孫奕梅

【摘要】 目的：觀察莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療成人支原體肺炎的臨床療效。方法：選取40例成人支原體肺炎患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用莫西沙星治療，觀察組則在應(yīng)用莫西沙星的基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入治療。觀察記錄兩組患者的發(fā)熱，咳嗽，肺部噦音等體征及癥狀的消失時(shí)間并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部噦音消失時(shí)間及有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療成人支原體肺炎可以有效縮短體征消失時(shí)間，臨床療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 莫西沙星；氨溴索；支原體肺炎

【中圖分類號(hào)】R375+.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2015）24-0083-02

支原體屬于無細(xì)胞壁的致病性微生物，其大小約介于細(xì)菌和病毒之間，由其引起的肺炎即稱支原體肺炎。支原體肺炎常常有刺激性干咳，呼吸困難等癥狀，以及皮疹，惡心等肺外表現(xiàn)。臨床上常采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，然而此類藥物有多種不良反應(yīng)，包括藥效不明顯、胃腸道反應(yīng)以及肝損傷等，致使臨床治療難以獲得較好的療效。筆者采用莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療支原體肺炎，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年1月至12月收治的40例成人支原體肺炎的患者隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組各20例。所有患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無合并其他肺部疾病。觀察組中男性12例，女性8例，平均年齡（42.9±9.3）歲；對(duì)照組中男性10例，女性10例，平均年齡（41.1±8.9）歲。排除妊娠期和哺乳期婦女、有癲癇或精神病史者、有嚴(yán)重心肝腎功能不全者、對(duì)研究中所用藥物過敏者。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括退熱，吸氧，鎮(zhèn)咳平喘，糾正酸堿及電解質(zhì)的平衡等。對(duì)照組靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（拜耳先靈醫(yī)藥保健股份公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20090132），400mg/次，1次/d，7～lOd為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入。將15mg氨溴索（澳美制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041413）加入20ml的0.9%生理鹽水溶液，經(jīng)霧化器進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，每次15min，lOd為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)擬定。痊愈：各項(xiàng)體征基本消失，胸片檢查肺部無陰影；顯效：各項(xiàng)體征顯著緩解或基本消失，胸片檢查肺部陰影基本消失；好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)體征明顯減輕，胸片檢查肺部陰影有所減輕；無效：各項(xiàng)體征無變化或加重，胸片檢查肺部陰影仍存在。有效率為痊愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體征消失時(shí)間比較 觀察組患者的退熱時(shí)間，咳嗽消失時(shí)間及肺部噦音消失時(shí)間均顯著小于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療的有效率比較觀察組20例中，痊愈6例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，無效l例，有效率為95.0%；對(duì)照組20例中，痊愈3例，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，無效7例，有效率為65.5%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由支原體引發(fā)的肺炎常稱為原發(fā)性非典型肺炎。由于支原體的結(jié)構(gòu)特殊性，常用的針對(duì)微生物細(xì)胞壁作用的抗生素如β-內(nèi)酰胺類等在治療支原體肺炎時(shí)均為無效。因此在治療時(shí)，及時(shí)選用適合的抗生素尤為重要。莫西沙星是第四代喹諾酮類藥物，與其他的喹諾酮類抗生素一樣，其抗菌機(jī)理均是抑制細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶從而達(dá)到抑菌效果。與同屬喹諾酮類的左氧氟沙星相比，莫西沙星不僅抗菌譜更為廣泛，而且著重對(duì)呼吸系統(tǒng)的主要致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、支原體都有強(qiáng)大的抗菌作用；同時(shí)，具有較長的半衰期以及較長的抗菌后效應(yīng)，一次給藥即可達(dá)最小抑菌濃度，具有較為方便的特點(diǎn)。觀察組在使用莫西沙星的基礎(chǔ)上加用氨溴索。氨溴索是一種粘液溶解劑，具有分解濃痰和促進(jìn)痰液排出的特點(diǎn)，可以調(diào)節(jié)黏液分泌以及肺泡表面活性物質(zhì)的生成。使用氨溴索后，患者的痰液粘稠度降低明顯，痰液與支氣管纖毛的黏附減少，氨溴索同時(shí)加快支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，解決了咳痰困難的問題，在清理氣道的同時(shí)，改善患者的癥狀，也有助于莫西沙星的抗菌作用的發(fā)揮，針對(duì)患者存在的咳嗽咳痰癥狀具有良好的效果。

綜上，莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療成人支原體肺炎可以有效縮短體征消失時(shí)間，臨床療效較好，值得臨床推廣。

本研究主要觀察烏司他丁對(duì)重癥手足口病患兒進(jìn)行輔助治療的作用價(jià)值，通過觀察，用藥后患兒血清PCT和HS-CRP水平的變化，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明經(jīng)過5d積極有效的基礎(chǔ)救治，兩組患兒PCT和HS-CRP的濃度均明顯降低，而加用烏司他丁進(jìn)行輔助治療組與對(duì)照組比較，PCT和HS-CRP水平的下降更明顯，烏司他丁可明顯降低重癥手足口病患兒降鈣素原及超敏-C反應(yīng)蛋白水平，在重癥手足口病患兒的救治中具有抗炎治療價(jià)值。