簡偉麗 朱帶娣 黃銀璇

護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用

簡偉麗 朱帶娣 黃銀璇

目的探討護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用。方法選取產(chǎn)科32名護(hù)理人員為研究對象,采用回顧性分析法, 分析了護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)后產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。結(jié)果各級(jí)別護(hù)士普遍認(rèn)為護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)非常重要, 對于不同層級(jí)的護(hù)理人員其培訓(xùn)需求有所不同, N0～N3級(jí)護(hù)士偏重專業(yè)知識(shí)和臨床操作培訓(xùn), N4～N6級(jí)護(hù)士偏重質(zhì)量管理培訓(xùn)；實(shí)施護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)后, 產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能與消毒隔離等考核結(jié)果均優(yōu)于實(shí)施前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理層級(jí)培訓(xùn), 滿足了不同層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)需求, 培訓(xùn)實(shí)施后產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量明顯提高。

護(hù)理；層級(jí)培訓(xùn)；產(chǎn)科

在護(hù)理工作開展過程中, 需要規(guī)范的、系統(tǒng)的護(hù)理管理體系, 但傳統(tǒng)的護(hù)理管理體系缺少完善性, 特別是在產(chǎn)科護(hù)理方面, 缺少關(guān)于護(hù)理人員的培養(yǎng)與管理規(guī)劃, 使得護(hù)理人員培訓(xùn)參與度不高, 培訓(xùn)效率普遍偏低, 未能滿足產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的需求［1］。在此背景下, 本文探討了護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用, 比較了護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)實(shí)施前后危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院產(chǎn)科的32名護(hù)理人員為研究對象, 其中男4名, 女28名, 年齡最小20歲, 最大46歲, 平均年齡(27.2±4.6)歲；職稱：護(hù)士長2名, 主管護(hù)師6名, 護(hù)師6名, 護(hù)士18名；學(xué)歷：中專7名,大專18名, 本科7名；工作年限：＜1年8名, ≥1年且＜10年的14名, ≥10年且＜20年7名, ≥20年3名。

1.2方法

1.2.1設(shè)置層級(jí) 設(shè)置7個(gè)層級(jí)護(hù)理崗位, 分別為N0～N6.N0為新畢業(yè)試用期護(hù)士, 取得護(hù)士資格證, 崗位實(shí)踐時(shí)間≥3個(gè)月。N1為初級(jí)責(zé)任護(hù)士, 取得護(hù)士資格證, 崗位實(shí)踐時(shí)間≥1年, 獨(dú)立參與臨床護(hù)理工作, 能按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成患者基礎(chǔ)和常見疾病的護(hù)理工作。N2為初級(jí)責(zé)任護(hù)士, 取得護(hù)士資格證, 崗位實(shí)踐時(shí)間≥3年,能獨(dú)立承擔(dān)重癥患者的護(hù)理、急、重癥患者的搶救及配合。N3為初級(jí)責(zé)任護(hù)士, 取得護(hù)理師資格, 崗位實(shí)踐時(shí)間≥5年。承擔(dān)危重患者的護(hù)理、急、危、重癥患者的搶救及配合, 協(xié)助護(hù)長進(jìn)行病房質(zhì)量檢查、組織臨床教學(xué)與考核、參與護(hù)理科研項(xiàng)目研究工作。N4為高級(jí)責(zé)任護(hù)士, 取得主管護(hù)師資格證書, 崗位實(shí)踐時(shí)間≥5年, 勝任護(hù)理會(huì)診和護(hù)理查房, 承擔(dān)、組織、主持本專業(yè)的護(hù)理查房及病例討論, 承擔(dān)帶教老師工作。N5為高級(jí)責(zé)任護(hù)士/專科護(hù)士, 具備副主任護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱, 護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷, 崗位實(shí)踐時(shí)間≥8年,有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力, 是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。N6為高級(jí)責(zé)任護(hù)士/?？谱o(hù)士, 有主任護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱, 護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷, 崗位實(shí)踐時(shí)間≥10年, 精通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)知識(shí), 有豐富的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 能獨(dú)立解決復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)問題, 有處理突發(fā)事件的能力。培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才, 每年專題授課3次以上。

1.2.2培訓(xùn)需求調(diào)查 運(yùn)用德爾菲法向本院護(hù)士隨機(jī)發(fā)送300份問卷調(diào)查表, 填寫問卷時(shí)只需標(biāo)注護(hù)士等級(jí), 完成后以匿名方式回收, 統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)需求(專業(yè)理論知識(shí)、臨床操作、質(zhì)量管理)得分情況。

1.2.3開展層級(jí)培訓(xùn) 根據(jù)培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果對參與本研究32名護(hù)士進(jìn)行針對性分級(jí)培訓(xùn), 工作實(shí)施以培訓(xùn)→專科訓(xùn)練→考核評估為具體流程。①專業(yè)理論培訓(xùn)：每周召集所有護(hù)士集體培訓(xùn), 采用多媒體資料、小組討論等多形式進(jìn)行,主講內(nèi)容為產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)；②臨床操作培訓(xùn)：由專家護(hù)士定期進(jìn)行臨床指導(dǎo), 對培訓(xùn)護(hù)士臨床操作進(jìn)行評估, 給予規(guī)范操作方式并進(jìn)行示范, 操作理論知識(shí)在下次專業(yè)理論培訓(xùn)時(shí)要進(jìn)行鞏固提升；③質(zhì)量管理：邀請護(hù)理專家對N5～N6級(jí)護(hù)士(其他級(jí)別護(hù)士可自愿參與)授課, 主講護(hù)理管理、護(hù)理研究、分析處理問題、特殊?？婆嘤?xùn)及行政教學(xué)等方面內(nèi)容, 每次授課內(nèi)容可根據(jù)護(hù)士需求進(jìn)行調(diào)整。所有護(hù)士按照上述方式培訓(xùn)2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 培訓(xùn)需求調(diào)查得分以5分法計(jì)算, 非常需要為5分, 完全不需要為1分, 分?jǐn)?shù)越高需求越大；參照德爾菲法對培訓(xùn)前后各醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查, 問卷內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理滿意度(25分)、病房管理(25分)、?？谱o(hù)理滿意度(25分)、健康教育(25分)四大項(xiàng), 滿分100分, 分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1培訓(xùn)調(diào)查需求 各級(jí)別護(hù)士普遍認(rèn)為護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)非常重要, 對于不同層級(jí)的護(hù)理人員而言, 其培訓(xùn)需求有所不同, N0～N3級(jí)護(hù)士偏重專業(yè)知識(shí)和臨床操作培訓(xùn), N4～N6級(jí)護(hù)士偏重質(zhì)量管理培訓(xùn)。見表1。

2.2護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果 實(shí)施護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)后, 產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能與消毒隔離等考核結(jié)果均優(yōu)于實(shí)施前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 300名各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查(±s, 分)

表1 300名各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查(±s, 分)

注：與N5、N6比較,aP＜0.05；與N4比較,bP＜0.05

護(hù)士級(jí)別 例數(shù) 專業(yè)知識(shí) 臨床操作 質(zhì)量管理N0～N1 64 4.31±0.56a4.12±0.34 3.12±0.08abN2～N3 73 4.19±0.34a4.42±0.51a3.45±0.89abN4 71 4.21±0.56a4.10±0.73 3.98±1.02 N5 69 3.16±1.03 3.91±0.84 4.04±0.87 N6 23 3.02±0.88 3.79±0.31 4.15±0.56

表2 護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)實(shí)施前后32名產(chǎn)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果比較(±s, 分)

表2 護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)實(shí)施前后32名產(chǎn)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果比較(±s, 分)

注：實(shí)施前后比較, P＜0.05

時(shí)間 專業(yè)知識(shí) 基礎(chǔ)護(hù)理 操作技能 消毒隔離實(shí)施前 91.41±4.31 90.04±6.12 89.21±8.86 92.05±4.62實(shí)施后 96.42±2.13 96.37±2.21 97.75±0.55 95.64±1.12

3 討論

護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)是設(shè)置護(hù)理崗位等級(jí)、制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容與晉升制度, 以此調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性與積極性,進(jìn)而利于護(hù)理質(zhì)量的提高［2］。目前, 我國大部分醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法, 護(hù)理人員培訓(xùn)的效率偏低, 護(hù)理人力資源的配置缺少合理性, 未能有效發(fā)揮護(hù)理人員的作用。再者, 我國ICU護(hù)理培訓(xùn)缺少規(guī)范性與系統(tǒng)性, 未能適應(yīng)ICU發(fā)展的需求, 在實(shí)際工作中, 護(hù)理人員不明確自身工作的要求與目標(biāo), 難以提高護(hù)理人員的能力［3］。

經(jīng)調(diào)查分析, 當(dāng)下影響護(hù)士參與培訓(xùn)的原因主要有：護(hù)理人力資源緊張, 護(hù)士工作壓力大；低年資護(hù)士愿意接受培訓(xùn)卻缺乏機(jī)會(huì), 高年資護(hù)士則培訓(xùn)動(dòng)力不足, 培訓(xùn)機(jī)會(huì)分配不均；培訓(xùn)內(nèi)容沒有針對性, 對護(hù)士缺乏吸引力等。本院針對護(hù)士培訓(xùn)需求進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查, 根據(jù)調(diào)查反饋對護(hù)士進(jìn)行針對性培訓(xùn), 觀察培訓(xùn)對護(hù)理質(zhì)量的影響。研究顯示, 參與研究的三家醫(yī)院不同級(jí)別護(hù)士對培訓(xùn)需求偏重不同, N0～N3級(jí)護(hù)士偏重護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和臨床操作培訓(xùn), 而N4～N6級(jí)護(hù)士則偏重質(zhì)量管理培訓(xùn)?？梢娕嘤?xùn)內(nèi)容沒有針對性大大影響了護(hù)士參與培訓(xùn)積極性。

［1］李威, 彭粵銘, 曹靜.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2011, 10(4):56-58.

［2］李云.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU的應(yīng)用研究.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(11):13-15.

［3］王詠蓮, 徐培麗.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 26(3):368-370.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.230

2015-11-02］

516000 惠州市第二婦幼保健院