趙丹丹

彩超在測定頸動脈硬化與腦梗死關(guān)系中的作用

趙丹丹

目的 分析研究彩超在測定頸動脈硬化和腦梗死關(guān)系中的作用。方法 選取50例腦梗死患者作為觀察組,50例非腦梗死患者作為對照組,對比分析兩組患者斑塊的發(fā)生情況及頸動脈內(nèi)中膜厚度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)彩超檢測結(jié)果顯示：對照組患者斑塊發(fā)生率為12.0%,低于觀察組患者的46.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者兩側(cè)內(nèi)中膜厚度分別為(0.95±0.11)mm、(0.94±0.13)mm,而對照組分別為(0.64±0.08)mm、(0.67±0.07)mm,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 頸動脈硬化與腦梗死的發(fā)病具有密切的聯(lián)系,通過彩超檢測能夠有效地發(fā)現(xiàn)頸動脈硬化斑塊的形成,能夠為腦梗死以及頸動脈硬化的預(yù)防和治療提供重要的依據(jù)。

彩超；頸動脈硬化；腦梗死；關(guān)系

頸動脈發(fā)生硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因。對于腦梗死疾病的研究范圍不應(yīng)僅局限于頸動脈管腔的粗細(xì)程度,還應(yīng)對頸動脈發(fā)生硬化的斑塊的狀態(tài)、性質(zhì)以及管腔內(nèi)和內(nèi)表面的血流情況進行分析［1］。為探討研究彩超在頸動脈硬化和腦梗死關(guān)系的測定中的作用,本研究對本院收治的50例腦梗死患者和50例非腦梗死患者進行了對比研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2016年1月收治的50例腦梗死患者作為觀察組,年齡44～75歲,平均年齡(59.55±6.28)歲。50例非腦梗死患者作為對照組,年齡43～74歲,平均年齡(59.52±6.26)歲。兩組患者年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測方法 使兩組患者均取平躺頭仰位,充分伸展頸部,頭部歪向被檢查的對側(cè),掃查頸動脈起始部位,對胸鎖乳突肌外端進行縱切檢測,分別掃查雙側(cè)的頸總動脈、頸動脈交匯處以及頸外動脈,隨后將儀器探頭旋轉(zhuǎn)90°沿血管走向進行橫切檢測,在分叉前的2.0cm處對雙側(cè)的頸總動脈的直徑進行測量,在分叉前的1.0cm處測量頸總動脈的內(nèi)徑、粥樣硬化斑塊的類別以及頸動脈內(nèi)膜中的層厚度。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組患者斑塊的發(fā)生情況以及頸動脈內(nèi)中膜厚度。評定標(biāo)準(zhǔn)為：從內(nèi)膜外表向中膜外表對頸動脈內(nèi)膜厚度和中膜厚度進行測量。參照組織病理學(xué)原理將頸動脈中膜厚度＞0.12cm、分叉處＞0.12cm者評定為發(fā)生粥樣斑塊,并依照斑塊的影像學(xué)特點將回聲特征分為硬斑、軟斑以及潰瘍斑和扁平斑四種類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者斑塊發(fā)生情況比較 兩組患者經(jīng)彩超檢測結(jié)果顯示對照組患者斑塊發(fā)生率為12.0%,低于觀察組患者的46.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者斑塊發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者內(nèi)中膜厚度比較 觀察組患者兩側(cè)內(nèi)中膜厚度分別為(0.95±0.11)mm、(0.94±0.13)mm,而對照組分別為(0.64±0.08)mm、(0.67±0.07)mm,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中,頸動脈發(fā)生硬化是一種病情極其嚴(yán)重的疾病類型,對患者的身心健康以及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響,不僅容易引發(fā)多種并發(fā)癥,甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生死亡［2］。在患者頸動脈硬化的出現(xiàn)及發(fā)展過程中,發(fā)生斑塊并進入管腔中時,管壁壓力升高以及富含脂質(zhì)等因素導(dǎo)致斑塊容易發(fā)生破裂,暴露的脂質(zhì)與膠原等將血小板激活,斑塊體積由于增大會阻塞血管。由于斑塊不穩(wěn)定等特性,發(fā)生破裂時會激活患者體內(nèi)的凝血系統(tǒng)和血小板,進而引發(fā)血栓的形成。

隨著醫(yī)學(xué)界對頸動脈硬化以及腦梗死等研究的加深,人們對頸動脈硬化和腦梗死之間的關(guān)系有了更深刻的認(rèn)識,研究范圍也從頸動脈管腔的粗細(xì)程度,逐步擴展到頸動脈發(fā)生硬化的斑塊的狀態(tài)、性質(zhì)以及管腔內(nèi)和內(nèi)表面的血流情況等內(nèi)容。大量研究資料表明［3］,在頸動脈硬化患者中,潰瘍斑的發(fā)生率最高。在本研究中,通過對50例腦梗死患者進行彩超檢測發(fā)現(xiàn)潰瘍斑的發(fā)生率高達14.0%,與上述研究內(nèi)容相符。此外,硬斑和軟斑也是發(fā)生率較高的兩種斑塊類型,而扁平斑最為少見。彩超能夠準(zhǔn)確的檢測出患者頸動脈的硬化斑塊,并且檢測結(jié)果具有極高的可靠性,對于腦梗死疾病的預(yù)防和治療具有重要的作用。通過本研究結(jié)果可以得知,觀察組患者兩側(cè)內(nèi)中膜厚度均大于對照組,表明頸動脈內(nèi)中膜厚度的增加形成斑塊,與腦梗死疾病的發(fā)生具有密切聯(lián)系。觀察組50例患者中有23例患者發(fā)生斑塊,占46.0%,而對照組患者6例發(fā)生斑塊,占12.0%,由此可知,頸動脈硬化和腦梗死的發(fā)生具有密切的聯(lián)系,通過彩超可以對其進行有效地預(yù)防,并制定出科學(xué)有效的治療方案,促進患者的及早康復(fù)。

綜上所述,通過彩超能夠精準(zhǔn)的測量頸動脈內(nèi)中膜厚度,準(zhǔn)確的檢測出頸動脈硬化斑塊,該操作方法簡單,檢測結(jié)果具有較高的可靠度和準(zhǔn)確度,對于疾病的預(yù)防、診斷以及治療均具有重要的作用,能夠為腦梗死疾病的預(yù)防提供重要的臨床依據(jù),值得進一步推廣運用。

［1］陳秀麗,黃婷.頸動脈彩超聯(lián)合血同型半胱氨酸與急性腦梗死面積的相關(guān)性探討.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,3(5):45-46.

［2］唐雪蓮,王虎林.淺談基層醫(yī)院超聲診斷頸動脈斑塊的應(yīng)用價值.世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(9):73.

［3］王宏.彩超檢查腦梗死患者頸動脈硬化斑塊的臨床價值.中國醫(yī)藥指南,2014,12(33):99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.028

2016-03-15］

461000 許昌市中心醫(yī)院