孟素玲

(廈門市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門 361100)

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·論著·

血清TSGF、AFP、VEGF在原發(fā)性肝癌治療療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值

孟素玲

(廈門市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門 361100)

摘要:目的探討血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)在評(píng)價(jià)原發(fā)性肝癌(PHC)治療療效中的價(jià)值。方法選取PHC患者75例，于治療前1 d、治療后4 d及治療后28 d分別檢測(cè)血清TSGF、AFP、VEGF水平。分析治療前1 d血清VEGF與AFP水平的關(guān)系。結(jié)果75例PHC患者治療后4、28 d的TSGF、AFP、VEGF水平均明顯低于治療前1 d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。AFP≥400 ng/mL與AFP<400 ng/mL患者的VEGF水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論TSGF、AFP、VEGF可作為評(píng)價(jià)PHC預(yù)后的指標(biāo)。

關(guān)鍵詞:原發(fā)性肝癌；腫瘤特異性生長(zhǎng)因子；甲胎蛋白；血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子

原發(fā)性肝癌(PHC)是一種惡性程度較高、進(jìn)展較快、預(yù)后較差的惡性腫瘤，為常見惡性腫瘤之一。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，PHC病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中居第3位，僅次于胃癌和食管癌[1-3]。筆者通過檢測(cè)75例PHC患者血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)在治療前、后的水平變化，探討其治療前后的變化規(guī)律，以及預(yù)測(cè)肝癌患者的預(yù)后價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月至2014年12月在本院傳染科確診為PHC的患者75例，符合PHC診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男55例，女20例，年齡37～74歲，平均(54.12±9.73)歲。以治療前1 d AFP 400 ng/mL作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將75例PHC患者分為A組(51例，AFP≥400 ng/mL)和B組(24例，AFP<400 ng/mL)。

1.2儀器與試劑貝克曼Unicel DXC800全自動(dòng)生化分析儀、貝克曼Unicel DxI800化學(xué)發(fā)光分析儀、Bio-Rad 680酶標(biāo)分析儀；TSGF試劑及校準(zhǔn)品由湖南新大陸公司提供；AFP試劑及校準(zhǔn)品為貝克曼原裝產(chǎn)品；人VEGF ELISA試劑盒由廈門慧嘉生物公司提供。

1.3檢測(cè)方法所有患者均于治療前1 d、治療后4 d、治療后28 d抽取靜脈血，立即分離血清，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序或廠家說明書進(jìn)行檢測(cè)。

2結(jié)果

2.1治療前后3項(xiàng)指標(biāo)水平變化75例PHC患者治療后TSGF、AFP、VEGF水平均明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2治療前1 d血清VEGF水平與AFP的關(guān)系治療前A組(AFP≥400 ng/mL)、B組(AFP<400 ng/mL)血清VEGF水平分別為(459.41±245.54)、(422.40±173.51) pg/mL，2組VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

時(shí)間TSGF(U/mL)AFP(ng/mL)VEGF(pg/mL)治療前1d168.44±45.32674.98±222.17368.38±186.04治療后4d125.13±27.04*513.95±210.64*447.91±225.09*治療后28d85.12±28.48*#400.97±161.41*#305.75±145.88*#

*：P<0.05，與治療前1 d比較；#：P<0.05，與治療后4 d比較。

3討論

TSGF是由腫瘤細(xì)胞分泌的一種特異性多肽類物質(zhì)，其與腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，僅對(duì)惡性腫瘤的血管形成起重要作用，與非腫瘤血管增生無關(guān)[5-6]。因此，TSGF檢測(cè)對(duì)惡性腫瘤診斷具有較高的特異度，其對(duì)惡性腫瘤的早期篩查具有較高的靈敏度和特異度。本研究結(jié)果顯示，PHC治療前后血清TSGF水平明顯降低，且隨著治療時(shí)間推移其水平明顯下降(P<0.05)，說明TSGF對(duì)腫瘤治療過程中病情轉(zhuǎn)化后的監(jiān)控及腫瘤治療效果的評(píng)估均有重要的指導(dǎo)意義[7-9]。因此，TSGF可作為PHC手術(shù)治療、化療、放療療效觀察的一項(xiàng)指標(biāo)。

血清AFP是目前診斷PHC特異度較高的腫瘤標(biāo)志物，在PHC中，60%～70%患者血清AFP高于生物參考區(qū)間上限，且大部分患者均在400 ng/mL及以上。由于肝細(xì)胞大量變性、壞死導(dǎo)致肝細(xì)胞代償性增生，血清AFP合成增加。因此，及時(shí)監(jiān)測(cè)血清AFP水平能夠更好地了解患者機(jī)體病變情況，對(duì)PHC早期發(fā)現(xiàn)和診療具有較好的指導(dǎo)意義[7-9]。本研究中血清AFP在治療前后水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明AFP不僅可以作為PHC的一項(xiàng)診斷指標(biāo)，也可作為手術(shù)治療及放療、化療預(yù)后的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

VEGF早期也被稱作血管通透因子(VPF)，是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性的肝素結(jié)合生長(zhǎng)因子，可在體內(nèi)誘導(dǎo)血管新生[10-11]。目前認(rèn)為血管的生長(zhǎng)過程對(duì)于腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移起著至關(guān)重要的作用[12]，由于VEGF在血管的生長(zhǎng)中起重要作用，在PHC腫瘤組織內(nèi)外部都可以大量分泌，患者組織內(nèi)的血管內(nèi)皮細(xì)胞活力明顯增強(qiáng)[13-15]。本研究結(jié)果表明，VEGF水平在治療后明顯降低，尤其是在治療后28 d，其表達(dá)處于低水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前后VEGF水平變化主要與腫瘤組織大小及其微環(huán)境的變化、侵犯血管的程度、淋巴結(jié)受累情況密切相關(guān)。治療后，腫瘤組織缺血、缺氧及組織壞死等情況得到較好的改善，且因?yàn)閭?cè)支循環(huán)的建立，腫瘤組織缺血、缺氧及壞死程度有所緩解，下調(diào)VEGF的表達(dá)，表明治療有效。反之，如果治療無效，腫瘤組織缺血、缺氧、組織壞死沒有得到緩解，甚至加重，則促使血VEGF高表達(dá)。因此，血清VEGF水平能較好地反映腫瘤組織的缺血、缺氧及壞死程度，對(duì)腫瘤發(fā)展、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。

本研究中以AFP 400 ng/mL為分組標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果表明AFP≥400 ng/mL與AFP<400 ng/mL患者的VEGF水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，文獻(xiàn)[16-17]的研究也表明治療前VEGF與AFP無相關(guān)關(guān)系，其原因是AFP與VEGF在產(chǎn)生機(jī)制、作用機(jī)制上有較大差別，與本研究結(jié)果一致。文獻(xiàn)[18-20]的研究認(rèn)為治療前血清VEGF水平與AFP有一定的相關(guān)性，這可能與調(diào)查人群個(gè)體差異及癌組織中存在侵襲性亞群有關(guān)。

綜上所述，血清TSGF、AFP、VEGF水平在治療前后差異明顯，且治療前VEGF與AFP水平無相關(guān)性。因此，監(jiān)測(cè)TSGF、AFP和VEGF水平對(duì)PHC的診斷、療效觀察及預(yù)后有重要價(jià)值。

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Value of serum TSGF,AFP,VEGF in curative effect evaluation of primary hepatic carcinoma

MengSuling

(DepartmentofClinicalLaboratory,XiamenMunicipalThirdHospital,Xiamen,Fujian361100,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the evaluation of tumor specific growth factor(TSGF),alpha-fetoprotein (AFP) and vascular endothelial cell growth factor(VEGF) levels in therapeutic effect of primary hepatic carcinoma (PHC).MethodsSerum TSGF,AFP and VEGF levels were detected on 1 d before treatment,4,28 d after treatment in 75 patients with PHC.The relation between serum VEGF with AFP on 1 d before treatment was analyzed.ResultsThe levels of serum TSGF,AFP and VEGF on 4,28 d after treatment in 75 cases of PHC were significantly lower than those on 1 d before treatment,the difference was statistically significant (P<0.05).The VEGF level had no statistical difference between the patients with AFP≥400 ng/mL and the patients with AFP<400 ng/mL(P>0.05).ConclusionTSGF,AFP and VEGF can serve as the indicators for evaluating PHC prognosis.

Key words:primary hepatic carcinoma;tumor specific growth factor;alpha-fetoprotein;vascular endothelial cell growth factor

(收稿日期：2015-10-08)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.016

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)03-0329-02

作者簡(jiǎn)介：孟素玲，女，主管技師，主要從事臨床生化免疫研究。