莫東平,周華高,廖忠友,陳宏安,門自起,汪 盈,任曉敏,唐 彬

峨眉山氡溫泉浴對(duì)療養(yǎng)員良性前列腺增生的療效觀察

莫東平,周華高,廖忠友,陳宏安,門自起,汪 盈,任曉敏,唐 彬

目的系統(tǒng)觀察、評(píng)價(jià)氡溫泉水療對(duì)良性前列腺增生癥(BPH)的臨床療效。方法將100例BPH療養(yǎng)員患者分為氡溫泉水療組和熱水浴組,觀察治療前后膀胱殘余尿量、尿流動(dòng)力學(xué)、前列腺體積、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(I-PSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)等指標(biāo),評(píng)價(jià)氡溫泉水療對(duì)BPH的臨床療效。結(jié)果水療前,兩組各指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);水療后,除前列腺體積并無(wú)顯著變化(P＞0.05)外,兩組其他各指標(biāo)均有顯著改善(P＜0.05),而氡溫泉組的改善幅度顯著大于熱水浴組(P＜0.05)。結(jié)論氡溫泉水療對(duì)BPH具有良好的治療作用,為臨床治療該病提供了新思路與方法。

前列腺增生;氡溫泉;水療;療效

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是由于中老年男性前列腺組織增生而引起的排尿障礙、尿道梗阻等一系列功能障礙性疾病。由于其發(fā)病率與死亡率不斷上升,給老年人的生活與健康帶來(lái)嚴(yán)重危害,故此病是男科臨床重要課題之一[1］。調(diào)查資料表明,50歲以上的中老年男性其發(fā)病率＞50%,而＞80歲的男性發(fā)病率則高達(dá)90%[2］。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì),前列腺增生的發(fā)病率逐年升高,因此,對(duì)其研究則更為緊迫。

氡泉(radon spring)是指含有氡元素的泉水,對(duì)多種疾病有一定的療效[3］,如心血管疾病、痛風(fēng)、糖尿病等。它具有調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)平衡,調(diào)整心血管功能內(nèi)分泌平衡,增強(qiáng)糖、氮、脂肪代謝等生物學(xué)作用[4］。盡管研究報(bào)道氡泉水療對(duì)多種疾病均有治療作用,但是目前尚無(wú)其對(duì)BPH的臨床研究報(bào)道。本研究擬探索氡泉水療對(duì)BPH是否有治療作用,對(duì)100例患有BPH的療養(yǎng)員開展氡泉水療,觀察治療前后膀胱殘余尿量、尿流動(dòng)力學(xué)、前列腺體積、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分 (I-PSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)等指標(biāo),評(píng)價(jià)氡溫泉水療對(duì)BPH的臨床療效,為臨床治療BPH提供新方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 為2014年5月～2016年5月間來(lái)我院療養(yǎng)的BPH患者100例年齡(71.9±15.1)歲,均根據(jù)臨床癥狀和相關(guān)檢查結(jié)果確診。經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),入組療養(yǎng)員簽署知情同意書,按照入組順序編號(hào),采用奇偶數(shù)法將BPH患者隨機(jī)分為氡溫泉組(50例)和熱水浴組(50例)。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞57歲;最大尿流率＜10 ml/s;經(jīng)直腸B超檢測(cè)前列腺大?。?0 ml;血清PSA＞4 ng/ml;I-PSS評(píng)分＞8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用5α還原酶抑制劑或α受體阻滯劑治療者;合并前列腺癌、膀胱癌、糖尿病、上消化道潰瘍、出血傾向或血液疾病者;其他導(dǎo)致急性尿潴留(AUR)發(fā)生因素(脊髓病變、神經(jīng)源性膀胱、下尿路外傷性狹窄);中途不能耐受試驗(yàn)要求退出者。

1.2 方法 兩組均按療養(yǎng)日程給予運(yùn)動(dòng)、景觀、心理等療養(yǎng)干預(yù)。在此基礎(chǔ)上,采用單盲試驗(yàn)設(shè)計(jì),氡溫泉組進(jìn)行氡溫泉浸浴水療,每日下午30 min,連續(xù)10 d：熱水組運(yùn)用普通熱水進(jìn)行浸浴水療,每日下午30 min,連續(xù)10 d。兩組水溫均為39.0～42.0℃。氡溫泉水取自于峨眉山清音閣景區(qū)的“含氟、偏硅酸的鐳高溫醫(yī)療熱礦泉水”[川國(guó)土資水鑒字 (2000)第062號(hào)］,氟含量1.25～1.50 mg/L,鐳含量0.80 Bq/L,偏硅酸含量26.53～29.50 mg/L,氡含量9.8 Bq/L。普通熱水浴場(chǎng)為營(yíng)區(qū)生活用水加熱,含有鈣、鍶、硼、溴等微量元素,微量元素含量與氡溫泉無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),無(wú)放射性。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

1.3.1 癥狀指標(biāo) 分別在水療前和水療后1 w,采用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分 (I-PSS)和生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評(píng)分對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)分。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) (1)前列腺體積公式：采用經(jīng)直腸B超測(cè)定前列腺體積,前列腺體積(ml)=前后徑(cm)×左右徑(cm)×上下徑(cm)×0.52;(2)最大尿流率：應(yīng)用尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀自動(dòng)檢測(cè);(3)殘余尿量：自主排尿后,立即行導(dǎo)尿術(shù)引流殘余尿,測(cè)量殘余尿量;(4)血清PSA：采用瑞典康乃格診斷公司的血清PSA試劑盒測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用成組t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表 1可見,水療前,兩組各指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);水療后,除前列腺體積并無(wú)顯著變化(P＞0.05)外,兩組其他各指標(biāo)均有顯著改善(P＜0.05),而氡溫泉組的改善幅度顯著大于熱水浴組(P＜0.05)。

表1 兩組水療前后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較(n=50)

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn),水療后,除前列腺體積并無(wú)顯著變化(P＞0.05)外,兩組膀胱殘余尿、最大尿流率、IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分及血清PSA水均有顯著改善(P＜0.05),而氡溫泉組的改善幅度顯著大于熱水浴組(P＜0.05)。說(shuō)明熱水浴對(duì)改善BPH患者膀胱殘余尿、最大尿流率和生活質(zhì)量有較好療效,但氡溫泉比熱水浴對(duì)BPH的療效更好。而兩組水療后前列腺體積無(wú)明顯變化,可能是水療療程(10 d)較短,尚不足以改變前列腺體積大小,也可能存在其他影響因素。

前列腺增生所致尿道梗阻主要是由增生的纖維組織、肌肉收縮引起[5］。氡溫泉能顯著提高患者的最大尿流率,可能是通過氡溫泉的溫?zé)嶙饔煤偷头派渖飳W(xué)作用以活血散瘀通絡(luò),有效改善前列腺血液循環(huán),抑制α-交感神經(jīng)受體興奮,從而緩解前列腺肌肉收縮,解除尿道梗阻,最終消除BPH臨床癥狀。

I-PSS表作為世界公認(rèn)的前列腺增生癥患者的癥狀評(píng)分方法[6］,該評(píng)分指數(shù)通過向患者詢問I-PSS表中相關(guān)的7個(gè)問題來(lái)確定患者病情的輕重程度,是評(píng)價(jià)前列腺增生臨床癥狀的主要指標(biāo)之一。本研究發(fā)現(xiàn),氡溫泉組的I-PSS評(píng)分比熱水浴組顯著降低,說(shuō)明氡溫泉在改善BPH患者臨床癥狀中起到更明顯作用。

綜上所述,氡溫泉水療能夠顯著改善BPH患者膀胱殘余尿、最大尿流率和I-PSS評(píng)分,提高患者生活質(zhì)量,對(duì)BPH具有顯著的保健康復(fù)價(jià)值,是一種安全可靠的維護(hù)老年男性健康,提升其生活質(zhì)量的有效療養(yǎng)干預(yù)方式。但考慮到樣本量偏小以及10 d水療干預(yù)期相對(duì)較短,研究分析尚顯局限,有待進(jìn)一步深入研究。

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R 697.32

A

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2016-08-22)

全軍醫(yī)學(xué)科技青年培育項(xiàng)目(14QNP054)

614200四川 峨眉,成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院

唐 彬,E-mail：tangbin811012@aliyun.com