楊亞忠

【摘要】 目的 研究靜脈麻醉應(yīng)用于消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的療效。方法 130例消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的患者， 63例表面麻醉后采用常規(guī)內(nèi)鏡治療的患者作為對(duì)照組， 67例靜脈麻醉后行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的患者作為觀察組。觀察比較兩組患者的主訴、依從性和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的主訴良好率和治療依從性均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的療效顯著， 且不良反應(yīng)少， 安全性高， 是一種理想的麻醉方式。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療；靜脈麻醉；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.141

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展， 消化內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛， 已經(jīng)成為消化系統(tǒng)疾病治療的主要手段[1]。臨床上消化科常見的消化道息肉、早期癌癥以及黏膜下腫瘤等均可采用消化內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療[2]。為了研究靜脈麻醉應(yīng)用于消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的療效， 本院選取130例患者進(jìn)行了本次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年4月在本院行消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的患者130例， 所有患者均自愿參加本次研究， 并簽署了知情同意書。63例采用常規(guī)內(nèi)鏡治療的患者作為對(duì)照組， 其中男35例， 女28例；年齡18～67歲， 平均年齡（38.42±10.53）歲；體質(zhì)量45～82 kg， 平均體質(zhì)量（61.38±7.73）kg。67例靜脈麻醉后行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的患者作為觀察組， 其中男37例， 女30例；年齡19～67歲， 平均年齡（38.44±10.52）歲；體質(zhì)量46～84 kg， 平均體質(zhì)量（61.53±7.86）kg。兩組患者性別、年齡和體質(zhì)量等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組：表面麻醉后采用常規(guī)內(nèi)鏡治療。治療前囑患者禁食8 h進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。之后對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉， 胃鏡治療患者的麻醉劑多選用利多卡因膠漿， 腸鏡治療患者多選用卡丁因膠漿， 麻醉成功后對(duì)患者行插鏡治療。

觀察組：靜脈麻醉后行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。治療前同樣對(duì)患者禁食8 h準(zhǔn)備腸道。首先給予患者麻黃素5 mg靜脈推注， 之后再將丙泊酚1～2 mg/kg和芬太尼0.05 mg對(duì)患者進(jìn)行緩慢的靜脈推注， 其中丙泊酚靜脈推注的速度是40～60 mg/min， 待患者的睫毛反射消失后對(duì)患者進(jìn)行插鏡治療， 在治療過程中根據(jù)患者的反應(yīng)適量追加丙泊酚20～30 mg/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的主訴、依從性和不良反應(yīng)。根據(jù)患者治療過程中的軀體反應(yīng)對(duì)患者治療的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：優(yōu)：患者在治療過程中比較安靜， 沒有出現(xiàn)呻吟和肢體的活動(dòng)；良：患者在治療過程中出現(xiàn)呻吟和肢體活動(dòng)， 但并沒有影響檢查和治療；差：患者在治療過程中不僅出現(xiàn)呻吟和肢體活動(dòng)， 而且影響檢查和治療， 需要醫(yī)護(hù)人員固定其體位才能完成?；颊叩闹委熞缽男?患者軀體反應(yīng)的優(yōu)良率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的主訴情況比較 觀察組患者的主訴良好率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=92.1693， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療中的軀體反應(yīng) 觀察組患者治療中軀體反應(yīng)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.5212， P<0.05）。觀察組患者治療的依從性明顯高于對(duì)照組。見表2。

2. 3 兩組患者的不良反應(yīng) 對(duì)照組患者頭暈6例， 腹脹4例， 惡心嘔吐5例， 憋氣1例， 胸痛1例， 咽喉不適1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%；觀察組患者頭暈2例， 腹脹1例， 不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.48%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.9163， P<0.05）。

3 討論

消化內(nèi)鏡治療是一種微創(chuàng)手術(shù)， 在胃腸鏡下直視病灶區(qū)， 取病灶區(qū)的組織進(jìn)行活檢， 確診后可直接鉗除或摘除病變組織， 若患者存在消化道的梗阻， 還可進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)或植入支架， 以改善患者的臨床癥狀[4]。但消化內(nèi)鏡治療的時(shí)間比較長， 且治療本身對(duì)患者的咽喉部和胃腸道的刺激較強(qiáng)， 會(huì)對(duì)患者帶來很強(qiáng)的不適感， 不能很好地配合治療， 影響治療效果[5]。靜脈麻醉中用的麻醉劑是丙泊酚和芬太尼， 起效快、效能強(qiáng)， 因此患者的依從性較好， 不會(huì)影響治療， 且兩種藥物對(duì)呼吸道的刺激較輕， 停藥后患者很快就會(huì)蘇醒[6]。

本次研究中， 觀察組患者主訴的良好率和治療的依從性均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 說明靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的療效顯著， 且不良反應(yīng)少、安全性高， 是一種理想的麻醉方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)婉霞.消化內(nèi)鏡診療使用中常見故障的原因分析及護(hù)理防護(hù)對(duì)策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013，34（1）：148-149.

[2] 雷巧玲，郎紅娟，趙保民， 等.消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療并發(fā)出血的特點(diǎn)及護(hù)理.護(hù)理研究， 2015，29（21）：2655-2656.

[3] 朱碧輝.對(duì)靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中應(yīng)用的研究.求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2013，11（8）：142-143.

[4] 王少林.靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的應(yīng)用價(jià)值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015，21（24）：94-95.

[5] 劉昱辰，王普杰，谷中紅， 等.靜脈麻醉在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的臨床應(yīng)用研究.四川醫(yī)學(xué)， 2012，33（4）：697-698.

[6] 宋杰，王黎洲，李興， 等.靜脈麻醉在肝動(dòng)脈化療栓塞后射頻消融術(shù)中的應(yīng)用.中國老年學(xué)雜志， 2013，33（24）：6158-6160.

[收稿日期：2015-10-29]