亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急性胰腺炎誤診為急性感染性胃炎1例

        2016-02-21 16:05:11竇德才劉學(xué)強
        西南國防醫(yī)藥 2016年11期
        關(guān)鍵詞:惡心淀粉酶感染性

        陳 秋,劉 蘭,竇德才,劉學(xué)強

        急性胰腺炎誤診為急性感染性胃炎1例

        陳 秋,劉 蘭,竇德才,劉學(xué)強

        胰腺炎;胃炎;誤診

        病例 男性,42歲,因 “中上腹痛伴低熱20 h”,于2015年12月1日到我科就診。1 d前患者有進食燒烤和飲酒史,20 h前出現(xiàn)中上腹脹痛,持續(xù)性,無反酸、噯氣,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無肛門停止排便排氣。既往有“慢性胃炎”史?;颊咦杂X“胃病發(fā)作”,自行服用“雷貝拉唑膠囊40 mg,胃得安膠囊 1.1 g”后,癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。3 h后患者腹痛明顯加重,自覺難以忍受,仍無反酸、噯氣,無惡心、嘔吐。曾到外院急診科就診,外院查體:體溫38℃,急性病容,上腹部壓痛,無肌緊張、反跳痛。查血常規(guī):WBC 20.76×109/L,中性85.61%;C反應(yīng)蛋白 7.5 mg/L;血清淀粉酶157 U/L(正常0~220 U/L)。急查腹部超聲示:(1)脂肪肝;(2)雙腎囊腫;(3)膽囊、胰腺、脾臟無明顯異常。診斷為急性細菌性胃炎。給予0.9%氯化鈉液100 ml+奧美拉唑40 mg、5%葡萄糖氯化鈉液250 ml+山莨菪堿 10 mg、左氧氟沙星0.6 g靜脈滴注,并予口服阿莫西林 0.5 g,3次/d;膠體果膠鉍膠囊200 mg,3次/d。患者自覺輸液后疼痛有所改善后返回家中,回家進食少量清粥。次日,患者到我科就診,仍訴中上腹疼痛、飽脹,但疼痛較昨日減輕,仍無反酸、噯氣,無惡心、嘔吐,無腹瀉,但肛門排氣次數(shù)較少。查體:體溫37.6℃,痛苦面容,精神稍差,咽輕度充血,心肺(-),全腹膨隆,叩診鼓音,全腹輕壓痛,無明顯肌緊張和反跳痛。復(fù)查血常規(guī):WBC 17.94×109/L,中性 86.61%;C反應(yīng)蛋白136 mg/L;尿常規(guī):隱血(BLD)+,蛋白(PRO)+;血清淀粉酶264 U/L;尿淀粉酶3965 U/L;腹部超聲示:全腹脹氣明顯,臟器顯示不清。全腹CT示:胰腺體尾部水腫,考慮急性胰腺炎。根據(jù)上述檢查確診為急性胰腺炎,立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院治療。經(jīng)住院治療2 w,痊愈出院。

        討論 急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一,其特點是發(fā)病急,病情進展快,病情重,一旦延誤診治,會造成嚴重的后果,甚至危及患者的生命。急性胰腺炎最常見的表現(xiàn)是腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹膜炎體征等,最常用的實驗室診斷指標是血清和尿淀粉酶。血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高,24 h達高峰,4~5 d逐漸降至正常。B超是首選的影像學(xué)檢查手段,但由于上腹部胃腸氣體干擾,可能影響診斷準確性[1]。而急性感染性胃炎是臨床較少見疾病,因胃內(nèi)有大量的胃酸,使得一般人不容易發(fā)生除幽門螺桿菌以外的感染性胃炎。因此,感染性胃炎多發(fā)生于免疫力下降人群,如愛滋病、長期大量使用免疫抑制劑、嚴重疾病晚期等[2]。

        分析本例誤診的原因主要有以下幾點:首先,第一次就診時,查腹部超聲未發(fā)現(xiàn)胰腺有異常,血清淀粉酶也在正常范圍內(nèi),僅血常規(guī)白細胞總數(shù)及中性粒細胞分類明顯增高,所以誤診為急性細菌性胃炎。其次,按急性細菌性胃炎給予患者抗感染、護胃、解痙治療后,患者腹痛癥狀有所緩解,且少量進食半流飲食后,腹痛未進一步加重。第三,患者急性胰腺炎癥狀不十分典型,發(fā)病前有不潔飲食史,除中上腹痛、腹脹外,無惡心、嘔吐、腹瀉等其他胃腸道癥狀。從本例誤診中得出如下幾點經(jīng)驗教訓(xùn):第一,進行疾病診斷時,應(yīng)先考慮常見病,而不能先考慮罕見病;第二,不能因為一次的陰性結(jié)果,就完全排除某個診斷,一定要反復(fù)檢查,進行動態(tài)觀察;第三,在診斷不明確的情況下,一定不能給予患者對癥止痛治療,以免掩蓋病情,耽誤診斷治療;第四,對診斷不明確的癥狀較重的急診患者,應(yīng)給予留院觀察,不要輕易讓患者離院。

        本例本是常見病,卻被誤診為罕見病,因此,更應(yīng)該認真地分析原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),避免類似錯誤的發(fā)生。

        [1]吳在德,吳肇叔,鄭樹,等.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:577.

        [2]陸再英,鐘南山,謝毅,等.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:386.

        R 576

        B

        1004-0188(2016)11-01327-01

        10.3969/j.issn.1004-0188.2016.11.052

        2016-06-16)

        610011成都,成都軍區(qū)機關(guān)第一門診部內(nèi)二科(陳 秋,劉 蘭,竇德才);解放軍42醫(yī)院神經(jīng)外科(劉學(xué)強)

        通迅作者:劉學(xué)強,電話:0833-5830032;E-mail:504797668@qq. com

        猜你喜歡
        惡心淀粉酶感染性
        傷寒桿菌致感染性腹主動脈瘤合并腹腔膿腫1例
        傳染病信息(2022年6期)2023-01-12 08:59:04
        The selection rules of acupoints and meridians of traditional acupuncture for postoperative nausea and vomiting: a data mining-based literature study
        感染性肺炎如何選藥治療
        小兒咳嗽也要提防非呼吸道感染性疾病
        題出的太惡心
        眼睛也會感染性病
        異淀粉酶法高直鏈銀杏淀粉的制備
        惡心的好東西
        α-淀粉酶的基因改造與菌種選育研究進展
        α-淀粉酶的改性技術(shù)研究進展
        亚洲第一区二区快射影院| 久久精品国产免费观看| 亚洲国产一区二区中文字幕| 日韩av一区二区三区高清| 亚洲av区,一区二区三区色婷婷| 成人亚洲一区二区三区在线| 亚洲精品国偷拍自产在线观看| 国产999精品久久久久久| 一区二区视频观看在线| 日本一本草久国产欧美日韩| av免费在线播放观看| 国产一二三四2021精字窝| 亚洲精品久久久www小说| 久久久久亚洲精品无码网址色欲| 午夜免费福利在线观看| 亚洲中文字幕国产综合| 国产一区二区三区av观看| 亚洲中文字幕一区二区在线| 国产精品免费看久久久无码| 欧美黑人粗暴多交高潮水最多| 精品无人区无码乱码大片国产| 亚洲永久精品日韩成人av| 无码人妻h动漫中文字幕| 国产一区二区三区av在线无码观看| AⅤ无码精品视频| 白白色视频这里只有精品| 牛牛在线视频| 欧美 变态 另类 人妖| 亚洲欧美日韩高清中文在线 | 国产精品白浆免费观看| 日本黄色3级一区二区| 女人喷潮完整视频| 亚州精品无码人妻久久| 亚洲av熟女天堂久久天堂| 国产极品视觉盛宴| 色 综合 欧美 亚洲 国产| 中文亚洲av片在线观看不卡| 国产欧美日韩综合一区二区三区| 大白屁股流白浆一区二区三区| 久久精品国产亚洲av沈先生| 一区二区三区视频在线观看|