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        峨眉山氡溫泉浴對(duì)療養(yǎng)員良性前列腺增生的療效觀察

        2016-03-01 10:17:28莫東平周華高廖忠友陳宏安門自起任曉敏
        西南國(guó)防醫(yī)藥 2016年11期
        關(guān)鍵詞:尿流率水療水浴

        莫東平,周華高,廖忠友,陳宏安,門自起,汪 盈,任曉敏,唐 彬

        峨眉山氡溫泉浴對(duì)療養(yǎng)員良性前列腺增生的療效觀察

        莫東平,周華高,廖忠友,陳宏安,門自起,汪 盈,任曉敏,唐 彬

        目的系統(tǒng)觀察、評(píng)價(jià)氡溫泉水療對(duì)良性前列腺增生癥(BPH)的臨床療效。方法將100例BPH療養(yǎng)員患者分為氡溫泉水療組和熱水浴組,觀察治療前后膀胱殘余尿量、尿流動(dòng)力學(xué)、前列腺體積、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(I-PSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)等指標(biāo),評(píng)價(jià)氡溫泉水療對(duì)BPH的臨床療效。結(jié)果水療前,兩組各指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);水療后,除前列腺體積并無(wú)顯著變化(P>0.05)外,兩組其他各指標(biāo)均有顯著改善(P<0.05),而氡溫泉組的改善幅度顯著大于熱水浴組(P<0.05)。結(jié)論氡溫泉水療對(duì)BPH具有良好的治療作用,為臨床治療該病提供了新思路與方法。

        前列腺增生;氡溫泉;水療;療效

        良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是由于中老年男性前列腺組織增生而引起的排尿障礙、尿道梗阻等一系列功能障礙性疾病。由于其發(fā)病率與死亡率不斷上升,給老年人的生活與健康帶來(lái)嚴(yán)重危害,故此病是男科臨床重要課題之一[1]。調(diào)查資料表明,50歲以上的中老年男性其發(fā)病率>50%,而>80歲的男性發(fā)病率則高達(dá)90%[2]。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì),前列腺增生的發(fā)病率逐年升高,因此,對(duì)其研究則更為緊迫。

        氡泉(radon spring)是指含有氡元素的泉水,對(duì)多種疾病有一定的療效[3],如心血管疾病、痛風(fēng)、糖尿病等。它具有調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)平衡,調(diào)整心血管功能內(nèi)分泌平衡,增強(qiáng)糖、氮、脂肪代謝等生物學(xué)作用[4]。盡管研究報(bào)道氡泉水療對(duì)多種疾病均有治療作用,但是目前尚無(wú)其對(duì)BPH的臨床研究報(bào)道。本研究擬探索氡泉水療對(duì)BPH是否有治療作用,對(duì)100例患有BPH的療養(yǎng)員開展氡泉水療,觀察治療前后膀胱殘余尿量、尿流動(dòng)力學(xué)、前列腺體積、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分 (I-PSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)等指標(biāo),評(píng)價(jià)氡溫泉水療對(duì)BPH的臨床療效,為臨床治療BPH提供新方法。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 為2014年5月~2016年5月間來(lái)我院療養(yǎng)的BPH患者100例年齡(71.9±15.1)歲,均根據(jù)臨床癥狀和相關(guān)檢查結(jié)果確診。經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),入組療養(yǎng)員簽署知情同意書,按照入組順序編號(hào),采用奇偶數(shù)法將BPH患者隨機(jī)分為氡溫泉組(50例)和熱水浴組(50例)。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡>57歲;最大尿流率<10 ml/s;經(jīng)直腸B超檢測(cè)前列腺大?。?0 ml;血清PSA>4 ng/ml;I-PSS評(píng)分>8分。排除標(biāo)準(zhǔn):服用5α還原酶抑制劑或α受體阻滯劑治療者;合并前列腺癌、膀胱癌、糖尿病、上消化道潰瘍、出血傾向或血液疾病者;其他導(dǎo)致急性尿潴留(AUR)發(fā)生因素(脊髓病變、神經(jīng)源性膀胱、下尿路外傷性狹窄);中途不能耐受試驗(yàn)要求退出者。

        1.2 方法 兩組均按療養(yǎng)日程給予運(yùn)動(dòng)、景觀、心理等療養(yǎng)干預(yù)。在此基礎(chǔ)上,采用單盲試驗(yàn)設(shè)計(jì),氡溫泉組進(jìn)行氡溫泉浸浴水療,每日下午30 min,連續(xù)10 d:熱水組運(yùn)用普通熱水進(jìn)行浸浴水療,每日下午30 min,連續(xù)10 d。兩組水溫均為39.0~42.0℃。氡溫泉水取自于峨眉山清音閣景區(qū)的“含氟、偏硅酸的鐳高溫醫(yī)療熱礦泉水”[川國(guó)土資水鑒字 (2000)第062號(hào)],氟含量1.25~1.50 mg/L,鐳含量0.80 Bq/L,偏硅酸含量26.53~29.50 mg/L,氡含量9.8 Bq/L。普通熱水浴場(chǎng)為營(yíng)區(qū)生活用水加熱,含有鈣、鍶、硼、溴等微量元素,微量元素含量與氡溫泉無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),無(wú)放射性。

        1.3 檢測(cè)指標(biāo)

        1.3.1 癥狀指標(biāo) 分別在水療前和水療后1 w,采用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分 (I-PSS)和生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評(píng)分對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)分。

        1.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) (1)前列腺體積公式:采用經(jīng)直腸B超測(cè)定前列腺體積,前列腺體積(ml)=前后徑(cm)×左右徑(cm)×上下徑(cm)×0.52;(2)最大尿流率:應(yīng)用尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀自動(dòng)檢測(cè);(3)殘余尿量:自主排尿后,立即行導(dǎo)尿術(shù)引流殘余尿,測(cè)量殘余尿量;(4)血清PSA:采用瑞典康乃格診斷公司的血清PSA試劑盒測(cè)定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用成組t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        從表 1可見,水療前,兩組各指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);水療后,除前列腺體積并無(wú)顯著變化(P>0.05)外,兩組其他各指標(biāo)均有顯著改善(P<0.05),而氡溫泉組的改善幅度顯著大于熱水浴組(P<0.05)。

        表1 兩組水療前后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較(n=50)

        3 討論

        本研究發(fā)現(xiàn),水療后,除前列腺體積并無(wú)顯著變化(P>0.05)外,兩組膀胱殘余尿、最大尿流率、IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分及血清PSA水均有顯著改善(P<0.05),而氡溫泉組的改善幅度顯著大于熱水浴組(P<0.05)。說(shuō)明熱水浴對(duì)改善BPH患者膀胱殘余尿、最大尿流率和生活質(zhì)量有較好療效,但氡溫泉比熱水浴對(duì)BPH的療效更好。而兩組水療后前列腺體積無(wú)明顯變化,可能是水療療程(10 d)較短,尚不足以改變前列腺體積大小,也可能存在其他影響因素。

        前列腺增生所致尿道梗阻主要是由增生的纖維組織、肌肉收縮引起[5]。氡溫泉能顯著提高患者的最大尿流率,可能是通過氡溫泉的溫?zé)嶙饔煤偷头派渖飳W(xué)作用以活血散瘀通絡(luò),有效改善前列腺血液循環(huán),抑制α-交感神經(jīng)受體興奮,從而緩解前列腺肌肉收縮,解除尿道梗阻,最終消除BPH臨床癥狀。

        I-PSS表作為世界公認(rèn)的前列腺增生癥患者的癥狀評(píng)分方法[6],該評(píng)分指數(shù)通過向患者詢問I-PSS表中相關(guān)的7個(gè)問題來(lái)確定患者病情的輕重程度,是評(píng)價(jià)前列腺增生臨床癥狀的主要指標(biāo)之一。本研究發(fā)現(xiàn),氡溫泉組的I-PSS評(píng)分比熱水浴組顯著降低,說(shuō)明氡溫泉在改善BPH患者臨床癥狀中起到更明顯作用。

        綜上所述,氡溫泉水療能夠顯著改善BPH患者膀胱殘余尿、最大尿流率和I-PSS評(píng)分,提高患者生活質(zhì)量,對(duì)BPH具有顯著的保健康復(fù)價(jià)值,是一種安全可靠的維護(hù)老年男性健康,提升其生活質(zhì)量的有效療養(yǎng)干預(yù)方式。但考慮到樣本量偏小以及10 d水療干預(yù)期相對(duì)較短,研究分析尚顯局限,有待進(jìn)一步深入研究。

        [1]Saito M,Tsounapi P,Oikawa R,et al.Prostatic ischemia induces ventral prostatic hyperplasia in the SHR;possible mechanism of development of BPH[J].Sci Rep,2014,4: 3822.

        [2]Kaplan SA.Re:safety and feasibility of the prostatic urethral lift:a novel,minimally invasive treatment for lower urinary tract symptoms(LUTS)secondary to benign prostatic hyperplasia(BPH)[J].J Urol,2012,187:1360.

        [3]Yamaoka K,Mitsunobu F,Hanamoto K,et al. Biochemical comparison between radon effects and thermal effects on humans in radon hot spring therapy[J]. J Radiat Res,2004,45:83-88.

        [4]Fonollosa E,Penalver A,Borrull F,et al.Radon in spring waters in the south of Catalonia[J].J Environ Radioact, 2016,151(Pt 1):275-281.

        [5]Berges R,Oelke M.Age-stratified normal values for prostate volume,PSA,maximum urinary flow rate,IPSS, and other LUTS/BPH indicators in the German male community-dwelling population aged 50 years or older[J]. World J Urol,2011,29:171-178.

        [6]Arai Y,Onishi H,Terai A,et al.Transurethral microwave thermotherapy for benign prostatic hyperplasia:clinical evaluation with international prostate symptom score (I-PSS)[J].Hinyokika Kiyo,1993,39:1003-1009.

        R 697.32

        A

        1004-0188(2016)11-1307-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2016.11.31

        2016-08-22)

        全軍醫(yī)學(xué)科技青年培育項(xiàng)目(14QNP054)

        614200四川 峨眉,成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院

        唐 彬,E-mail:tangbin811012@aliyun.com

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