苗中興 王玉杰 徐皓

不同方法行結腸鏡腸道準備效果分析

苗中興 王玉杰 徐皓

目的探討3種不同腸道準備劑對腸道準備的效果。方法294例需行結腸鏡檢查患者,隨機分為A、B、C三組, 每組98例。A組為復方聚乙二醇電解質組；B組為50%硫酸鎂組；C組為20%甘露醇組, 對A、B、C三組準備劑的腸道清潔效果、排便次數(shù)、不良反應和操作時間進行比較分析。結果A組和C組總有效率均高于B組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), A組與C組總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A組不良反應發(fā)生率低于B、C組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論用復方聚乙二醇電解質行腸道準備, 具有有效率高、副作用少、患者痛苦小的優(yōu)點, 值得在臨床推廣。

復方聚乙二醇電解質散；50%硫酸鎂；20%甘露醇

近30年來, 電子結腸鏡廣泛應用于臨床工作中, 尤其在近年來發(fā)展更為迅速, 且目前已成為診斷和治療大腸疾病的基本方法之一。能否順利完成結腸鏡檢查工作, 術前腸道準備起著舉足輕重的作用［1］。為此, 對294例在本院需行結腸鏡檢查的患者, 分別運用不同服藥方法對其進行腸道準備,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年7月本院294例需行結腸鏡檢查患者, 其中男106例, 女188例, 年齡19～76歲, 根據(jù)口服方法的不同將其隨機分為A、B、C組, 每組98例。三組患者一般資料及口服腸道清潔劑后活動情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者結腸鏡檢查前1 d晚均進軟食, A組患者檢查前1天18:00以后給予復方聚乙二醇電解質散69.56 g,頓服后飲水1000～2000 ml, 患者在服藥喝開水期間指導其進行慢走活動, 對于臥床患者指導其對腹部進行順腸蠕動方向按摩, 且在20:00前口服完。B組患者檢查前1天18:00給予50%硫酸鎂30 g后, 立即在40 min內飲水1000～2000 ml。C組患者檢查前給予20%甘露醇250 ml后飲水1000～2000 ml, 2 h之內服完。

1.3觀察指標 使用腸道清潔劑后, 對A、B、C三組患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛發(fā)生情況等不良反應進行比較。

1.4療效判斷標準［2］腸腔無糞渣, 無糞水儲留, 腸液清亮,操作順利及觀察良好為1級腸道準備滿意；腸腔無糞便殘渣,腸腔有污濁糞水, 操作比較順利及觀察基本清晰為2級腸道準備比較滿意；腸腔有糞便殘渣或糞塊, 操作不順利, 甚至因腸道準備不足, 檢查被迫中止為3級腸道準備不滿意。符合腸道準備要求的為1級和2級?？傆行?(1級+2級)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效比較 A組總有效率為96.94%, B組總有效率為70.41%, C組總有效率為92.86%。A組和C組總有效率均高于B組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), A組與C組總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者療效比較(n, %)

2.2不良反應比較 A組不良反應發(fā)生率為2.04%, 其中惡心2例；B組不良反應發(fā)生率為9.18%, 其中惡心5例、嘔吐2例、腹痛2例；C組不良反應發(fā)生率為12.24%, 其中惡心4例、嘔吐5例、腹痛3例。B、C組的不良反應發(fā)生率均高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

三種溶液清潔腸道原理基本相同, 50%硫酸鎂、20%甘露醇可在較短的時間內導致腸內滲透壓急劇升高, 阻止腸內水分的吸收, 并使體液中水分向腸腔內轉移, 結果腸腔內容積增多, 刺激腸壁神經末梢引起腸蠕動而導瀉［3］。復方聚乙二醇電解質散的使用, 讓大量的含電解質的液體在短時間內進入腸道, 對腸壁產生刺激, 幫助蠕動增加, 引起導瀉和清潔腸道的作用。此種方法操作起來簡單易行, 而且在飲食方面不需要對其進行長時間控制, 不需要灌腸, 清潔全腸道自上而下比較徹底。在本次研究中, 獲得了96.94%的患者滿意的腸道準備效果, 此方法具有腸腔不積水、不產生可燃性氣體等優(yōu)點, 因此其效果安全有效, 并得到了患者的認可和肯定。

20%甘露醇清潔腸道, 容易在腸道產生氫氣和甲烷, 在進行高頻電凝時有引起爆炸的危險［4］。聚乙二醇電解質洗腸液是一種非吸收性非分泌性等滲的口服腸道清洗液, 成分為硫酸鈉、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉、聚乙二醇及蒸餾水,硫酸根作為一種不被吸收的陰離子, 用硫酸根代替氯離子可以避免隨著氯離子的吸收而主動吸收, 不會導致電解質紊亂。聚乙二醇不被腸道吸收, 也不會被結腸的細菌代謝產生氣體,腸腔內不會積氣。聚乙二醇電解質洗腸液為大量近似等滲的電解質溶液, 在短時間內進入腸道, 由于聚乙二醇是一種高分子聚合物, 腸黏膜不吸收, 并可增加灌洗的滲透壓, 從而使腸壁釋出液體, 達到灌洗和清潔腸道的目的［5］。

綜上所述, 清潔腸道的理想方法為口服聚乙二醇電解質溶液, 且患者的不良反應發(fā)生率低, 依從性好。聚乙二醇電解質溶液腸道準備方法操作起來有效率高、不良反應少, 快速簡單且安全放心, 值得在臨床推廣。

［1］黃森權, 溫育鵬.結腸鏡檢查前腸道準備中的應用觀察.當代醫(yī)學, 2009, 15(15):49-51.

［2］張曉凌, 林常青, 李莉群.和爽(復方聚乙二醇電解質散)用于清潔腸道的效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊), 2009, 11(10):47.

［3］沈奕, 李興華, 鐘捷, 等.3種不同腸道準備方法清潔結腸效果的比較.中國臨床醫(yī)學, 2011, 18(2):193-195.

［4］陳天明, 唐明瑞, 李靜, 等.不同口服腸道準備法對老年便秘患者結腸鏡檢查的效果分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(36): 67-68.

［5］陳雪茹, 賀德, 謝叢江, 等.不同腸道準備方法對腹腔鏡結直腸術后恢復的比較.臨床醫(yī)學, 2011, 31(4):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.066

2015-11-06］

116033 大連市中心醫(yī)院胃腸外四科