趙丹丹

彩超在測(cè)定頸動(dòng)脈硬化與腦梗死關(guān)系中的作用

趙丹丹

目的 分析研究彩超在測(cè)定頸動(dòng)脈硬化和腦梗死關(guān)系中的作用。方法 選取50例腦梗死患者作為觀察組,50例非腦梗死患者作為對(duì)照組,對(duì)比分析兩組患者斑塊的發(fā)生情況及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)彩超檢測(cè)結(jié)果顯示：對(duì)照組患者斑塊發(fā)生率為12.0%,低于觀察組患者的46.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者兩側(cè)內(nèi)中膜厚度分別為(0.95±0.11)mm、(0.94±0.13)mm,而對(duì)照組分別為(0.64±0.08)mm、(0.67±0.07)mm,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 頸動(dòng)脈硬化與腦梗死的發(fā)病具有密切的聯(lián)系,通過彩超檢測(cè)能夠有效地發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈硬化斑塊的形成,能夠?yàn)槟X梗死以及頸動(dòng)脈硬化的預(yù)防和治療提供重要的依據(jù)。

彩超；頸動(dòng)脈硬化；腦梗死；關(guān)系

頸動(dòng)脈發(fā)生硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因。對(duì)于腦梗死疾病的研究范圍不應(yīng)僅局限于頸動(dòng)脈管腔的粗細(xì)程度,還應(yīng)對(duì)頸動(dòng)脈發(fā)生硬化的斑塊的狀態(tài)、性質(zhì)以及管腔內(nèi)和內(nèi)表面的血流情況進(jìn)行分析［1］。為探討研究彩超在頸動(dòng)脈硬化和腦梗死關(guān)系的測(cè)定中的作用,本研究對(duì)本院收治的50例腦梗死患者和50例非腦梗死患者進(jìn)行了對(duì)比研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2016年1月收治的50例腦梗死患者作為觀察組,年齡44～75歲,平均年齡(59.55±6.28)歲。50例非腦梗死患者作為對(duì)照組,年齡43～74歲,平均年齡(59.52±6.26)歲。兩組患者年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 使兩組患者均取平躺頭仰位,充分伸展頸部,頭部歪向被檢查的對(duì)側(cè),掃查頸動(dòng)脈起始部位,對(duì)胸鎖乳突肌外端進(jìn)行縱切檢測(cè),分別掃查雙側(cè)的頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈交匯處以及頸外動(dòng)脈,隨后將儀器探頭旋轉(zhuǎn)90°沿血管走向進(jìn)行橫切檢測(cè),在分叉前的2.0cm處對(duì)雙側(cè)的頸總動(dòng)脈的直徑進(jìn)行測(cè)量,在分叉前的1.0cm處測(cè)量頸總動(dòng)脈的內(nèi)徑、粥樣硬化斑塊的類別以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中的層厚度。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者斑塊的發(fā)生情況以及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：從內(nèi)膜外表向中膜外表對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度和中膜厚度進(jìn)行測(cè)量。參照組織病理學(xué)原理將頸動(dòng)脈中膜厚度＞0.12cm、分叉處＞0.12cm者評(píng)定為發(fā)生粥樣斑塊,并依照斑塊的影像學(xué)特點(diǎn)將回聲特征分為硬斑、軟斑以及潰瘍斑和扁平斑四種類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者斑塊發(fā)生情況比較 兩組患者經(jīng)彩超檢測(cè)結(jié)果顯示對(duì)照組患者斑塊發(fā)生率為12.0%,低于觀察組患者的46.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者斑塊發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者內(nèi)中膜厚度比較 觀察組患者兩側(cè)內(nèi)中膜厚度分別為(0.95±0.11)mm、(0.94±0.13)mm,而對(duì)照組分別為(0.64±0.08)mm、(0.67±0.07)mm,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中,頸動(dòng)脈發(fā)生硬化是一種病情極其嚴(yán)重的疾病類型,對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響,不僅容易引發(fā)多種并發(fā)癥,甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生死亡［2］。在患者頸動(dòng)脈硬化的出現(xiàn)及發(fā)展過程中,發(fā)生斑塊并進(jìn)入管腔中時(shí),管壁壓力升高以及富含脂質(zhì)等因素導(dǎo)致斑塊容易發(fā)生破裂,暴露的脂質(zhì)與膠原等將血小板激活,斑塊體積由于增大會(huì)阻塞血管。由于斑塊不穩(wěn)定等特性,發(fā)生破裂時(shí)會(huì)激活患者體內(nèi)的凝血系統(tǒng)和血小板,進(jìn)而引發(fā)血栓的形成。

隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)頸動(dòng)脈硬化以及腦梗死等研究的加深,人們對(duì)頸動(dòng)脈硬化和腦梗死之間的關(guān)系有了更深刻的認(rèn)識(shí),研究范圍也從頸動(dòng)脈管腔的粗細(xì)程度,逐步擴(kuò)展到頸動(dòng)脈發(fā)生硬化的斑塊的狀態(tài)、性質(zhì)以及管腔內(nèi)和內(nèi)表面的血流情況等內(nèi)容。大量研究資料表明［3］,在頸動(dòng)脈硬化患者中,潰瘍斑的發(fā)生率最高。在本研究中,通過對(duì)50例腦梗死患者進(jìn)行彩超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)潰瘍斑的發(fā)生率高達(dá)14.0%,與上述研究?jī)?nèi)容相符。此外,硬斑和軟斑也是發(fā)生率較高的兩種斑塊類型,而扁平斑最為少見。彩超能夠準(zhǔn)確的檢測(cè)出患者頸動(dòng)脈的硬化斑塊,并且檢測(cè)結(jié)果具有極高的可靠性,對(duì)于腦梗死疾病的預(yù)防和治療具有重要的作用。通過本研究結(jié)果可以得知,觀察組患者兩側(cè)內(nèi)中膜厚度均大于對(duì)照組,表明頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的增加形成斑塊,與腦梗死疾病的發(fā)生具有密切聯(lián)系。觀察組50例患者中有23例患者發(fā)生斑塊,占46.0%,而對(duì)照組患者6例發(fā)生斑塊,占12.0%,由此可知,頸動(dòng)脈硬化和腦梗死的發(fā)生具有密切的聯(lián)系,通過彩超可以對(duì)其進(jìn)行有效地預(yù)防,并制定出科學(xué)有效的治療方案,促進(jìn)患者的及早康復(fù)。

綜上所述,通過彩超能夠精準(zhǔn)的測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度,準(zhǔn)確的檢測(cè)出頸動(dòng)脈硬化斑塊,該操作方法簡(jiǎn)單,檢測(cè)結(jié)果具有較高的可靠度和準(zhǔn)確度,對(duì)于疾病的預(yù)防、診斷以及治療均具有重要的作用,能夠?yàn)槟X梗死疾病的預(yù)防提供重要的臨床依據(jù),值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

［1］陳秀麗,黃婷.頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合血同型半胱氨酸與急性腦梗死面積的相關(guān)性探討.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,3(5):45-46.

［2］唐雪蓮,王虎林.淺談基層醫(yī)院超聲診斷頸動(dòng)脈斑塊的應(yīng)用價(jià)值.世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(9):73.

［3］王宏.彩超檢查腦梗死患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的臨床價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(33):99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.028

2016-03-15］

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