題需要解決。因此，留學生教學的研究成為各高等院校一個嶄新的課題，什么樣的教學模式、教學方法更適合留學生具有極大的探索價值和研究空間。組織胚胎學是醫(yī)學生最早接觸的醫(yī)學課程之一，是醫(yī)學院校重要的醫(yī)學基礎課程。在幾年的留學生教學實踐中，我們優(yōu)化了教學模式，取得了較好的效果。現(xiàn)對我校留學生的組織胚胎學教學實踐總結如下。

1 《組織胚胎學》課程的特點

《組織胚胎學》由組織學和胚胎學兩部分構成，分別研究人體的微細結構及其相關功能和個體發(fā)生發(fā)育的規(guī)律，是醫(yī)學生最早接觸的醫(yī)學基礎課程之一。學好這門課程能夠為將來生理學、病理學等課程的學習打好基礎。作為一門微觀形態(tài)學學科，組織胚胎學的研究對象是單憑人的肉眼無法看到的微觀世界，研究的知識內容似乎看不見、摸不著，結構微細，理論抽象，難以形成感性認識，并且知識內容繁多，信息量大。因此，要想掌握這門課程，對于中國學生來說都很難，而對于留學生則更是難上加難。然而作為重要的醫(yī)學基礎課程，《組織胚胎學》的教學質量，直接關系到醫(yī)學生知識體系構建的能力。如何提高《組織胚胎學》教學質量也就成為必須研究的一項重要課題。

2 我校留學生教學的特點

醫(yī)學生作為大學生中一個相對特殊的群體，由于其學科和職業(yè)性質特殊，專業(yè)能力和學歷要求較高，課業(yè)較為繁重，考試頻繁，業(yè)余活動較少，學業(yè)壓力較其他專業(yè)學生大[5]。而來自國外的醫(yī)學留學生與中國學生相比，在求學過程中會遇到更多的困難。我校目前留學生主要來自于我國周邊的發(fā)展中國家，如印度、孟加拉、巴基斯坦、泰國等。由于他們來華時間短，漢語水平差，英語口語或多或少帶有不同程度的地方口音，這些都不可避免地影響他們在中國的醫(yī)學學習。再者，由于各國教育方式的不同，這些留學生的知識結構、學習能力、學習習慣都存在差異，如我校留學生中普遍存在時間觀念差的現(xiàn)象，缺勤、遲到、早退現(xiàn)象頻發(fā)，這些都增加了教學組織的難度。另一方面，留學生以前接受的多是開放式教育，他們習慣了課堂上可以隨時提問、自由討論，思維活躍，善于思考，喜歡活躍的課堂氣氛，不喜歡照本宣科的填鴨式教學模式或死記硬背的學習方式[6]。但是，過分活躍的課堂又常常出現(xiàn)課堂紀律差的現(xiàn)象。因此，必須針對留學生的這些特點，設計適合他們的教學過程，才能取得良好的教學效果。

3 針對《組織胚胎學》課程和醫(yī)學留學生的特點，優(yōu)化教學模式

3.1全英語教學模式 全英語教學模式是國際高等教育的潮流。目前我校招收的留學生大部分來自印度、孟加拉等周邊發(fā)展中國家，他們大部分在本國的官方語言是英語，具有良好的英語聽、說、讀、寫能力。但是國外留學生普遍沒有漢語基礎。盡管他們在我校接受了漢語教育，具備了一定的日常漢語交流能力，但這遠遠達不到用于專業(yè)學習的要求?？紤]到他們的語言水平，我校選擇采用全英語教學模式。為了保證《組織胚胎學》全英語教學的教學質量，我校留學生的教學課時數比五年制本科生要多，達到160學時，其中100學時理論課，60學時實驗課。

3.2教材建設 教材建設是課程建設的核心之一。教材是教學思想與教學內容的重要載體，具有廣泛的輻射作用，直接影響著課堂教學效果[7]。用于留學生的教材應選擇內容難度適中、適合留學生實際水平的教材。目前國內尚沒有統(tǒng)一的全英文教學的組織胚胎學教材。在對多本英文教材考察之后，選用了北京大學醫(yī)學出版社出版的《組織學與胚胎學》作為我校留學生的推薦教材。該書是根據我國臨床醫(yī)學本科生教學大綱要求，以兩本國際權威的教材——Elsevier公司出版的Netter′s Essential Histology和The Developing Human為基礎，進行了適當的刪減縮寫、改編整合，是一本適合中國醫(yī)學生和來華留學生使用的教材。然而，該書針對我們的教學內容，仍有內容較多、重點不夠突出的特點。所以，我們在教學中采用了“推薦教材+講義”相結合的教材體系，即在使用推薦教材的前提下，根據教學大綱、教學內容，編寫具有我校特色的講義，作為對推薦教材內容整理和知識點歸納的補充。

3.3理論課教學

3.3.1豐富教學內容 教學內容是衡量教學質量高低的關鍵性指標，正確把握教學內容是提高教學質量和效果的重要前提[8]。組織胚胎學是屬于形態(tài)學的醫(yī)學基礎課程，教學內容是必須借助顯微鏡才能觀察到的顯微結構，而單純的形態(tài)學學習很容易使人感覺枯燥無味，失去學習的興趣。提高學生學習的興趣既可以直接影響學習效果，也可以間接提高學習成績。在教學過程中突出教學內容的實用價值可激發(fā)學生的學習興趣[9]。學習基礎醫(yī)學課程的目的是為將來從事臨床工作打基礎，并且組織胚胎學的一些內容與臨床知識正是密切相關的。因此，在準備授課內容時，除了適當補充本學科的最新進展，還應注意學科之間的橫向聯(lián)系，補充相關臨床知識的簡單介紹。如學習紅細胞、血紅蛋白時聯(lián)系到巨幼紅細胞性貧血；學習黑色素細胞時聯(lián)系到白化病的病因；學習肝小葉時聯(lián)系到肝硬化、黃疸；學習肺時聯(lián)系到現(xiàn)實生活中的霧霾、PM2.5等。另外，胚胎學的學習中大量聯(lián)系到婦產科的相關內容，如預產期的計算、畸形的預防、輔助生殖技術等。經過這些安排，讓學生不僅了解到《組織胚胎學》的重要性，而且提高了學習興趣，取得了良好的學習效果。

3.3.2課前充分做好準備 精心備課是保障課堂教學、提高教學質量的前提[10]。

醫(yī)學課程的英語教學是醫(yī)學課程教學和專業(yè)醫(yī)學英語教學的有機結合和升華，難度遠高于兩門課程的簡單相加。有文獻統(tǒng)計醫(yī)學課程用中文教學的備課與授課時間比為5∶1，而用英語教學的備課與授課時間比為20∶1[11]。因為《組織胚胎學》是醫(yī)學基礎課，授課中可能涉及多門相關學科的常見英文詞匯，尤其有些醫(yī)學專業(yè)詞匯格外難讀、難記，所以教師在授課前投入了大量的時間和精力進行充分的知識和語言準備。另外，結合之前的教學經驗，加強課前集體備課，一方面統(tǒng)一教學內容及專業(yè)詞匯，保證教學的前后連貫；另一方面督促授課教師在教學過程中及時總結，課后多與學生交流，結合課程知識和教學經驗充分做好備課工作。

在備課過程中，我們根據教學大綱的要求，認真撰寫了教案。教案中注意統(tǒng)一每堂課所要講授的教學內容、重點、難點，注重安排啟發(fā)式教學等。

為了實現(xiàn)高品質的課堂教學，我們精心準備了多媒體課件，充分發(fā)揮多媒體輔助教學的優(yōu)勢，從而提高教學效率，在最短的時間內讓學生清晰透徹地了解所需掌握的知識[12]。在課件制作中注重：①課件中增加大量清晰度好的圖片，可以讓枯燥乏味、晦澀難懂的內容變得通俗易懂，讓抽象的結構變成直觀的立體形式，使得學生更易理解，這是口頭語言和肢體語言表達無法實現(xiàn)的；②課件中避免全屏文字，盡量采用簡潔的文字說明，實踐證明要點式的說明更容易突出教學中的知識點，搭配經典的圖片后更有利于學生的形象記憶；③結合相關的教學內容，在課件中適當增加相應的Flash動畫、英文版錄像等，可使在講授包含動態(tài)內容的知識點時更加生動；④在每次課的課件開端，安排前次課的重點內容回顧，在課件結束時總結本章的重點知識點。

3.3.3提高課堂教學效果 教學實施是實現(xiàn)教學目標的中心階段[13]。留學生有其文化背景和思維習慣，與中國學生有很大不同，他們更注重開闊性思維。國內的教育現(xiàn)狀及教育理念與國外差別很大，這就要求教師在現(xiàn)有的條件下調整固有的思維模式，擺脫中國式“滿堂灌”的教學模式，最大程度地選擇適合來自不同國家和地區(qū)的來華留學生的教學方式[14]。因此，教學時應注重：①對學生進行啟發(fā)式、提問式教學，以提出問題-解答問題的方式教授理論知識，激發(fā)留學生的學習熱情，如在講解心肌纖維結構之前先提出問題——什么結構保證了心室肌或心房肌整體同步收縮或舒張，在講解腎小球結構之前先提出問題——哪些結構與濾過形成原尿相關；②在課堂教學過程中，注重合理安排時間，把握教學進度，突出每堂課的重點內容，使學生對所學內容既能建立一個全面系統(tǒng)的認識，又能抓住重點內容；③課堂上，盡量使用簡單句型來描述復雜的講課內容，不拘泥于科技語言的表達方式，少用書面語言，少用長句的表達方式，以達到能夠清楚表述教學內容為目的；④根據人類記憶形成的規(guī)律，我們進行多次重復式復習，每次上課前用幾分鐘的時間對上節(jié)課所學重點內容進行提問，每章課程結束時用question的形式總結復習本章的重點內容，從而提高留學生的學習主動性，促使其更牢固掌握所學內容。

3.4實驗課教學 組織胚胎學實驗課以顯微鏡觀察組織標本為主，是組織胚胎學教學的重要環(huán)節(jié)，是對理論課必要的輔佐和補充，是強化理論知識和增強形態(tài)概念的重要手段[15]。為了提高我校留學生實驗課的學習效果，相較于我校五年制本科生的課程，我們對留學生實驗課進行了以下改進：①基于理論課課程內容，精心挑選質量高、染色好的標本，尤其是能突出所要講解組織結構的標本；②由于理論課增加了細胞章節(jié)的較多內容，實驗課中增加了相關的標本，如神經節(jié)細胞、自制的培養(yǎng)細胞、線粒體、高爾基復合體、肝糖原等特殊染色標本；③改變目前實驗課標本以動物標本為主的現(xiàn)狀，制備了人體正常的組織標本，避免種屬差異對學生掌握知識水平的影響；④提高實驗課課堂作業(yè)要求，要求典型重要的組織標本都畫圖，以幫助學生理解相關知識，加深對知識內容的印象；⑤鑒于留學生實驗課上思維靈活、愛提問的特點，增加開放式實驗，如血涂片標本制備、組織切片標本制備等，讓留學生親自動手，自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，變枯燥學習為靈活學習。

3.5考試制度 成績考核與評定是教學環(huán)節(jié)不可缺少的組成部分，是評價學生學習效果的重要方法。制定科學、合理的成績考核與評定方法能促進學生對課程的重視，激發(fā)學生對課程的學習興趣[16]。留學生非常重視考試成績及考試的公正性，競爭意識強。根據留學生教育的特點、教學計劃和大綱的要求，我們積極改革考試管理制度，以考試為導向，強化能力培養(yǎng)，實行多樣化、分散性的考試形式：期末理論考試占最終成績的50%；2次階段性小測Ⅰ、Ⅱ分別占10%；期末實驗課考試占20%；實驗課課堂作業(yè)占5%；實驗課出勤率占5%。這種考試形式避免了只由期末考試決定學業(yè)成績的弊端，杜絕了學生平時學習不認真，最后考前臨陣突擊的情況，有利于激發(fā)留學生的學習熱情，督促學生平時的學習和復習，提高了學習效果，避免了大量不及格現(xiàn)象的出現(xiàn)。

以上是對我校近年來留學生組織胚胎學教學工作的總結和體會。隨著醫(yī)學留學生教育的繼續(xù)發(fā)展，我校肯定會迎來更多國家和地區(qū)的留學生，這對教學質量提出了更高的要求。我們將繼續(xù)在教學實踐中不斷摸索，不斷完善，以期達到更高的教學水平。

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(本文編輯：趙麗潔)

2016-07-05；

2016-09-13

河北醫(yī)科大學教育教學研究立項課題(2014yb-1)

陳煒(1979-)，女，河北滄州人，河北醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院講師，醫(yī)學博士，從事組織胚胎學教學研究。

R321

A

1007-3205(2016)12-1482-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.12.031

*通訊作者