廖紀(jì)元，曾 潔，胡振武，王希君，劉紅云，周惠萍

(湖北科技學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)試卷分析

廖紀(jì)元，曾 潔，胡振武，王希君，劉紅云，周惠萍

(湖北科技學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

檢驗(yàn)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》學(xué)科的教學(xué)效果以及考試命題質(zhì)量，反饋教學(xué)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問(wèn)題。以湖北科技學(xué)院2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》期末試卷為分析對(duì)象，運(yùn)用現(xiàn)代考試分析系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行分析。得出以下結(jié)果：試卷整體區(qū)分度良好，難度偏大；個(gè)別小題需進(jìn)一步整改完善；綜合分析型題目得分情況較差。試卷分析為今后試題命題水平提供了客觀依據(jù)，是以后教學(xué)改革的重要參考。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；試卷分析；教學(xué)效果

考試并不是目的，僅僅只是一個(gè)手段，是為了反饋是否達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，評(píng)估教學(xué)質(zhì)量、考核教學(xué)效果的手段?？荚嚳梢詾榻虒W(xué)工作的改善、教學(xué)方法的改革提供重要參考?？荚囋嚲硗ǔＬN(yùn)含了大量的教學(xué)信息，對(duì)其進(jìn)行試卷分析是教學(xué)過(guò)程不可或缺的部分，也是教學(xué)效果統(tǒng)計(jì)分析工作的重要組成部分[1]。

一、目的

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程之一，學(xué)生普遍反映學(xué)科內(nèi)容抽象、分子繁多、機(jī)理復(fù)雜，學(xué)習(xí)起來(lái)比較吃力。為了客觀了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)對(duì)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》這門(mén)課程的學(xué)習(xí)情況，通過(guò)對(duì)湖北科技學(xué)院2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生期末考試試卷進(jìn)行分析，進(jìn)而評(píng)估試卷考核效果、發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的不足，進(jìn)一步完善試卷題庫(kù)，改善教學(xué)方法。

二、對(duì)象與方法

(一)考核對(duì)象

考試考核對(duì)象為湖北科技學(xué)院2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生。該專業(yè)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程開(kāi)設(shè)于第3學(xué)期；總學(xué)時(shí)56學(xué)時(shí)，其中理論36學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)20學(xué)時(shí)；采用《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)(案例版)》(科學(xué)出版社，ISBN-9787030311245)以及《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》(科學(xué)出版社，ISBN-9787030354365)為指定教材。

(二)試卷命題

試卷由劉紅云老師命題，其中81%的內(nèi)容從學(xué)科試題庫(kù)隨機(jī)抽取并稍加修改，19%的內(nèi)容為結(jié)合臨床案例編擬的分析應(yīng)用型題目。試卷擬定后，學(xué)科全體任課教師對(duì)試卷進(jìn)行討論并進(jìn)一步修整。整套試卷命題范圍涵蓋免疫分子、免疫細(xì)胞、免疫應(yīng)答、免疫病理等知識(shí)板塊，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱以及實(shí)際執(zhí)行的課時(shí)情況擬定，共55小題，題型(見(jiàn)表1)與內(nèi)容分布(見(jiàn)表2)合理，預(yù)估難度系數(shù)0.7。

表1 2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考試題型分布

表2 2014臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)時(shí)與考試內(nèi)容分布

(三)評(píng)卷方法

試卷閱卷評(píng)分依據(jù)考前制定的標(biāo)準(zhǔn)答案執(zhí)行，學(xué)科各任課老師按照流水作業(yè)的方式統(tǒng)一進(jìn)行閱卷。

(四)試卷分析

試卷閱卷完成后，隨機(jī)抽取2個(gè)班共155份試卷，分選擇題和構(gòu)答題兩個(gè)部分按55小題順序輸入試卷分析系統(tǒng)(武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院提供，基于SPSS 17.0軟件構(gòu)建)進(jìn)行試卷分析。成功獲取考試的平均分、標(biāo)準(zhǔn)差、成績(jī)分布情況以及每道小題的難度、區(qū)分度和試卷整體的難度、信度等數(shù)據(jù)。

三、結(jié)果

(一)成績(jī)分析

試卷分析對(duì)象共155份試卷，從成績(jī)分布情況來(lái)看，滿分100分，平均分52.8分，平均難度約為0.53，標(biāo)準(zhǔn)差14.0，最高分88分，最低分16分，極差為72，分?jǐn)?shù)分布廣，分?jǐn)?shù)分布情況見(jiàn)圖1，基本符合正態(tài)分布特征。

圖1 2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)成績(jī)分布頻數(shù)

(二)試卷質(zhì)量分析

試題的難度、區(qū)分度、信度以及效度是試卷質(zhì)量分析的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。

1.難度

難度(P)也即題目的難易程度，常以試題的通過(guò)率或得分率作為難度的指標(biāo)。難度值在0至l之間，其值越大，難度越低，通常認(rèn)為P<0.6為較難，0.60.8為較簡(jiǎn)單[3]。

2.區(qū)分度

區(qū)分度(D)是區(qū)分受測(cè)試對(duì)象能力水平高低的指標(biāo)。通常認(rèn)為D<0.2時(shí)區(qū)分度差，0.20.4時(shí)區(qū)分度相當(dāng)好[4]。

3.信度

信度主要用于檢驗(yàn)考試各小題與整體的一致性，常采用克倫巴赫(Cronbach)α系數(shù)評(píng)價(jià)[5]。通常認(rèn)為α<0.6時(shí)信度不佳，0.6<α<0.8信度一般，α>0.8為信度好。其測(cè)算公式為：

4.效度

效度即測(cè)量工具能測(cè)出其所要測(cè)量目標(biāo)的程度，也可簡(jiǎn)單描述為此測(cè)驗(yàn)方法的準(zhǔn)確性、有用性，效度常分為三種類(lèi)型，包括內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、效標(biāo)效度。在試卷的質(zhì)量評(píng)估中，效標(biāo)效度則需要一次標(biāo)準(zhǔn)考試作為參考校標(biāo)，而內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度具有一定的主觀性。在缺乏標(biāo)準(zhǔn)參考校標(biāo)的情況下，一般由學(xué)科教師或?qū)＜抑饔^分析判斷其內(nèi)容、結(jié)構(gòu)效度的合理性。

5.試卷質(zhì)量情況

本試卷整體難度為0.53，整體難度偏難；區(qū)分度為0.41，區(qū)分度非常好；試卷α信度為0.84，信度較好；各小題難度、區(qū)分度及質(zhì)量分析見(jiàn)表3。依據(jù)難度區(qū)分度等數(shù)據(jù)對(duì)全卷55小題按檔次歸納見(jiàn)表4。

表3 2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)試卷難度、區(qū)分度統(tǒng)計(jì)

表4 2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)試卷題目質(zhì)量統(tǒng)計(jì)

四、討論

依據(jù)成績(jī)分析系統(tǒng)獲取的考試信息，結(jié)合學(xué)科實(shí)際情況，對(duì)常用評(píng)估試卷及教學(xué)質(zhì)量的難度、區(qū)分度、信度以及效度進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)掘其中存在的問(wèn)題并討論解決措施。

(一)難度

一般認(rèn)為試卷中較難、適中、容易試題的比例[6]應(yīng)當(dāng)是20%，60%，20%，本次試卷中較難的題目占59%，同時(shí)本次試卷實(shí)際難度值約為0.53，提示本次試卷命題情況偏難，以后命題應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低命題難度。結(jié)合學(xué)科實(shí)際，客觀上，本學(xué)期期末考試時(shí)間安排緊湊，學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)間比較短；平時(shí)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)工作中對(duì)學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)不夠，導(dǎo)致學(xué)生綜合分析能力不足；主觀上，學(xué)生課外用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)間有限，沒(méi)有充分重視學(xué)科的重要性；同時(shí)本次考試試題的靈活性、綜合性、實(shí)用性較強(qiáng)，并且考前未對(duì)學(xué)生進(jìn)行任何針對(duì)性的輔導(dǎo)，這些因素都增加了考試的難度。

(二)區(qū)分度

試卷總體區(qū)分度為0.41，非常理想。學(xué)習(xí)努力的同學(xué)能夠獲取較高的分?jǐn)?shù)，不夠努力的同學(xué)成績(jī)不理想，試卷能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)情況很好地有效區(qū)分，達(dá)到了預(yù)期的測(cè)試目的。各小題中，55%的題目都具有良好的區(qū)分度，說(shuō)明本次試卷命題質(zhì)量較高；而分度低于0.2的試題僅占8%，僅需稍微修改。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，區(qū)分度低的試題，其中5道選擇題的個(gè)別選擇項(xiàng)缺乏干擾性所導(dǎo)致。

(三)信度

本次考試試卷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)客觀、準(zhǔn)確，且試卷成績(jī)經(jīng)過(guò)復(fù)核，無(wú)判卷錯(cuò)誤和統(tǒng)分錯(cuò)誤，試卷α信度為0.84，各小題的得分情況和總分存在較強(qiáng)一致性，說(shuō)明本次考試不存在考前針對(duì)性復(fù)習(xí)、題目泄題、監(jiān)考失誤、答案錯(cuò)誤等異常，考試總體情況可信度高。

(四)效度

結(jié)合平時(shí)成績(jī)以及期中成績(jī)分析，本次考試分?jǐn)?shù)和學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度以及期中考試情況高度吻合，說(shuō)明本次考試和學(xué)生的總體學(xué)習(xí)水平存在很強(qiáng)的相關(guān)性，本次考試內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)效度合理，能夠有效反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科之一，其教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生掌握免疫系統(tǒng)執(zhí)行免疫應(yīng)答的基本機(jī)制，為臨床各種感染性疾病的發(fā)生發(fā)展給予了重要的理論支持，和臨床關(guān)系密切。本次考試結(jié)合學(xué)科學(xué)習(xí)目標(biāo)和大綱要求，考查了學(xué)生對(duì)免疫系統(tǒng)的組成、免疫應(yīng)答發(fā)生、應(yīng)答的機(jī)制等方面內(nèi)容的掌握。在試卷的5種題型中，選擇題最簡(jiǎn)單，主要考查學(xué)生對(duì)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的基本了解情況，題目設(shè)置相對(duì)容易；名詞解釋和填空題要求較高，在了解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，需進(jìn)一步熟悉并識(shí)記；而問(wèn)答題則對(duì)學(xué)生的要求更高，需要學(xué)生對(duì)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)掌握得比較好并能夠簡(jiǎn)單總結(jié)；最難的則是案例分析型題目，占總分值的19%，需要學(xué)生不僅熟悉掌握相關(guān)知識(shí)，還能夠拓展應(yīng)用于分析、解決臨床問(wèn)題。

總之，綜合分析考試試卷，本次考試的命題以教學(xué)大綱為依據(jù)，內(nèi)容與題型分布比例合理；考試信度高，成績(jī)客觀有效；試卷整體難度偏大；學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力有待提高。試卷分析結(jié)果提示：(1)適當(dāng)降低考試難度。(2)完善考試題庫(kù)，對(duì)部分選擇題的選項(xiàng)修改，使其更合理。(3)課程執(zhí)行過(guò)程中，教師需強(qiáng)化學(xué)習(xí)目標(biāo)，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，認(rèn)識(shí)學(xué)科的重要性。(4)在平時(shí)課程教學(xué)工作中適當(dāng)增加案例式教學(xué)，注重對(duì)學(xué)生綜合分析解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。(5)可以考慮強(qiáng)化平時(shí)練習(xí)、單元測(cè)驗(yàn)等學(xué)習(xí)手段，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況并及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行信息反饋，幫助學(xué)生改善學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果。

[1] 馮修猛,李凱軍,闡實(shí)，等.試卷分析及其對(duì)教學(xué)工作指導(dǎo)作用的研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,17(4):698～700．

[2]曾志嶸,王鵬飛,周增桓，等．廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生人才現(xiàn)況及其對(duì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,29(1):183～184．

[3]丁曉娟,陳靈芝,余莉，等.運(yùn)用試卷分析加強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)題庫(kù)建設(shè)的初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2009,11(6):643～646．

[4]柯簫韻,孫小瓊.2007～2009級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)試卷分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(1):95～96.

[5]陳淑敏,林彩環(huán).高職助產(chǎn)專業(yè)病理學(xué)試卷分析與評(píng)價(jià)[J].四川生理科學(xué)雜志,2014,36(4):204～206.

[6]熊石龍,王前,鄭磊，等.臨床醫(yī)學(xué)八年制實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)試卷分析與思考[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(3)：563～565.

2095-4654(2016)12-0142-03

2016-11-10

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