梁妙蘭

【摘 要】 目的：觀察護(hù)理干預(yù)在骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉及臨床效果。方法：選取100例骨創(chuàng)傷術(shù)后需要康復(fù)功能鍛煉的患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)恢復(fù)狀況與滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)率較對(duì)照組明顯提升，護(hù)理滿意度較對(duì)照組提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后采用綜合性康復(fù)鍛煉對(duì)骨創(chuàng)傷患者恢復(fù)效果確切，同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步提高治愈率以及患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 骨創(chuàng)傷；康復(fù)鍛煉；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0116-02

骨創(chuàng)傷是外科常見(jiàn)疾病及多發(fā)病之一，給患者的生活質(zhì)量與身心健康均帶來(lái)嚴(yán)重的影響。隨著臨床康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，骨創(chuàng)傷患者手術(shù)治療后的恢復(fù)也逐漸提高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有效的康復(fù)鍛煉措施可最大限度的恢復(fù)骨創(chuàng)傷患者的功能，減少患者術(shù)后并發(fā)癥及提高患者生活質(zhì)量。如何實(shí)施有效的康復(fù)功能鍛煉和加強(qiáng)護(hù)理措施已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-2]，作為骨科創(chuàng)傷恢復(fù)最安全方便的恢復(fù)方法，其價(jià)值不容忽視。因此，筆者主要討論護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)功能鍛煉在我院100例骨創(chuàng)傷術(shù)后患者中的運(yùn)用?，F(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年6月100例骨創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者男26例，女24例；年齡21～65歲，平均年齡（36.6±4.23）歲；其中單純股骨頸骨折15例、鎖骨骨折5例、尺橈骨骨折20例、膝部骨折10例；觀察組患者男25例，女25例；年齡22～65歲，平均年齡（37.6±3.23）歲；其中單純股骨頸骨折10例、鎖骨骨折4例、尺橈骨骨折16例、膝部骨折20例。兩組患者性別、年齡、骨創(chuàng)部位方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施骨外科常規(guī)護(hù)理，如知識(shí)宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)后多數(shù)患者因害怕活動(dòng)會(huì)引起手術(shù)切口裂開(kāi)、關(guān)節(jié)脫位、出血及疼痛等，不愿意進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予解釋和鼓勵(lì)，對(duì)患者的每個(gè)動(dòng)作給予指導(dǎo)和肯定，使其增強(qiáng)康復(fù)鍛煉的信心，從而主動(dòng)進(jìn)行早期功能鍛煉。

1.2.2 健康教育 成立康復(fù)功能鍛煉小組，護(hù)士長(zhǎng)作為小組長(zhǎng)。由專門護(hù)理人員針對(duì)綜合康復(fù)鍛煉對(duì)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。術(shù)后，盡早幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，鍛煉強(qiáng)度以不造成患者疼痛為宜，并注意患者的恢復(fù)情況，可根據(jù)不同患者的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的功能鍛煉量[3]。合理調(diào)配患者飲食與作息。進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹R(shí)宣教，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。

1.2.3 家庭護(hù)理 為提高患者的康復(fù)效果，患者在出院后護(hù)理人員應(yīng)將家庭護(hù)理計(jì)劃及方法以口述或文字的形式告知家屬，并叮囑其按計(jì)劃執(zhí)行，并定期電話回訪，了解患者的功能鍛煉情況，對(duì)于不遵守或不完全遵醫(yī)囑的患者，給予提醒和督促。

1.3 綜合性功能鍛煉

1.3.1 單純股骨頸骨折 患者多為中老年患者，手術(shù)方法主要為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后患者需臥床較長(zhǎng)一段時(shí)間，部分老年患者會(huì)發(fā)生肌肉萎縮或褥瘡等并發(fā)癥，臨床需密切觀察患者各項(xiàng)體征，最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后早期，接受肌肉鍛煉，護(hù)理人員可利用CPM機(jī)進(jìn)行功能鍛煉，患者由于不能下地行走，上肢以肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，下肢根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢不可負(fù)重，故康復(fù)鍛煉不可操之過(guò)急。

1.3.2 鎖骨骨折 患者術(shù)后會(huì)進(jìn)行局部固定，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、肩肘部關(guān)節(jié)外展和后伸運(yùn)動(dòng)，回復(fù)較好的患者可進(jìn)行挺胸、叉腰等動(dòng)作練習(xí)?？祻?fù)鍛煉期間不可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈及內(nèi)收等動(dòng)作，在使用夾板固定期間，注意患者皮膚顏色及擠壓程度，避免引起不必要的并發(fā)癥，患者夾板拆除后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行鋪床動(dòng)作幫助恢復(fù)。

1.3.3 尺橈骨骨折 患者多伴有局部腫脹、畸形及功能位障礙，故護(hù)理人員在康復(fù)訓(xùn)練期間，需密切觀察患肢情況。早期可多以指關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，同時(shí)，進(jìn)行前臂肌肉靜力鍛煉，嚴(yán)禁旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，患者外固定拆除后，可進(jìn)行伸直、屈曲、前后旋等動(dòng)作。

1.3.4 膝部骨折 患者主要影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后，患者關(guān)節(jié)粘連是最常見(jiàn)且最嚴(yán)重的情況。故此，早期護(hù)理人員可指導(dǎo)患者以髖部、腳踝、腳趾活動(dòng)為主，從而改善患者的下肢血液循環(huán)情況，促進(jìn)肌肉關(guān)節(jié)等部位恢復(fù)?；颊呋謴?fù)至膝部可功能位后，需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)月后，對(duì)所有患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。采用自制的問(wèn)卷調(diào)查量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，共包含五項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，其中60分以下為不滿意，60～85分為一般滿意，85分以上為滿意，總滿意度=（一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/調(diào)查問(wèn)卷總例數(shù)×100%?？祻?fù)鍛煉3個(gè)月后對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估[4]：優(yōu)：患者疼痛感消失，能夠自由行走，可進(jìn)行跳舞、跑步等運(yùn)動(dòng)，無(wú)其他并發(fā)癥；良：患者偶有疼痛感，生活基本可以自理，但不可進(jìn)行負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)；差：患者疼痛感未改善，無(wú)法自主行動(dòng)，甚至病情惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組恢復(fù)情況對(duì)比 對(duì)照組功能恢復(fù)率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

有學(xué)者認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)將會(huì)是骨外科治療效果的重要組成部分[5]。骨創(chuàng)傷常易造成患者關(guān)節(jié)部位功能障礙，對(duì)患者的日常生活及恢復(fù)造成較大影響。因此，術(shù)后越來(lái)越多的骨創(chuàng)傷患者選擇康復(fù)功能鍛煉，有效的提高了肢體關(guān)節(jié)恢復(fù)，改善了患者的血液循環(huán)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種康復(fù)功能鍛煉方法也日趨成熟，但是，手術(shù)在很大程度上都會(huì)對(duì)患者造成損傷，因此，探索新的、安全簡(jiǎn)便的康復(fù)方法是至關(guān)重要的[6]。本次研究回顧分析了我院100例骨創(chuàng)傷患者的臨床資料，對(duì)照組護(hù)理總滿意度明顯低于觀察組，對(duì)照組恢復(fù)率低于觀察組，也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，術(shù)后綜合性康復(fù)鍛煉對(duì)骨創(chuàng)傷患者恢復(fù)效果確切，同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步提高整體治療效率以及患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.10.13）