李彥娜

【摘要】 目的 討論血清N 末端 B 型利鈉肽原（NT-proBNP）水平與美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級的相關性， 為臨床診治工作提供參考。方法 100例心血管病患者為觀察組， 按NYHA心功能分級：Ⅰ級組25例， Ⅱ級組18例， Ⅲ級組31例， Ⅳ級組26例。選擇同期來本院健康體檢研究對象100例為對照組。通過對研究對象的血清NT-proBNP水平進行檢測分析， 了解血清NT-proBNP水平與NYHA心功能分級的相關性。結果 觀察組NYHA I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的NT-proBNP水平分別為（349.88±109.65）、（450.45±192.04）、（797.48±273.88）、（1352.03±560.78）pg/ml， 對照組NT-proBNP水平為（2.58±0.11）pg/ml， 觀察組不同NYHA分級的NT-proBNP水平均高于對照組（P<0.05）， 且不同NYHA分級間NT-proBNP水平比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過對心血管病患者的血清NT-proBNP水平進行檢驗， 可進一步對患者的心功能情況進行深入的了解， 同時有助于明確患者NYHA心功能級別。對于心血管病患者而言， 血清NT-proBNP水平主要是隨著心力衰竭的嚴重程度增加， 表現出不斷升高的趨勢。建議在今后的臨床心功能NYHA分級中， 將血清NT-pro BNP水平檢測推廣應用。

【關鍵詞】 血清N 末端 B 型利鈉肽原；心功能；分級；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.016

心血管疾病是臨床上的常見疾病， 不僅疾病類型較多， 患者的嚴重程度也存在較大的差異。通過對心血管病患者進行NYHA心功能分級， 能夠更好的了解患者的疾病情況， 為日后的臨床治療提供較多的幫助。相對而言， 目前對患者進行血清NT-proBNP水平檢測， 是比較主要的分級標準， 但考慮到心血管病患者會受到諸多因素的影響， 因此在具體的NYHA心功能分級方面， 還是要對患者的血清NT-proBNP水平進行實際檢驗， 才能得到比較確切的結果。本研究主要對血清NT-proBNP水平與NYHA心功能分級的相關性展開分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年3月收治的心血管病患者100例為觀察組， 選擇同期來本院健康體檢研究對象100例為對照組。觀察組男 69例， 女31例；年齡29～74歲， 平均年齡（52.3±7.3）歲；按NYHA心功能分級：Ⅰ級組25例， Ⅱ級組18例， Ⅲ級組31例， Ⅳ級組26例。對照組男 68例， 女32例；年齡28～73歲， 平均年齡（52.4±7.4）歲。各組年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 通過對研究對象的血清NT-proBNP水平進行檢測分析， 了解血清NT-proBNP水平與NYHA心功能分級的相關性。具體操作為：抽取所有研究對象3 ml靜脈血[1]；選擇羅氏公司生產的E60型免疫電化學發(fā)光儀進行檢測和分析[2]。所有的操作均按照說明書進行[3， 4]。各組均入院時采血。

1. 3 觀察指標 觀察各組研究對象的血清NT-proBNP水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

NYHAⅠ級NT-proBNP水平為（349.88±109.65）pg/ml， Ⅱ級NT-proBNP水平為（450.45±192.04）pg/ml， Ⅲ級NT-proBNP水平為（797.48±273.88）pg/ml， Ⅳ級NT-proBNP水平為（1352.03±560.78）pg/ml， 對照組NT-proBNP水平為（2.58± 0.11）pg/ml， 觀察組不同心功能分級的NT-proBNP水平高于對照組（P<0.05），不同NYHA分級間NT-proBNP水平比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心血管疾病患者是臨床上的常見患者， 為了對患者的臨床診斷和治療提供更多的依據， 需要對患者進行NYHA心功能分級處理， 根據不同級別的患者實施相應的治療和干預， 減少患者的病痛。但是， 在分級過程中， 必須選擇一些權威的指標來進行。經過長期的研究， 血清NT-proBNP水平成為了NYHA心功能分級的主要指標。對于心血管疾病患者而言， 心功能不全時， 血清中BNP濃度升高[5]， 與BNP本身相比， 其片段NT-proBNP血清濃度高、半衰期長、易檢測[6]。

從本次研究的結果來看， NYHA分級越高者其NT-proBNP水平越高（P<0.05）， 證明該指標是比較可信的。從臨床上來分析， 心血管疾病患者的血清NT-proBNP水平， 其濃度增高后， 心功能情況也會具有明顯的異常變化[7]。同時， 血清NT-proBNP水平還可以作為其他并發(fā)癥的有效參考， 各方面的積極意義均比較大[8]。通過對心血管病患者的血清NT-proBNP水平進行檢驗， 可進一步對患者的心功能情況進行深入的了解， 同時確切的劃分患者的NYHA心功能級別。對于心血管病患者而言， 血清NT-proBNP水平主要是隨著心力衰竭的嚴重程度增加， 表現出不斷升高的趨勢。建議在今后的臨床心功能NYHA分級中， 將血清NT-proBNP水平檢測推廣應用。

綜上所述， 血清NT-proBNP水平與NYHA心功能分級的相關性非常密切， 將該指標與其他的指標進行檢測后， 能夠獲得關于患者的更多信息和資料。血清NT-proBNP水平的權威性較高， 建議在日后的臨床診治中， 對患者實施積極的檢測。

參考文獻

[1] 王磊， 李軍農， 尤菲， 等. 非ST段抬高急性冠脈綜合征患者心衰程度與血漿IL-15水平的相關性研究. 現代生物醫(yī)學進展， 2015（16）：3077-3081.

[2] 譚振華. BiPAP聯合rhBNP在重癥急性心力衰竭搶救治療中的作用分析. 北方藥學， 2015， 7（6）：150-151.

[3] 郝學軍. 益氣復脈注射液對急性心力衰竭患者心臟功能的保護作用. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（8）：188-189.

[4] 簡蓉， 何釹琴， 郭勝存， 等. 冠心病患者血清IL-37水平及其與血清IL-6、IL-10、CRP水平的關系. 現代生物醫(yī)學進展， 2015（18）：3448-3451.

[5] 金慧， 李猛， 王文光. NT-BNP與2型糖尿病患者動脈粥樣硬化、腎功能、眼底病變的相關性研究. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（12）：76-77.

[6] 張國慶. PCT和BNP測定對感染性休克預后的評估. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 26（10）：88.

[7] 王昆， 石宇杰， 張健. 心力衰竭型冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療效果預測因素分析. 中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2015， 3（1）：374-377.

[8] 裴志芳， 余國龍， 高琪樂， 等. ROC曲線分析心電圖對急性左心衰患者住院期間預后評價. 中國現代醫(yī)學雜志， 2015， 18（7）：85-90.

[收稿日期：2015-08-24]