張鳳珠 楊綠舜

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深圳市松崗街道周歲以內(nèi)嬰幼兒生長發(fā)育情況調(diào)查

張鳳珠 楊綠舜

目的 探討深圳市松崗街道嬰幼兒的生長發(fā)育情況調(diào)查。方法 586例周歲以內(nèi)的嬰幼兒,＜3個月嬰幼兒221例、3～6個月167例、6～12個月198例。統(tǒng)計所有嬰幼兒的生長發(fā)育情況。結(jié)果 586例嬰幼兒中,＜3個月嬰幼兒平均胸圍為(35.0±2.3)mm,平均頭圍為(37.0±2.9)mm；3～6個月嬰幼兒平均胸圍為(41.0±3.6)mm,平均頭圍為(40.0±3.5)mm；6～12個月嬰幼兒平均胸圍為(44.0±4.1)mm,平均頭圍為(43.0±3.9)mm。出牙狀況以6個月后為主。生長發(fā)育遲緩率為0.3%,超重兒比例為7.0%。結(jié)論 本地區(qū)嬰幼兒總體上發(fā)育生長狀況良好。

嬰幼兒；生長發(fā)育；營養(yǎng)狀況

嬰幼兒是對營養(yǎng)狀況反映最敏感的人群。該時期的合理喂養(yǎng)不僅可以保證嬰幼兒良好的營養(yǎng)狀況,促進兒童時期良好飲食習(xí)慣的形成,還對嬰幼兒的生長發(fā)育、早期智能開發(fā)以及將來更好地適應(yīng)有益［1,2］。定期測量身高、體重、頭圍、胸圍發(fā)育情況,可反映兒童的飲食是否適量,如果出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩或者消瘦或肥胖,即可及時采取措施,改善嬰幼兒的營養(yǎng)狀況,促進嬰幼兒的正常生長發(fā)育。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2015年6月深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)中松崗街道586例周歲以內(nèi)的嬰幼兒,其中男316例,女270例。＜3個月嬰幼兒221例、3～6個月167例、6～12個月198例。

1.2 方法 統(tǒng)計所有嬰幼兒的生長發(fā)育情況,包括身高、體重、胸圍、頭圍、牙齒狀況。

1.3 診斷標(biāo)準 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心生長標(biāo)準(NCHS)為參考指標(biāo),運用標(biāo)準差法：用WHO推薦的年齡/體重(W/A)和年齡/身高(H/ A)及身高/體重(W/H)衡量,評價標(biāo)準為M±2SD為正常,≤M-2SD為下等,≥M+2SD為上等。上等及下等視為異常。W/A≤M-2SD為體重低下,H/A≤M-2SD為發(fā)育遲緩,W/ H≤M-2SD為消瘦,W/H≥M+2SD為肥胖。

2 結(jié)果

2.1 586例嬰幼兒中,＜3個月嬰幼兒平均胸圍為(35.0±2.3)mm,平均頭圍為(37.0±2.9)mm,無一例出牙嬰幼兒；3～6個月嬰幼兒平均胸圍為(41.0±3.6)mm,平均頭圍為(40.0±3.5)mm,出牙嬰幼兒為8例,平均出牙1個；6～12個月嬰幼兒平均胸圍為(44.0±4.1)mm,平均頭圍為(43.0±3.9)mm,出牙嬰幼兒為198例,平均出牙2.3個。出牙狀況以6個月后為主。

2.2 586例嬰幼兒中,生長發(fā)育遲緩率為0.3%,超重兒比例為7.0%。見表1。

表1 586例嬰幼兒身高、體重標(biāo)準差法(%)

3 討論

頭圍主要反映人腦的發(fā)育情況。嬰幼兒生后2年內(nèi)腦的發(fā)育相當(dāng)快,頭圍增長也快。頭圍值出生時約34cm,6個月時約42cm,12個月時約46cm,如果小兒的頭圍明顯超出正常范圍,則可能患腦積水、巨腦癥及軟骨營養(yǎng)不良等疾病。如果頭圍過小,可能是腦發(fā)育不全、頭小畸形。所以,監(jiān)測2歲以前小兒的頭圍,有助于及早發(fā)現(xiàn)和診斷是否有疾病。

頭圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)育。出生時胸圍比頭圍小1～2cm。隨著年齡的增長,胸廓的橫徑增長迅速,1歲左右胸圍與頭圍大致相等。胸圍趕上頭圍的時間與小兒營養(yǎng)狀況有密切的關(guān)系。在正常情況下,一個營養(yǎng)狀況良好的小兒,胸圍趕上頭圍的時間往往提前。而營養(yǎng)不良的小兒,由于胸部肌肉和脂肪發(fā)育較差,胸圍超過頭圍的時間較遲。若到2歲半時胸圍還比頭圍小,則要考慮營養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良。若小兒頭圍不正常(過大或過小),則頭圍與胸圍的關(guān)系不能按上述規(guī)律進行評價［3-5］。

健康的嬰兒,一般出生后6、7個月開始出牙。僅根據(jù)嬰兒出牙時間的早晚,并不能斷定是否缺鈣。即使是缺鈣引起出牙晚,也不能盲目補鈣,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。嬰兒出牙早晚主要是由遺傳因素決定的,有的嬰兒出生后第4個月就開始出牙,也有嬰兒要到10個月前出乳牙。所以對于1周歲前未出牙的嬰幼兒也不必過分緊張,只要其他指標(biāo)正常即可。

本研究結(jié)果顯示,586名嬰幼兒中,本地區(qū)的嬰幼兒的頭圍胸圍長牙都在正常范圍內(nèi),發(fā)育正常。但兒童生長發(fā)育遲緩率均處于較低的水平,說明兒童的營養(yǎng)狀況、輔食添加情況都較好。兒童超重比例已經(jīng)處于較高的水平,說明兒童的營養(yǎng)已經(jīng)過剩,肥胖是今后需要重視的兒童公共營養(yǎng)問題。

綜上所述,本地區(qū)周歲以內(nèi)嬰幼兒總體上發(fā)育生長狀況良好,但嬰幼兒肥胖問題不可忽視。

［1］趙榮鳳,李玉玲,李碩,等.不同喂養(yǎng)方式對嬰幼兒智力及行為發(fā)育的影響.中國熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(9):1924-1927.

［2］王啟現(xiàn),孫君茂,劉自杰.我國城鄉(xiāng)嬰幼兒營養(yǎng)健康狀況及差異分析.中國公共衛(wèi)生,2007,23(2):153-154.

［3］王慕逖.兒科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001:350.

［4］常素英.中國兒童生長發(fā)育現(xiàn)狀和趨勢分析.衛(wèi)生研究,2000,29(5):270-274.

［5］石學(xué)香,逢增昌,汪韶潔,等.青島市嬰幼兒527名出生和喂養(yǎng)情況回顧分析.中國兒童保健雜志,2005,13(6):528-529.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.205

2016-05-04］

深圳市龍華新區(qū)2013年社會公益科研項目(項目編號：2013047)

518105 深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院(張鳳珠)；深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院(楊綠舜)