王惠華

婦科單孔腹腔鏡術后飲食改進的護理分析

王惠華

目的分析婦科單孔腹腔鏡術后飲食改進的護理效果。方法82例單孔腹腔鏡術后患者,采用電腦分組法分成觀察組和對照組, 各41例。對照組患者采用常規(guī)護理, 觀察組患者采用飲食改進護理。對比分析兩組患者的護理效果。結果觀察組患者經過飲食改進后, 24 h排氣時間例數(shù)明顯增多,效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論針對婦科單孔腹腔鏡術后患者, 及時給予患者飲食改進護理能夠縮短患者的排氣時間, 促進患者胃腸道消化功能恢復, 臨床中值得推廣使用。

婦科；單孔腹腔鏡；飲食改進；效果分析

單孔腹腔鏡是一種典型的微創(chuàng)手術, 具有創(chuàng)傷小、患者出血量少且恢復快等諸多優(yōu)點, 能夠有效縮短患者的住院時間, 同時術后不會為患者留下瘢痕, 在子宮肌瘤、宮外孕以及多囊卵巢綜合征的疾病中已經開始廣泛使用, 得到廣大患者的好評［1］。但是隨著手術數(shù)量的增多使得護理人員發(fā)現(xiàn)很多患者均在36 h后才開始排氣, 同時存在乏力、盜汗以及腹脹等表現(xiàn), 使得患者術后恢復慢并延長了病程［2］。本次研究將分析婦科單孔腹腔鏡術后飲食改進的護理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月～2015年6月收治于本院的婦科單孔腹腔鏡術后患者82例為研究對象, 采用電腦分組法將其分成觀察組和對照組, 各41例。對照組年齡23～43歲, 平均年齡(35.6±2.3)歲；觀察組年齡24～48歲, 平均年齡(38.3±2.8)歲。研究中所有患者均簽署知情同意書, 排除患有下腹部手術史患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)對癥護理, 術后6 h后停止給氧, 患者肛門排氣后給予患者流質食物, 逐漸向半流質食物過度, 患者在進食時告知嚴禁生冷、辛辣食物, 少食多餐,避免暴飲暴食以及油膩食物。觀察組患者采用飲食改進護理, 術后6 h即刻給予患者進食, 同樣先給予患者流質食物,如米湯等, 患者若未出現(xiàn)明顯的腹脹感便可給予半流質食物,如稀飯、藕粉糊、蒸蛋等, 均對兩組患者的進食情況進行記錄和觀察。

1.3觀察指標 觀察24 、36、48 h后對患者的肛門排氣情況進行記錄。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者24 h排氣患者26例, 36 h排氣時間13例, 48 h后排氣患者2例；對照組患者24 h排氣患者13例, 36 h排氣時間17例, 48 h后排氣患者11例；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者排氣時間的例數(shù)比較［n(%)］

3 討論

臨床大部分手術患者都屬于首次手術, 因此對單孔腹腔鏡都存在一定的顧慮, 難免會產生抑郁、焦慮以及不安等諸多負面心理情緒, 由于過度緊張降低了患者的食欲, 導致患者進食量少, 延長了術后的排氣時間。術前、術后責任護士需要積極為患者做好心理護理, 介紹單孔腹腔鏡手術的優(yōu)勢并告知患者使其主動配合, 盡量消除患者的恐懼和不安感,從而提升依從性。

本次研究中發(fā)現(xiàn), 單孔腹腔鏡術后盡早的給予患者進食利于幫助腸道蠕動, 提升腸道功能恢復, 從而有利于術后營養(yǎng)補給。研究中對患者的飲食進行調整后24 h肛門排氣患者例數(shù)明顯增加, 從而發(fā)現(xiàn)在對患者進行飲食改進后患者的食欲有明顯的增加, 同時精神狀態(tài)得到好轉, 縮短了患者的康復時間［3］。

婦科單孔腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術, 同時也是非消化道手術, 不會對患者的胃腸產生損傷。為了能夠使患者盡快適應術后的鍛煉, 術前需要指導患者作腹腔鏡術后體操, 患者取平臥位, 向前抬頭, 往頭頂方向伸舉上肢, 最后還原于身體兩側, 如此重復。術后患者清醒1 h應當鼓勵患者做腹腔鏡體操, 6 h后患者若未發(fā)生惡心、嘔吐情況應當鼓勵患者進食, 并將導尿管拔除, 給予患者相關知識宣教, 告知患者術后早期進食對促進腸道蠕動、縮短排氣時間的作用, 為患者補充營養(yǎng), 保證每例患者都能夠對手術有所了解, 提升信心消除進食的顧慮從而有效進食［4］。進食前使患者保持輕松、愉悅的心態(tài), 患者的心理表現(xiàn)同樣是影響進食的主要因素。但需注意的是, 患者在術后要嚴禁生冷以及刺激性較強的食物,可飲溫開水潤滑腸道, 這同樣易于幫助胃腸蠕動。

除上述之外, 術后6 h內進食能夠幫助患者傷口愈合起到良好的促進作用。單孔腹腔鏡雖創(chuàng)傷較小, 術后往往無需鎮(zhèn)痛泵止痛, 但傷口出血是典型的并發(fā)癥, 因此責任護士需要對患者的生命體征及傷口進行嚴密監(jiān)測和觀察。術后需要為患者禁食6 h, 主要是為了防止麻醉期內患者正常的生理反射恢復前患者出現(xiàn)窒息以及呼吸道阻塞現(xiàn)象［5］。同時也有部分文獻資料報道, 采用克氏針經肋弓下穿刺協(xié)助懸吊同樣可完成單孔腹腔鏡膽囊切除, 同時患者的術后飲食改進也利于患者的康復［6］。從本次研究中看出, 觀察組患者經過飲食改進后, 24 h排氣例數(shù)明顯增多, 效果優(yōu)于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對婦科單孔腹腔鏡術后患者及時給予患者飲食改進能夠有效縮短患者的排氣時間, 促進患者胃腸道功能恢復, 從而加快患者術后康復, 值得臨床推廣使用。

［1］卞紅.婦科單孔腹腔鏡術后飲食改進的護理.中國美容醫(yī)學, 2011, 20(z5):180.

［2］于秀翠.腹腔鏡膽囊切除術后的飲食護理.腹腔鏡外科雜志, 2012, 7(2):121.

［3］姜鴻, 田林, 胡文鳳, 等.健康教育對腹腔鏡膽囊切除術后患者胃腸道功能恢復的影響.護理學雜志, 2015, 20(6):60-61.

［4］阮曉娟.腹腔鏡膽囊切除術后50例的飲食護理.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 20(18):74-75.

［5］祁海鷗, 沈俊.婦科腹腔鏡手術后的飲食護理//全國婦產科護理學術交流暨專題講座會議論文集, 2013:4-5.

［6］周四海.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術7例報告//第三屆微創(chuàng)外科論壇暨2011普通外科腹腔鏡手術治療代謝性疾病高級研討會論文集, 2011:118-121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.198

2015-10-26］

528500 廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院婦科