周珠蓮

絕經(jīng)期前后婦女取環(huán)術的心理護理臨床研究

周珠蓮

目的分析絕經(jīng)期前后婦女取環(huán)術心理護理的應用效果。方法300例行取環(huán)術的絕經(jīng)期婦女隨機分為A組和B組, 各150例, A、B兩組均實施常規(guī)護理, 在此基礎上B組加強心理護理,比較兩組絕經(jīng)期婦女的護理效果。結果A組術后出血率、取器失敗率分別為18.7%、9.3%, 高于B組的8.0%、3.3%；疼痛緩解有效率為70.7%低于B組的81.3%(P＜0.05)。A組抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分分別為(47.6±8.3)、(47.3±6.7)分, 高于B組的(37.5±9.2)、(40.9±5.5)分, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A組心率(HR)和術后5 min 平均動脈壓(MAP)分別為(81.8±5.9)次/min、(97.3±7.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于B組的(75.2±4.4)次/min、(88.9±7.4)mm Hg, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論絕經(jīng)期婦女取環(huán)術前后, 心理護理應用在緩解疼痛、改善抑郁和焦慮狀態(tài)、預防術后出血、促進取器成功以及穩(wěn)定心率和平均動脈壓方面具有顯著效果。

絕經(jīng)期婦女；取環(huán)術；心理護理

絕經(jīng)期婦女卵巢功能衰退, 生殖器官逐漸萎縮, 宮頸變硬或引起粘連。及時取出節(jié)育器有助于預防宮內感染發(fā)生,否則出血、節(jié)育器歁頓等癥狀均會增加取器難度［1］。多數(shù)婦女缺乏一定的醫(yī)學常識, 懼怕手術造成的劇烈疼痛, 因而易產生較大的心理壓力和負擔, 并對取環(huán)術的成功實施造成一定影響［2］。因此, 加強絕經(jīng)期婦女的心理護理, 對取環(huán)術的成功實施具有重要意義。2014年1月～2015年12月, 本院在絕經(jīng)期婦女取環(huán)術前后實施心理護理, 并取得了一定效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院行取環(huán)術的圍絕經(jīng)期婦女共300例, 隨機分為A、B兩組, 每組150例。A組年齡38～55歲；平均年齡(43.6±5.2)歲；置器時間5～22年, 平均時間(17.2±4.5)年；絕經(jīng)時間6個月～10年,平均時間(6.8±3.0)年；其中支氣管炎8例, 糖尿病10例,高血壓16例。B組年齡37～55歲；平均年齡(43.8±5.0)歲；置器時間5～20年, 平均時間(18.5±4.9)年；絕經(jīng)時間7個月～10年, 平均時間(6.5±3.2)年；其中支氣管炎10例, 糖尿病12例, 高血壓14例。兩組年齡、置器時間、絕經(jīng)時間、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組：實施常規(guī)護理, 如健康宣教、咨詢問診等。B組：在常規(guī)護理的基礎上加強心理護理, 措施如下：①術前護理：絕經(jīng)期婦女對節(jié)育環(huán)能否順利取出留有許多顧慮,易在術前出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒, 護理人員應當密切關注婦女的心理變化, 根據(jù)其自身特點和具體情況予以針對性溝通, 并在給予心理疏導的同時盡可能的滿足婦女的心理需求, 從而使婦女產生一定的信任感, 并能控制自身, 保持以平和的心態(tài)接受手術治療, 以此確保取環(huán)術的順利進行。②術中護理：取環(huán)術婦女心理狀態(tài)及精力與疼痛程度有著密切關系, 護理人員應加強與婦女的交流和溝通, 并予以腹部按摩促使其疼痛緩解。護理過程中, 采取針對性措施進行心理疏導, 借助表情和語言分散婦女的注意力, 逐漸穩(wěn)定婦女的情緒, 增強其手術的配合程度。高齡婦女的卵巢功能逐漸衰退,內外生殖器萎縮, 對手術的耐受程度較低；部分宮腔粘連者擔心取器失敗, 懼怕節(jié)育器斷裂、拉絲等情況產生的巨大痛苦。對于絕經(jīng)期高齡婦女而言, 其護理標準相對較高。除在技術方面要有所提升外, 還要注重人性化護理的實施, 確保各項護理操作能夠真正起到緩解婦女疼痛的作用, 以此增強婦女手術治療的信心, 加強其配合程度, 促使手術成功進行。③術后護理：護理人員術后憑借恰當、親切的語言給予婦女安慰和鼓勵, 借助語言表達增強心理護理的效果。術后攙扶其返回病房休息, 并告知有關注意事項。術后2周內禁止盆浴和性生活, 積極接受抗炎治療, 如出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、陰道流血等情況, 應及時就診。加強衛(wèi)生宣教, 宣傳保健知識,促使其養(yǎng)成良好的生活習慣, 以確保術后身心康復。

1.3 觀察指標與評定標準 ①比較兩組術后出血、疼痛緩解及取器失敗情況：術后出血＞3 ml為異常；疼痛評分［3］：無痛為0分, 輕微疼痛為1～3分, 明顯疼痛、較難忍受為4～6分,劇烈疼痛難以忍受為7～10分, 以“無痛+輕微疼痛”計算疼痛緩解有效率。②比較兩組SDS和SAS評分［4,5］：SDS及SAS均包含共20個項目, 采用四級評分法計算SDS及SAS評分, 分值越高說明抑郁、焦慮程度越嚴重。③測定兩組術后HR和5 min MAP, 并對其進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后出血、疼痛緩解及取器失敗情況比較 A組術后出血率、疼痛緩解有效率及取器失敗率分別為18.7%、70.7%、9.3%, B組為8.0%、81.3%、3.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后出血、疼痛緩解及取器失敗情況比較［n(%)］

2.2 兩組SDS和SAS評分比較 A組SDS評分和SAS評分均明顯高于B組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組SDS和SAS評分比較(±s, 分)

表2 兩組SDS和SAS評分比較(±s, 分)

注：與B組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分A組 150 47.6±8.3a 47.3±6.7aB組 150 37.5±9.2 40.9±5.5 t 9.9832 9.0425 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組HR和MAP比較 A組HR和術后5 min MAP均明顯高于B組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組HR和MAP的比較(±s)

表3 兩組HR和MAP的比較(±s)

注：與B組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術后5 min MAP(mm Hg) HR(次/min) A組 150 97.3±7.1a 81.8±5.9aB組 150 88.9±7.4 75.2±4.4 t 10.0318 10.9827 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

計劃生育及避孕要求婦女選擇節(jié)育器進行節(jié)育, 隨著圍絕經(jīng)期的來臨, 取環(huán)術的實施也成了計劃生育服務的重要工作［6］。然而, 絕經(jīng)期婦女雌激素水平降低, 卵巢功能持續(xù)衰退, 與此同時, 受社會、家庭及生活因素的影響, 承受著巨大的心理壓力和負擔。此外, 絕經(jīng)期婦女易出現(xiàn)更年期癥狀,如情緒失控、敏感、焦慮等［7］。因此, 在取環(huán)術期間, 絕經(jīng)期婦女極不穩(wěn)定的心理情緒難免影響手術的順利進行。近幾年來, 醫(yī)療水平的提升為臨床護理模式改進和技術提高提供了一定條件?，F(xiàn)代護理理念在維持患者生理狀態(tài)平穩(wěn)的同時, 還會注重對心理健康的護理, 護理過程中通過關心、支持、鼓勵等促使其身心狀態(tài)保持穩(wěn)定, 從而能夠使患者以最佳狀態(tài)接受有關治療及護理［8］。為患者提供有效的護理服務,消除其手術治療過程中產生的焦慮、恐懼等不良情緒, 提高其滿意度, 保障護理質量, 同時提升護理人員的工作效率,是現(xiàn)代護理模式注重的個性化需求。所以, 臨床護理過程中給予患者心理疏導、支持以及安慰, 均可獲得滿意的護理效果［9］。另外, 心理護理是護理人員借助語言行為、神志等對患者潛在積極因素進行調動的一種護理方式, 可以保持患者的精神處于最佳狀態(tài)。取環(huán)術手術治療過程中, 取環(huán)過程能否順利進行除醫(yī)生具備有一定的操作水平外, 還與術前、術中、術后患者的心理狀態(tài)有著至關重要的聯(lián)系。對此, 我院應用心理護理為行取環(huán)術的絕經(jīng)期婦女提供服務。其結果顯示：B組術后出血率、取器失敗率明顯降低, 疼痛緩解有效率顯著提高, 與A組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；B組SDS和SAS評分低于A組, HR和術后5 min MAP低于A組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示心理護理在促使絕經(jīng)期婦女取環(huán)術成功進行、疼痛程度有效緩解、情緒狀態(tài)明顯改善等方面具有可靠效果。對絕經(jīng)期婦女取環(huán)術前后進行心理護理, 以增強大腦皮層及下中樞間的神經(jīng)協(xié)調作用為基礎［10］, 一定程度上可以喚起婦女的積極情緒, 使其能夠以正常狀態(tài)下的思維認知對客觀事物進行評估, 從而有助于婦女負性情緒的有效緩解和消除, 而絕經(jīng)期婦女在身心狀態(tài)保持最佳的情況下接受手術治療, 不僅可以提高其手術的耐受程度, 促進其術后健康迅速恢復, 還能確保手術成功實施,整個護理質量可獲得一定提高。

綜上所述, 護理人員除具備有一定的業(yè)務知識和技術水平外, 還要具備良好的醫(yī)德及高度的責任感, 同時遵循現(xiàn)代護理理念, 掌握一定的心理學知識, 為絕經(jīng)期婦女取環(huán)術前后提供心理護理, 從而對其情緒狀態(tài)和生活質量進行改善,與此同時促進手術成功實施, 增強臨床護理質量, 以此確保絕經(jīng)期婦女取環(huán)術后身心健康的有效恢復。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.166

2016-05-20］

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