梁多才

【摘要】 目的 觀察門(mén)冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床療效。方法 100例急性心肌梗死心律失?；颊?， 隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組， 各50例。常規(guī)組給予一般性的治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用門(mén)冬氨酸鉀鎂進(jìn)行治療， 比較兩組患者治療后的血清鉀、血清鎂的含量及治療效果。結(jié)果 觀察組患者的有效率為96.0%， 常規(guī)組為78.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；觀察組患者治療后的血清鉀、血清鎂的含量均明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用門(mén)冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失?；颊叩呐R床效果顯著， 治療后的血清鉀與血清鎂的含量均較高， 值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常；急性心肌梗死；門(mén)冬氨酸鉀鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.089

急性心肌梗死作為臨床中的一項(xiàng)急危重癥， 死亡率較高， 該類疾病患者一般會(huì)出現(xiàn)缺血性心電不穩(wěn)， 繼而演變成心律失常等， 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響， 所以， 對(duì)該類疾病進(jìn)行科學(xué)有效的臨床治療成為當(dāng)今研究的重要課題。本次研究中采用門(mén)冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失?；颊呷〉昧肆己玫闹委熜Ч?現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年2月來(lái)本院接受治療的100例急性心肌梗死心律失常患者作為本次的研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組， 各50例。觀察組男女比例為14∶11， 年齡最小52歲， 最大78歲， 平均年齡（65.3±4.6）歲；常規(guī)組男女比例為3∶2， 年齡最小50歲， 最大76歲， 平均年齡（63.8±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組患者采取一般性的治療措施。指導(dǎo)患者臥床休息， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛等， 給予肝素、阿司匹林、硝酸鹽、溶栓、心電監(jiān)護(hù)等， 并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)癥治療[1]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用門(mén)冬氨酸鉀鎂靜脈滴注， 50～100 ml/次， 1次/d， 選用500 ml的葡萄糖溶液（濃度為10%）， 并加入8 U的胰島素[2]， 根據(jù)患者的病情特征酌情調(diào)整藥物劑量。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床治療效果與連續(xù)治療7 d后的血清鉀、血清鎂的含量。分為有效、無(wú)效兩個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。有效：心律失常癥狀完全消失或是減少程度>90%， 未出現(xiàn)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速；無(wú)效：未達(dá)到上述評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者有效48例、占96.0%， 無(wú)效2例、占4.0%；常規(guī)組患者有效39例、占78.0%， 無(wú)效11例、占22.0%， 兩組有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血清鉀與血清鎂含量比較 治療前， 觀察組的血清鉀、血清鎂水平分別為（3.3±0.5）、（0.8±0.2）mmol/L， 常規(guī)組分別為（3.2±0.4）、（0.7±0.2）mmol/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d后， 觀察組的血清鉀、血清鎂水平分別為（4.5±0.3）、（1.2±0.2）mmol/L， 常規(guī)組分別為（3.8±0.5）、（0.9±0.2）mmol/L， 兩組治療后血清鉀、血清鎂水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組治療后水平優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死心律失常是臨床上比較嚴(yán)重的一類并發(fā)癥， 若病情發(fā)展嚴(yán)重， 演變?yōu)閻盒缘氖倚孕穆墒С?huì)導(dǎo)致猝死等， 嚴(yán)重危害患者的生命安全。臨床研究表明， 發(fā)生心律失常的患者一般與體內(nèi)的血清鉀、血清鎂的含量相關(guān)， 心肌梗死出現(xiàn)后， 兒茶酚胺的分泌量較多， 體內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶的活性被激活， 血清內(nèi)脂肪酸相應(yīng)增加， 使得脂肪酸與血清鎂相互螯合[4]， 出現(xiàn)不溶性的鹽， 血清鎂含量下降。而對(duì)于一些伴有惡心嘔吐、食欲不振的患者， 同樣會(huì)出現(xiàn)低血鉀情況。

本次研究顯示， 觀察組患者采用門(mén)冬氨酸鉀鎂治療后， 有效率為96.0%， 與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）， 且治療后的觀察組患者的血清鉀與血清鎂的含量均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。主要是因?yàn)殒V對(duì)離子能夠起穩(wěn)定作用， 并有效維持患者細(xì)胞內(nèi)外鉀鈉離子以及鈣離子濃度， 使得心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子不會(huì)出現(xiàn)超載情況。鎂離子可以促進(jìn)患者體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝， 確保鎂離子缺少時(shí)不會(huì)引起心肌能量的減少， 進(jìn)而導(dǎo)致靜息電位的穩(wěn)定度增強(qiáng)。鉀離子可以使心肌細(xì)胞的興奮性明顯下降， 使異位起搏點(diǎn)的自律性有效降低， 并將異位細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)長(zhǎng)有效縮短， 心律失常發(fā)生率降低。除此之外， 根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道， 門(mén)冬氨酸的細(xì)胞親和力較強(qiáng)， 可以作為鉀鎂離子的載體， 從而有效提高機(jī)體內(nèi)的鉀鎂離子濃度， 無(wú)明顯不良反應(yīng)。

本次研究中， 對(duì)急性心肌梗死心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上加用門(mén)冬氨酸鉀鎂靜脈滴注， 治療7 d后觀察組患者的血清鉀、血清鎂含量顯著提高， 與常規(guī)治療組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說(shuō)明門(mén)冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果顯著， 值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 隴文菊. 門(mén)冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床觀察. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2010， 30（9）：1295-1296.

[2] 彭小江， 王強(qiáng).門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液用于急性心肌梗死心律失常治療臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（26）：5389-5390.

[3] 劉瑞浩.門(mén)冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應(yīng)用分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 24（10）：1220-1221.

[4] 周煒強(qiáng)， 楊慶全， 劉永， 等.門(mén)冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死的療效及安全研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2010， 10（8）：1491-1493.

[5] 丁桂根， 陳真祥， 陳瑩， 等.門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（10）：75-76.

[收稿日期：2015-08-10]