王虹霞

(沈陽師范大學(xué)，遼寧 沈陽 110034)

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對老年社會工作中臨終關(guān)懷的探究

王虹霞

(沈陽師范大學(xué)，遼寧 沈陽 110034)

2000年我國已經(jīng)進入老齡化社會，較早的進入了“銀色浪潮”之中，同時因為我國家庭規(guī)模的縮小，功能的弱化，對老年人照護，尤其是臨終關(guān)懷問題就凸現(xiàn)出來，為臨終者提供一流的關(guān)懷與服務(wù)，更好地滿足他們的需求，是社會工作者義不容辭的責(zé)任。

老年社會工作；臨終關(guān)懷；社會工作方法

臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對象及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會等方面，使臨終服務(wù)對象的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護和增強，使臨終服務(wù)對象在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程，使老人“活的尊嚴(yán)，死時安逸”。

1 臨終服務(wù)對象的需要

老年人在得知自己即將面臨死亡時，老年人不僅需要忍受身體的病痛，而且還可能面對嚴(yán)重的疾病所帶來的一系列心理問題。因此，我們要對臨終老人的各個方面都進行關(guān)注，滿足老年人的需求。因此，臨終老人的需求可分為身體方面的需要、情感和心理方面的需要、社會生活方面的需要和精神方面的需要。

1.1 身體方面的需要。主要是害怕延長身體上的不適或者痛苦，關(guān)心自己的身體形象和其他人對自己的觀感。在生命的后期，臨終老人要忍受身體的病痛和心理的壓力。即使老人臥病在床，將要走完生命全程，社會工作者對老年人的護理更加要維護老年人的尊嚴(yán)。比如老年人的失禁問題，在日常護理上，要保護老年人安全的同時還要保護老年人的隱私，尊重老年人的生理需求，不能應(yīng)為某種困難而對老人進行控制，要對其進行有尊嚴(yán)的護理。

1.2 情感和心理方面的需要。主要包括老年人需要盡可能長地保持自己生命的某種掌控感；需要有機會在一個安全的、能接納他們可能會有的多種多樣的感受的氛圍里談?wù)摷磳⒌絹淼乃劳觯枰獣r間調(diào)整自己適應(yīng)即將離世這一現(xiàn)實。使得老人接納死亡的問題，坦然的面對死亡。

1.3 社會生活方面的需要。主要是需要跟家人和朋友保持接觸。尤其處在否認(rèn)期階段的臨終老人，工作者及家人要對服務(wù)對象以充分的陪伴，讓臨終老人感受到家人的溫暖，使其在一個相對平和的環(huán)境中接受死亡，面對死亡。

2 臨終服務(wù)對象的五個心理反應(yīng)階段

目前國際上對臨終病人的心理分期比較公認(rèn)的是美國心理學(xué)專家羅斯博士的五個心理反應(yīng)階段，即：否認(rèn)期、憤怒期、討價還價期、抑郁期、接受期。據(jù)有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，我國臨終病人在否認(rèn)期之前存在一個明顯的回避期，這與我國的傳統(tǒng)習(xí)俗、歷史文化背景有關(guān)。即符合我國的心理反應(yīng)階段，它們分別為：回避期、否認(rèn)期、憤怒期、討價還價期、抑郁期、接受期。

3 社會工作在老年臨終關(guān)懷中的運用

3.1 個案社會工作對老年臨終關(guān)懷的介入。個案工作介入老年臨終關(guān)懷，主要在于為臨終老人及其家屬提供支持和幫助。

對于臨終的老人來說，多重的壓力往往容易使其出現(xiàn)各種心理障礙和情緒困擾。首先，需要通過心理輔導(dǎo)為其提供心理疏導(dǎo)和情緒支持，目的是幫助老人面對現(xiàn)實，正確認(rèn)識死亡是人生中的客觀規(guī)律，尊重死亡是一個自然的過程，使老人對現(xiàn)狀和發(fā)展做到心中有數(shù)，從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，建立相對良好的心理和情緒狀態(tài)。其次，社會工作者需協(xié)同其他工作領(lǐng)域的人員給予老人全方位的關(guān)懷，包括身、心、靈等多方面的關(guān)心。最后，社會工作者可以幫助臨終的老人計劃其臨終生活，幫助老人進行后事的交代工作、做出葬禮計劃，也可以幫助老人完成一些其特殊的心愿。

臨終病人由于軀體疾病的折磨、對生的渴求和對死的恐懼，會產(chǎn)生一系列強烈而復(fù)雜的心理變化。因此，社會工作者在此階段中扮演著非常重要的角色。社會工作者要幫助老人進行生命回顧，緬懷往事，了解和正視死亡這一人類生命的自然規(guī)律，同時緩解對于死亡的恐懼和焦慮心理，使其從這種復(fù)雜的心理狀態(tài)中解脫出來，獲得身體和心靈上的舒適感，從而溫暖的離開人世。

3.2 小組社會工作對老年臨終關(guān)懷的介入。小組社會工作，是通過有目的的小組活動，協(xié)助小組成員增進社會功能，使其更有效的處理個人、小組和社區(qū)的問題。小組工作介入老年人臨終關(guān)懷，可以通過建立臨終老人小組來提供支持和幫助。

臨終老人小組，可以讓服務(wù)對象得到彼此的精神支持，協(xié)助臨終老人樹立良好的精神狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對死亡。比如，社會工作者可以開展有關(guān)生命記憶的話題，幫助他們在臨終期正確評價自己的一生，與其他服務(wù)對象分享自己的生活經(jīng)歷，探討人生的意義、收獲、經(jīng)驗獲得心理平靜與安慰。同時，分享的過程也是臨終者們之間相互鼓勵支持的過程，坦然面對死亡的過程。

3.3 社區(qū)社會工作對老年臨終關(guān)懷的介入。社區(qū)社會工作以整個社區(qū)及其居民為服務(wù)對象，提供助人、利他的服務(wù)方法。社會工作介入臨終關(guān)懷，主要是通過社會工作者與社區(qū)開展有效互動，為臨終老人創(chuàng)造一個有利的社區(qū)環(huán)境。

(1)整合社區(qū)資源。在臨終關(guān)懷服務(wù)中，社會工作者在于社區(qū)內(nèi)的有關(guān)人士和機構(gòu)建立專業(yè)關(guān)系的基礎(chǔ)上，積極開發(fā)、利用、整合各種社區(qū)資源，包括物質(zhì)資源、技術(shù)資源、人力資源、福利資源等，為臨終老人提供一個安逸、和諧的社區(qū)環(huán)境，使他們獲得更廣泛的社會網(wǎng)絡(luò)支持，減輕社會適應(yīng)的壓力。

(2)建立社區(qū)服務(wù)中心。對老人來說，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立臨終關(guān)懷病房可以平衡老人的心理?？梢越o老人提供及時有效的護理和關(guān)注。提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，心理關(guān)照，使老人減少心理生理上的痛苦。

4 結(jié)語

老年社會工作中臨終關(guān)懷體現(xiàn)了以人為本的理念，其就是將要離世的老人進行的臨終關(guān)懷，以提高老人的生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨，而不是以延長老人的生存時間為工作目的，著重于控制和緩解疼痛，減少或消除老人及老人家屬對死亡的焦慮和恐懼，讓臨終老人可以在最后有限的生命中獲得自信，使老人“活的尊嚴(yán)，死時安逸”。

[1] 許加明.社會工作介入老年臨終關(guān)懷探析.

[2] 王曉麗.社會工作介入臨終關(guān)懷的理論與顯示分析.中國傳媒大學(xué).

[3] 于麗娜，張洪英.對于社會工作介入臨終關(guān)懷的幾點思考.

王虹霞(1992-)，女，漢族，山西陽泉人，研究生，社會工作碩士，沈陽師范大學(xué)社會學(xué)學(xué)院，研究方向：老年社會工作。

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1671-1602(2016)20-0118-01