周慧芬，甘亞平，佘同輝，李敏才，孔維浩

(湖北科技學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室， 湖北 咸寧 437100)

病理學(xué)數(shù)字信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)
——以湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室為例

周慧芬，甘亞平，佘同輝，李敏才，孔維浩

(湖北科技學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室， 湖北 咸寧 437100)

病理學(xué)教學(xué)過程中，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。為了培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)科的學(xué)習(xí)的興趣和提高創(chuàng)新思維能力，在多媒體互動(dòng)系統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)數(shù)字信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，這種新型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能更好的提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)，綜合能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。

病理學(xué)；數(shù)字信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)模式

病理學(xué)是整個(gè)醫(yī)學(xué)課程中的一門重要學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，從形態(tài)學(xué)的改變研究疾病的發(fā)生、 發(fā)展及轉(zhuǎn)化規(guī)律，是直觀性和實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，因此病理學(xué)實(shí)驗(yàn)在病理學(xué)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中有重要的意義。

一、傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本教學(xué)任務(wù)是傳授知識(shí)，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂上能將抽象的理論知識(shí)具體化，形象化和生動(dòng)化[1]，實(shí)驗(yàn)課是病理學(xué)教學(xué)過程中不可缺少的一個(gè)部分。我們以前的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，采用教師切片示教——教師大體標(biāo)本示教——學(xué)生觀察切片和大體標(biāo)本的教學(xué)過程，這種三段式教學(xué)，能完成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本教學(xué)任務(wù)。但在教學(xué)過程中，我們除了能完成基本教學(xué)任務(wù)，我們希望能在實(shí)驗(yàn)課堂上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；我們也希望病理學(xué)作為橋梁學(xué)科，培養(yǎng)的創(chuàng)新思維能力能讓學(xué)生更好的過渡到臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)。而這種傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程單一，教師與學(xué)生之間無法有效的交流學(xué)習(xí)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)．因此這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程不能有效的培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維能力，無法培養(yǎng)高素質(zhì)的、綜合能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才，無法滿足21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的需求。

二、多媒體病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2008年我院實(shí)驗(yàn)示范中心購(gòu)進(jìn)4套多媒體互動(dòng)顯微系統(tǒng)， 四個(gè)實(shí)驗(yàn)室均有1臺(tái)多媒體數(shù)碼投影儀及投影大屏幕，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室30個(gè)學(xué)生，均配置1臺(tái)電腦及1臺(tái)光學(xué)雙目顯微鏡。

(1)同步教學(xué)：四個(gè)實(shí)驗(yàn)室的多媒體互動(dòng)系統(tǒng)，包括教師端顯微鏡和電腦都通過學(xué)校局域網(wǎng)連接到30臺(tái)學(xué)生顯微鏡和電腦上，四個(gè)實(shí)驗(yàn)室可同步顯示教學(xué)內(nèi)容。一名教師在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室講授實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，其它實(shí)驗(yàn)室可同步接收講授的內(nèi)容，減少了由于教師水平能力不同而帶來的教學(xué)水平的差異。

(2)互動(dòng)教學(xué)：學(xué)生顯微鏡的圖像可以傳輸?shù)诫娔X顯示器，教師和學(xué)生之間可以通過電腦對(duì)切片實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察典型的組織學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)和病理學(xué)的病變改變，教師和學(xué)生之間進(jìn)行直觀的有效的交流，每套多媒體互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)除了能有效地完成基本的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，能有效的提高教師和學(xué)生之間的互動(dòng)，學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)。

(3)分組討論：通過分組討論互動(dòng)系統(tǒng)還可以讓學(xué)生把自己觀察到的典型病變顯示給同組其他的學(xué)生，學(xué)生之間進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)。

(4)監(jiān)控轉(zhuǎn)播：教師通過“ 監(jiān)控轉(zhuǎn)播” 功能可以更直觀的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教師電腦屏幕上顯示整個(gè)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生顯微鏡下的圖像，能及時(shí)的瀏覽和了解學(xué)生閱片過程中存在的問題。

(5)其他功能：多媒體互動(dòng)系統(tǒng)還包括很多其他的輔助功能，如多媒體語(yǔ)音問答系統(tǒng)、 計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)、 圖像處理系統(tǒng)等部分，能更好的幫助教師完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。

多媒體互動(dòng)教學(xué)模式，這種新型的實(shí)驗(yàn)互動(dòng)教學(xué)模式，提高了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)興趣。多媒體互動(dòng)教學(xué)模式較好地解決了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的交互性問題， 教師的教學(xué)效果及學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到明顯提高， 傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的局限性得到解決[2]。 多媒體互動(dòng)教學(xué)模式幫助學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)更好的融會(huì)貫通和運(yùn)用，有利于學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解和掌握。

三、 數(shù)字信息化病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

無庸諱言，多媒體互動(dòng)教學(xué)模式作為一種新型的教學(xué)方法，意義重大，但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中仍有很多不足的地方，如顯微鏡與學(xué)生電腦顯示器不配套，投影儀像素不高，顯微鏡的圖像傳輸?shù)诫娔X和投影到大屏幕有圖像結(jié)構(gòu)及顏色失真的問題； 該系統(tǒng)軟件在某些方面還缺乏個(gè)性化要求。2012年在多媒體互動(dòng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，購(gòu)置了一套數(shù)字切片機(jī)，該設(shè)備能把切片內(nèi)容掃描成圖片在電腦存儲(chǔ)，再通過網(wǎng)絡(luò)傳遞到學(xué)生電腦，學(xué)生可以直接通過電腦觀察切片。相對(duì)于多媒體顯微互動(dòng)系統(tǒng)，它解決了顯微鏡損壞后無法使用系統(tǒng)，數(shù)碼顯微鏡與顯示器互不配套， 且投影儀像素不高，顯示器及大屏幕上的圖像結(jié)構(gòu)及顏色失真等情況。

四、 PBL(Problem— based learning) 教學(xué)與數(shù)字信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的結(jié)合

教師利用多媒體互動(dòng)系統(tǒng)集中示教切片標(biāo)本，并進(jìn)行相關(guān)大體標(biāo)本的講解，教師講解完后，學(xué)生觀察切片和大體標(biāo)本，最后教師進(jìn)行歸納總結(jié)。利用多媒體互動(dòng)系統(tǒng)，教師起主導(dǎo)地位，很清楚透徹的完成教學(xué)任務(wù)，可是卻限制了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生被動(dòng)的接受教師傳授的知識(shí)主動(dòng)思考能力不強(qiáng)[3]。我校擁有病理標(biāo)本陳列室，但由于課時(shí)的限制，學(xué)生能觀察的切片和大體標(biāo)本的數(shù)量是非常有限的,無法拓展學(xué)生對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)和激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床疾病的學(xué)習(xí)興趣。我們通過一系列的改變，讓PBL教學(xué)與數(shù)字信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)合在一起，更好的體現(xiàn)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用和意義。

(1)教學(xué)內(nèi)容的改變：通過數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中融入PBL(Problem—based learning) 教學(xué)法[4],PBL是國(guó)際上目前普遍采取的一種教學(xué)方式—建立假設(shè)，收集資料( 大體標(biāo)本與切片)、論證假設(shè)、分析問題、歸納總結(jié)五步教學(xué)法[5]。在傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，基于數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中增加了臨床病例分析討論環(huán)節(jié)。教師通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)字切片機(jī)，在課外把相關(guān)疾病的切片和大體標(biāo)本信息存儲(chǔ)電腦，建立系統(tǒng)的臨床病理討論(Clinical pathology conference,CPC)案例[6]。

(2)教學(xué)安排的改變：每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前布置下周實(shí)驗(yàn)課病例，而進(jìn)行充分的課前準(zhǔn)備是PBL式病例教學(xué)法能否成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，學(xué)生在課前搜索和學(xué)習(xí)病例相關(guān)的切片和大體標(biāo)本資料，了解疾病相關(guān)的大體和鏡下改變。學(xué)生對(duì)病例充分了解后，再根據(jù)所學(xué)的理論知識(shí)對(duì)病例中的臨床癥狀和體征做出合理的解釋，并對(duì)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制作初步的探討和分析。

(3)教學(xué)形式的改變：切片和大體標(biāo)本的學(xué)習(xí)，以教師講解為主；臨床病例分析討論環(huán)節(jié)，學(xué)生以小組為單位，課外搜集的病例相關(guān)的資料，課堂上通過多媒體互動(dòng)系統(tǒng)的分組討論學(xué)習(xí)，最后由一位學(xué)生代表總結(jié)學(xué)習(xí)的情況。在學(xué)生總結(jié)的基礎(chǔ)上，教師再結(jié)合病例的臨床資料和尸檢資料，詳細(xì)的給學(xué)生闡述一個(gè)案例的發(fā)生和發(fā)展、診治過程及最后的死亡分析，涉及多方面，多個(gè)學(xué)科知識(shí)來闡述病例[7]。

(4)教學(xué)延展性的改變：由于切片內(nèi)容可以在學(xué)生電腦存儲(chǔ)，對(duì)于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生，在課后對(duì)臨床疾病感興趣的學(xué)生可以進(jìn)一步的跟老師交流學(xué)習(xí)，使教師從教學(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)者逐步向數(shù)字化資源的引導(dǎo)者轉(zhuǎn)變，學(xué)生從被動(dòng)接受學(xué)習(xí)的狀態(tài)向主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變[8]。

21世紀(jì)，是一個(gè)高素質(zhì)人才需求的社會(huì)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不但要求擁有扎實(shí)的理論知識(shí)，還需要擁有強(qiáng)大的實(shí)驗(yàn)技能，擁有獨(dú)立思考和創(chuàng)新思維的能力[9]。PBL教學(xué)法與數(shù)字信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的結(jié)合，新穎的教學(xué)方法特別是臨床病例的探討極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考問題并尋找解決問題的能力，也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)。我校的辦學(xué)特色是“弘德 博學(xué) 敏行 敢先”，除了對(duì)學(xué)生的要求越來越高，對(duì)每一位教師而言,我們也要不斷努力，不斷追求和探索。每個(gè)學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，教師尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，因材施教，真正把實(shí)驗(yàn)室建成啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的搖籃,提高學(xué)生綜合素質(zhì)的基地[10]。

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