姜莉

【摘要】 目的 探究綜合護理干預對老年急性重癥膽管炎患者的效果影響。方法 92例急性重癥膽管炎老年患者， 按護理方法不同分為觀察組（52例）與對照組（40例）。對照組予以常規(guī)護理， 觀察組在其基礎上予以綜合護理干預， 比較兩組焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分及并發(fā)癥情況。結果 觀察組SAS評分（37.8±6.1）分、SDS評分（39.2±6.5）分均比對照組低；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%， 明顯低于對照組的52.5%；差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預對老年急性重癥膽管炎患者的效果顯著， 可改善患者心理狀態(tài)， 且減少術后并發(fā)癥發(fā)生， 值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理干預；老年；急性重癥膽管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.181

急性重癥膽管炎為普外科常見疾病， 臨床上常采取手術治療， 由于患者術后易出現(xiàn)并發(fā)癥， 且死亡率高， 進而導致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒， 加之手術切口疼痛及無力咳嗽易增加老年患者肺部感染幾率， 為此術后予以患者有效的綜合護理干預極為重要[1]。因此本院對急性重癥膽管炎老年患者采取綜合護理干預， 取得較好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的92例急性重癥膽管炎老年患者， 患者診斷均與全國肝膽結實診斷標準相符[1]。按護理方法不同分為觀察組（52例）與對照組（40例）。觀察組男女比例25∶27， 年齡58～88歲， 平均年齡（71.4±6.4）歲；膽管癌21例， 膽道蛔蟲19例， 膽管結石12例；對照組男女比例23∶17， 年齡59～86歲， 平均年齡（72.1±6.8）歲；膽管癌18例， 膽道蛔蟲14例， 膽管結石8例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以常規(guī)護理， 患者入院后進行普外科治療， 術后實施常規(guī)護理， 并對其進行健康宣教。觀察組在常規(guī)護理基礎上予以綜合護理干預， 具體如下：①并發(fā)癥護理：對患者予以呼吸道護理， 保持呼吸順暢， 輕拍背部， 指導患者排痰， 針對性予以患者霧化吸入；術后用抗生素清洗患者膀胱， 給予尿道口消毒， 操作采取無菌技術， 指導患者把握排尿時間。②心理護理：建立良好護患關系， 予以患者針對性心理疏導， 緩解患者負面情緒。③腸胃護理：待患者病情穩(wěn)定， 指導其階段性功能鍛煉， 患者臥床時， 指導其下肢肌肉舒縮活動， 并合理安排患者飲食。

1. 3 觀察指標與判定標準[2] 觀察兩組心理狀態(tài)及并發(fā)癥情況， 包括肺部、泌尿系統(tǒng)感染。根據(jù)SAS與SDS評定患者心理狀態(tài)， SAS、SDS評分>50分表示有焦慮、抑郁癥， 分數(shù)與心理狀態(tài)成正比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組SAS、SDS評分比較 觀察組護理后SAS評分（37.8±6.1）分， SDS評分（39.2±6.5）分， 明顯低于對照組的（52.4±7.1）、（51.5±7.4）分， 差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組肺部感染2 例， 泌尿系統(tǒng)感染3 例， 并發(fā)癥5 例；對照組肺部感染10例， 泌尿系統(tǒng)感染11例， 并發(fā)癥21例。觀察組術后并發(fā)癥為9.6%明顯低于對照組的52.5%， 差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于急性重癥膽管炎老年患者具發(fā)病快、病情變化迅速， 且負性情緒較為嚴重等特點， 因此老年患者通過術后綜合護理干預， 對其心理、生理、健康等各方面進行護理， 可改善其心理狀態(tài)， 減小并發(fā)癥發(fā)生， 進而加快康復進度[2]。本研究結果顯示：觀察組SAS評分（37.8±6.1）分、SDS評分（39.2±6.5）分均低于對照組（P<0.05）， 說明綜合護理干預可改善患者心理狀態(tài)， 消除負性情緒。分析原因可能為老年患者在面對突發(fā)急性重癥膽管炎時， 其心理易出現(xiàn)焦急情緒， 加之術后易增加并發(fā)癥發(fā)生幾率， 患者心理難免會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理， 此時護士根據(jù)患者各自心理狀況予以針對性心理疏導， 盡可能滿足患者要求， 在與患者交流時語言溫和、態(tài)度和善， 使患者意識到負面情緒對疾病治療的不利影響， 從而消除患者緊張、焦慮等情緒；同時對患者進行健康教育， 為患者說明有關疾病的知識， 介紹治療與預防的方法及術后注意事項， 從而增加患者健康治療意識， 提高治療依從性[1]。

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%明顯低于對照組的52.5%（P<0.05）， 說明綜合護理干預可降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。分析原因可能為護士認真查看患者術后病情， 幫助患者呼吸訓練， 以保持呼吸道順暢， 并對患者背部輕輕拍打， 以促進其排痰， 從而避免發(fā)生肺部感染， 同時按患者病情狀況針對性予以霧化吸入， 5～6 h/次， 20～30 min/次， 有助于患者排除痰液。待患者病情及體征穩(wěn)定后， 指導患者階段性功能鍛煉， 進而加快患者腸胃功能恢復正常；患者臥床時， 為防止其下肢靜脈血栓， 護士指導患者下肢肌肉舒縮活動， 以減少穿刺下肢靜脈， 進而避免術后并發(fā)癥發(fā)生。另外護士術后用抗生素清洗患者膀胱， 給予尿道口消毒， 操作采取無菌技術， 指導患者把握排尿時間， 有效避免術后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。

綜上所述， 綜合護理干預應用于老年急性重癥膽管炎患者中的效果明顯， 患者心理狀態(tài)得以改善， 且減少術后并發(fā)癥發(fā)生， 具有推廣價值。

參考文獻

[1] 吳燕.綜合護理干預對老年急性重癥膽管炎患者的影響.齊魯護理雜志， 2015， 21（10）：77-79.

[2] 蘇曉蓉， 黃英.護理干預對老年急性重癥膽管炎術后肺部感染的影響.當代護士（學術版）， 2014， 10（1）：27-28.

[收稿日期：2015-09-07]