黃偉芹++陳華++伍立明

【摘要】 目的：觀察厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓患者的臨床效果。方法：選取110例糖尿病高血壓病患者，依據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組各55例。對照組口服厄貝沙坦片進行治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療。對比分析治療前后兩組患者的血壓、血糖情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，兩組舒張壓、收縮壓和各項血糖指標比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)均不明顯。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病高血壓；厄貝沙坦；阿托伐他汀

【中圖分類號】R587.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0059-02

近年來，伴隨著人們生活方式變化和人口老齡化進程的不斷加快，糖尿病高血壓病的發(fā)病率有升高趨勢。糖尿病高血壓的病程較長，藥物療法是常用方法，主要治療藥物有拉西地平、胰島素以及吡格列酮等，患者需要長期甚至終身服藥，故及時地采取安全有效的治療藥物對糖尿病高血壓患者進行治療，這對于優(yōu)化治療效果，縮短治療時間有重要的意義。為優(yōu)化糖尿病高血壓病的用藥方案，筆者采用貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1

一般資料選取2011年7月至2012年3月我院收治的110例糖尿病高血壓病患者，依據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組各55例。對照組中男35例，女20例，患者年齡48～87歲，平均年齡（62.3±3.5）歲，病程為2～14年，平均病程為（6.4±1.7）年，合并癥情況為冠心病為7例，高血脂為6例；觀察組中男33例，女22例，患者的年齡為49～89歲，平均年齡為（62.5±3.6）歲，病程為4～13年，平均病程為（6.5±1.5）年，合并癥情況為冠心病為9例，高血脂為5例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準高血壓的診斷標準：在不使用相應(yīng)的抗高血壓藥物的前提下，收縮壓≥140mmHg和/或其舒張壓≥90mmHg；糖尿病的診斷標準：空腹血糖值處于8.89～10.Ommol/L之間。

1.3 納入及排除標準 納入標準：與糖尿病、高血壓的診斷標準相符合；參與本次研究前1個月內(nèi)未使用過藥物療法；對本研究所使用藥物無既往過敏史。排除標準：妊娠期或者哺乳期患者；伴有嚴重的心、肝、腎功能性損傷或衰竭的患者；存在精神疾病或意識障礙的患者。

1.4 治療方法對照組使用75mg的厄貝沙坦片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批號H20040996）進行口服治療，1次/d，連續(xù)7d后，如果患者的血壓仍然達不到正常水平，需要在治療的第8～lO天時將每日的使用劑量增加1倍。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批號H20123413），方法為每日睡前口服20mg的該藥物。兩組患者均連續(xù)治療20周。

1.5 觀察指標觀察并記錄兩組治療前后的舒張壓、收縮壓和血糖指標（主要是空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和甘油三酯）以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況?；A(chǔ)指標的正常參考范圍：舒張壓小于90mmHg，收縮壓小于140mmHg；空腹靜脈血漿血糖為3.9-6.Ommol/L，餐后靜脈血漿血糖需小于7.8mmol/L。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用￡檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組舒張壓和收縮壓比較 治療前兩組舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組上述指標比較，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組各項血糖指標比較 治療前兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和甘油三酯比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組上述指標比較，觀察組要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較兩組均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

3 討論

在糖尿病高血壓的發(fā)病中，血糖、血壓等均屬于常見的心血管危險因素。在微量蛋白尿的發(fā)病中，高血壓及糖尿病均屬于重要的致病因素。糖尿病高血壓屬于發(fā)病率較高的一種慢性疾病，會對患者的身心健康和預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。伴隨著糖尿病高血壓患者的不斷增多，其治療問題也引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。在糖尿病高血壓的治療中，吡格列酮、胰島素以及拉西地平等均屬于常規(guī)治療藥物，在此基礎(chǔ)上，也要適當(dāng)?shù)丶佑闷渌行У闹委熕幬?。本研究中，兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上均使用厄貝沙坦，該藥物能夠?qū)θ梭w機體內(nèi)的血管緊張素的分泌起到顯著的抑制作用，能夠有效地抑制其ATI型受體的生物活性，也可以抑制交感神經(jīng)的興奮度，有助于穩(wěn)定機體血壓水平，避免其出現(xiàn)升高現(xiàn)象，同時也能夠促進動脈血管的收縮，降低舒張壓和收縮壓水平，因此能夠在一定程度上改善患者的臨床表現(xiàn)。但是由于厄貝沙坦的半衰期較短，藥效短暫，所以在治療中的維持效果較差，進而限制了其在臨床上的應(yīng)用范圍。有研究指出，單用厄貝沙坦對100例糖尿病高血壓患者進行治療，治療有效率僅為79%，治療效果不明顯。

阿托伐他汀屬于臨床常用的他汀類藥物，該藥對于心血管有重要的保護作用，并兼具抗炎的功效，同時也能夠消除粥樣斑塊，此外，其對于血管平滑肌部位的細胞增殖現(xiàn)象也可發(fā)揮抑制作用，有助于穩(wěn)定血壓，促進心肌的收縮，從而可以使患者的心臟負荷得到明顯緩解，因此既能夠降低收縮壓和舒張壓，也能夠降血糖。此外，阿托伐他汀的半衰期較長，能夠充分彌補厄貝沙坦藥效短暫的不足，其與厄貝沙坦合用時能夠顯著提高治療效果。翁德新聯(lián)合使用厄貝沙坦和阿托伐他汀對40例糖尿病高血壓患者進行治療，結(jié)果聯(lián)合用藥組的治療有效率（90%）明顯高于單用厄貝沙坦組（75%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。