?

左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療門診宮頸炎的療效觀察*

駱秀麗

(東莞市第五人民醫(yī)院，廣東東莞523900)

摘要：目的探討左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療門診宮頸炎患者的臨床療效。方法選取我院2014年3月-2014年12月期間門診宮頸炎患者116例，隨機(jī)分為2組，每組58例，分別予以左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素(觀察組)和單用阿奇霉素(對(duì)照組)進(jìn)行治療，比較兩組治療后臨床療效、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治愈率、愈顯率和總有效率均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總不良反應(yīng)與對(duì)照組基本持平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎臨床效果較好，復(fù)發(fā)率低，適合臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星；阿奇霉素；宮頸炎

宮頸炎是婦科臨床較常見的疾病，高發(fā)于育齡女性，多見于性生活頻繁或習(xí)慣性流產(chǎn)等長(zhǎng)期慢性機(jī)械性刺激致使女性宮頸遭受損傷，病原菌侵襲宮頸誘發(fā)感染而致病，如沙眼衣原體、陰道毛滴蟲和白念珠菌等居多[1-3]。臨床以腰、下腹部隱痛不適、白帶異常增多，伴或不伴粘稠狀，甚或夾有血絲、外陰部瘙癢及性交后宮頸出血等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響女性患者日常生活質(zhì)量和家庭和諧。以往臨床治療常以單一用藥為主，經(jīng)臨床長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，臨床效果并不理想，我院使用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療該病，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年3月-2014年12月期間門診宮頸炎患者116例，隨機(jī)分為2組，每組58例，分別予以左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素(觀察組)和單用阿奇霉素(對(duì)照組)進(jìn)行治療。觀察組患者年齡25~53歲，平均年齡(39±14)歲，病程2個(gè)月~2年，平均病程(1±0.5)年。對(duì)照組患者年齡24~57歲，平均年齡(41±16)歲，病程3個(gè)月~3年，平均病程(2±1.2)年。所有患者均滿18歲，2周內(nèi)未服用任何抗生素類藥物，具有一定可比性。

1.2治療方法所有患者均經(jīng)本人或家屬同意自愿參與本次研究。對(duì)照組予以阿奇霉素1.0 g/次，3次/d，飯后30 min口服，連續(xù)服用2周。觀察組予以左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素，阿奇霉素用法同對(duì)照組，左氧氟沙星0.5 g/次，3次/d，飯后30 min口服，連續(xù)服用2周。

1.3療效分析比較兩組治療后臨床療效、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。其中陰部瘙癢、白帶異常、以及腰腹部隱痛等臨床體征完全消失，病原體檢測(cè)陰性，鏡檢分泌物白細(xì)胞<30個(gè)為治愈；臨床體征均明顯好轉(zhuǎn)，病原菌可轉(zhuǎn)陰也可呈陽(yáng)性為顯效，臨床體征稍見好轉(zhuǎn)，鏡下病原菌呈陽(yáng)性，鏡下白細(xì)胞>30個(gè)為有效；臨床體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均無好轉(zhuǎn)跡象或病情持續(xù)加重為無效；愈顯率=(治愈+顯效)×100%，總有效率=(治愈+顯效+有效)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈頭痛、消化道癥狀(惡心、納差、上腹部不適)、肝功能異常(轉(zhuǎn)氨酶升高)和總不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率比較觀察組總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)比較觀察組總不良反應(yīng)與對(duì)照組基本持平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3討論

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們對(duì)性的觀念愈加開放，性生活頻繁是導(dǎo)致宮頸炎的一大原因，另外，由于生活水平不斷提高，女性生活、工作壓力也持續(xù)增長(zhǎng)，習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生率較以往也不斷上升，這也是容易導(dǎo)致宮頸炎發(fā)生的一大原因。女性宮頸長(zhǎng)期遭受慢性機(jī)械性刺激所帶來的損傷，導(dǎo)致病原菌侵入宮頸而誘發(fā)感染，臨床以腰、下腹部隱痛不適、白帶異常增多，伴或不伴粘稠狀，甚或夾有血絲、外陰部瘙癢及性交后宮頸出血等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活和家庭和諧。該病初期常易被忽略，耽誤及時(shí)治療，而導(dǎo)致遷延難愈。臨床以往以單種用藥為主要治療方法，但是長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，臨床療效并不理想，我院使用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎，療效確切。阿奇霉素屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)沙眼衣原體、淋病奈瑟球菌等殺傷力較強(qiáng)，是臨床目前認(rèn)可的治療宮頸炎一線抗生素[4-7]。多數(shù)宮頸炎患者由兩種或更多致病菌聯(lián)合致病，單一抗生素藥物治療效果并不理想，而一旦選擇不合理就會(huì)造成抗生素濫用，不利于病情治療。左氧氟沙星屬于新一代喹諾酮類藥物，能夠有效抑制細(xì)菌中核糖核酸和脫氧核糖核酸合成，對(duì)支原體、衣原體、淋球菌等革蘭陰性和陽(yáng)性桿菌均具有較強(qiáng)殺滅作用[8-9]。且該藥較容易被吸收，半衰期長(zhǎng)，且不良反應(yīng)較少。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠使藥物作用明顯提高，促進(jìn)生物利用度，降低耐藥性發(fā)生概率，治療效果更好。從上述結(jié)果可見，觀察組治愈率、愈顯率和總有效率均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且總不良反應(yīng)與對(duì)照組基本持平，雖然觀察組聯(lián)合用藥，但不良反應(yīng)并未明顯高于對(duì)照組。綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎臨床效果較好，復(fù)發(fā)率低，適合臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱承露,顧晴.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎32例臨床觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(8):59-60.

[2]余珍.阿奇霉素和左氧氟沙星聯(lián)用治療宮頸炎48例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(7):35-36.

[3]官琳妹,徐楊,張靜,等.505例子宮頸炎、盆腔炎患者支原體與沙眼衣原體檢測(cè)及支原體藥敏分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(4):456-457.

[4]張勤連.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014，18(11):1489-1490.

[5]羅彩霞.用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014，12(4):117-118.

[6]王昭華.探討左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015，15(11):90-91.

[7]趙欣.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,16(1): 90-91.

[8]徐軍.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療146例宮頸炎患者的臨床治療思路研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,20(1):208.

[9]王文霞.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015，10(17):144-145.

收稿日期(2015-09-21)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.039

中圖分類號(hào)：R711.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)01-0094-02

作者簡(jiǎn)介：*駱秀麗，女，主要從事婦產(chǎn)科工作。