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        診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)新模式的探索*

        2016-02-21 13:37:23王樹文林鴻程敖秋月韓小玲吳柱國
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年22期
        關(guān)鍵詞:診斷學(xué)醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量

        王樹文,林鴻程,敖秋月,韓小玲,吳柱國

        (廣東醫(yī)科大學(xué),廣東東莞523808)

        診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)新模式的探索*

        王樹文,林鴻程△,敖秋月,韓小玲,吳柱國

        (廣東醫(yī)科大學(xué),廣東東莞523808)

        實(shí)驗(yàn)教學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要組成部分,是十分重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),不僅能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握,且更重要的是能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維和技能操作能力。基于傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷,從實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍、實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及實(shí)驗(yàn)考核制度4個(gè)方面對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新和探索。實(shí)踐證明,診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)新模式在提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力方面均可取得良好效果。

        教學(xué)方法; 教育改革; 診斷學(xué); 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

        診斷學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科,是連接基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁,具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)不可或缺的一環(huán),在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力與臨床思維方面具有非常重要的作用[1]。目前,診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系尚不完善,如何進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作能力,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維是新時(shí)期對(duì)其提出的更高要求[2-3]。鑒于此,作者從實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍、實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及實(shí)驗(yàn)考核制度4個(gè)方面對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行了創(chuàng)新和探索。

        1 建立高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍

        實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍是發(fā)展高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè),提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。

        1.1 提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)員地位 實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)員是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的兩股主要力量,缺一不可。二者除分工和責(zé)任不同外,沒有地位高低之分??隙▽?shí)驗(yàn)技術(shù)員工作的重要性,不僅能提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)員地位,且能充分調(diào)動(dòng)其積極性,有利于提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

        1.2 重視學(xué)歷層次,發(fā)揮年齡優(yōu)勢(shì) 嚴(yán)格把關(guān)人才質(zhì)量,競(jìng)聘教師崗位須博士研究生或以上學(xué)歷,競(jìng)聘實(shí)驗(yàn)技術(shù)員崗位須碩士研究生或以上學(xué)歷;鼓勵(lì)原有低學(xué)歷實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)員繼續(xù)深造,不斷提高學(xué)歷層次。不論是專職或兼職實(shí)驗(yàn)教師或?qū)嶒?yàn)技術(shù)員,若既要應(yīng)對(duì)緊張的臨床工作,又要完成繁重的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)就會(huì)受到時(shí)間和精力的限制,因此,合理分配教學(xué)任務(wù),充分發(fā)揮年輕實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)員優(yōu)勢(shì),是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要保證。

        1.3 提高專業(yè)知識(shí)理論水平,增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力 實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍的理論水平和技術(shù)能力是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的核心,二者相輔相成,相互促進(jìn)。實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的專業(yè)技術(shù),必要時(shí)需到高一級(jí)醫(yī)學(xué)院?;蚣夹g(shù)先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù),不斷提高自身理論知識(shí)水平和專業(yè)技術(shù)能力,以便更好地為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)。

        2 搭建科學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)

        實(shí)驗(yàn)室是完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)和保證教學(xué)質(zhì)量的依托,是教師傳授知識(shí)與展現(xiàn)風(fēng)采的舞臺(tái),是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的場(chǎng)所。本校以提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力為基礎(chǔ),以培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo),對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置[2]。

        2.1 建立多功能實(shí)驗(yàn)室,滿足多元化教學(xué)需求 近年來,隨著實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的快速發(fā)展,實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不斷更新及多元化教學(xué)手段的普遍應(yīng)用,功能單一的實(shí)驗(yàn)室已遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)和科研需求,建立多功能實(shí)驗(yàn)室已成為高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一個(gè)趨勢(shì)。本校根據(jù)實(shí)際情況和診斷學(xué)特點(diǎn),合理規(guī)劃后建立了4個(gè)技能訓(xùn)練室。每個(gè)訓(xùn)練室配備12張實(shí)木診查臺(tái),1套多媒體教學(xué)系統(tǒng);其中的1個(gè)訓(xùn)練室還配備1套帶3個(gè)高清攝像頭的數(shù)字系統(tǒng)。多功能實(shí)驗(yàn)室具有體格檢查訓(xùn)練、病例討論、播放教學(xué)錄像、觀摩現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)查房、模擬穿刺訓(xùn)練等功能,既能滿足多元化教學(xué)需求,又達(dá)到科研要求。

        2.2 更新模擬教學(xué)系統(tǒng),保證模擬教學(xué)質(zhì)量 模擬教學(xué)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中極其重要的輔助手段,已有研究表明,逼真的模擬教學(xué)可取得良好教學(xué)效果[4]。本校原有3個(gè)心、肺、腹部模擬診斷實(shí)驗(yàn)室,共有48套智能心、肺、腹部檢查系統(tǒng),可供3個(gè)班的學(xué)生同時(shí)進(jìn)行練習(xí)。由于該系統(tǒng)購置時(shí)間長(zhǎng)(2005年購置),使用頻率高,導(dǎo)致計(jì)算機(jī)運(yùn)行緩慢,部分軟件功能喪失,模型殘舊,嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,因此,2015年本?;ň拶Y將模型全部更換,將軟件升級(jí),為模擬教學(xué)提供了理想的訓(xùn)練場(chǎng)所。

        2.3 籌建模擬醫(yī)院,解決見習(xí)困境 基于本校東莞校區(qū)非直屬教學(xué)醫(yī)院患者和病種少的困境,本校2006年建立了模擬醫(yī)院,既保證了校內(nèi)見習(xí)質(zhì)量,又彌補(bǔ)了校外見習(xí)的不足。

        2.4 建立教學(xué)網(wǎng)站,提供師生交流平臺(tái) 充分利用校園網(wǎng)的便利,建立診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)站。網(wǎng)站包含診斷學(xué)

        習(xí)題庫、教學(xué)錄像、精品課堂、名師風(fēng)采、實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新設(shè)計(jì)、學(xué)科發(fā)展最新動(dòng)態(tài)和科研等內(nèi)容,可供年輕教師和學(xué)生共同學(xué)習(xí)及師生之間和學(xué)生之間互動(dòng)交流。

        3 創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生

        教學(xué)方法是診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)之一,也是實(shí)驗(yàn)研究的重要領(lǐng)域。當(dāng)前,國內(nèi)外實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法呈多元化發(fā)展趨勢(shì),若要培養(yǎng)具有理論水平高、動(dòng)手能力強(qiáng)和臨床思維活的醫(yī)學(xué)生就必須創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。

        3.1 注重人文素質(zhì)教育 人文關(guān)懷是行醫(yī)的根本,是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的一種素養(yǎng)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往只注重理論知識(shí)傳授和臨床技能訓(xùn)練,忽視對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷精神培養(yǎng)。目前,由于醫(yī)療制度不健全和一些不良媒體歪曲宣傳,導(dǎo)致“醫(yī)鬧”層出不窮,傷醫(yī)事件屢見不鮮,因此,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育顯得尤為重要。針對(duì)這一缺陷,本校不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生思想的引導(dǎo),將人文素質(zhì)教育貫穿到整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,教會(huì)學(xué)生應(yīng)如何關(guān)切患者疾苦及其相關(guān)問題,如何積極為患者排憂解難,如何為患者營造輕松的診治氛圍,如何在患者面前樹立美好形象。

        3.2 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段 以最新版診斷學(xué)教材為基礎(chǔ),緊扣實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱,精心編寫《診斷學(xué)實(shí)習(xí)手冊(cè)》;根據(jù)專業(yè)發(fā)展和社會(huì)需求適時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)大綱和更新實(shí)習(xí)內(nèi)容;縮小驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比例,增加綜合性、設(shè)計(jì)性和研究性實(shí)驗(yàn)課時(shí);堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)教案細(xì)致化、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備充分化、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)化。積極探索先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、模擬教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)等,逐漸規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段。

        3.3 打破枯燥沉悶,活躍課堂氣氛 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與其他專業(yè)不同,是一種比較枯燥沉悶的過程。實(shí)驗(yàn)教師語言幽默風(fēng)趣、示教形象生動(dòng)就會(huì)打破這種枯燥沉悶局面,使學(xué)生能輕松掌握理論知識(shí),快速提高操作技能。除此之外,賞罰分明亦是行之有效的方法,提問時(shí)學(xué)生回答不出問題或回答錯(cuò)誤則讓其當(dāng)場(chǎng)做5~10個(gè)俯臥撐,以示懲罰;回答正確則給予獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)驗(yàn)平時(shí)分0.5~1.0分。實(shí)踐證明,該方法不僅活躍了課堂氣氛,且充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶[5]。

        3.4 開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué) 開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)打破了傳統(tǒng)的教師講解學(xué)生重復(fù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,側(cè)重于教師的引導(dǎo)啟發(fā)和學(xué)生的個(gè)性化發(fā)揮,適應(yīng)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)要求,是一種已被公認(rèn)的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的良好方法,是衡量高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)[6]。根據(jù)學(xué)生專業(yè)和要求不同,采取不同開放方式,臨床專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)開放次數(shù)較非臨床專業(yè)學(xué)生多,前者每次開放時(shí)間為2小時(shí),每次安排1名教師指導(dǎo)。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué),實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)資源和科研條件共享,很好地彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間和內(nèi)容的不足,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,有效提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

        4 完善實(shí)驗(yàn)考核體系

        建立全面、客觀、公正的實(shí)驗(yàn)考核體系是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容,也是檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的主要手段[2]。

        4.1 實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的考核 一是教學(xué)督導(dǎo)組的考核,采取定時(shí)聽課、抽查、座談等形式進(jìn)行考查;二是學(xué)生的評(píng)價(jià),采取發(fā)放《實(shí)驗(yàn)課滿意度調(diào)查表》問卷調(diào)查和網(wǎng)上反饋等形式。2種考核均為優(yōu)秀者以年度評(píng)為優(yōu)秀作為獎(jiǎng)勵(lì);2種考核均不合格或其中1種不合格者取消年度評(píng)優(yōu)和帶教資格,扣取一定數(shù)額績(jī)效工資,且只有重新考核合格才能再次參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)行考核制度,杜絕了實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員學(xué)習(xí)和工作的惰性,調(diào)動(dòng)了二者的積極性,有效保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

        4.2 學(xué)生學(xué)習(xí)效果考核 規(guī)定實(shí)驗(yàn)考核分?jǐn)?shù)占診斷學(xué)總成績(jī)的30%。具體分值分配:平時(shí)成績(jī)(包括病歷書寫)5分,心、肺聽診10分,技能操作15分。考核方法:必考和抽簽。操作考核進(jìn)行抽簽,其余考核內(nèi)容為必考。操作考核內(nèi)容:?jiǎn)栐\,心、肺、腹部檢查,模擬胸膜腔、腹膜腔、骨髓、腰椎穿刺等[2]。實(shí)驗(yàn)考核體系的建立引起了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視,檢驗(yàn)了學(xué)生的操作能力和創(chuàng)新思維,顯著提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[7]。

        綜上所述,診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要手段,是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的根本途徑[8]。通過對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的創(chuàng)新和探索,加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握,全面培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)、臨床操作,以及綜合分析、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力,拓展和提高了學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐水平,促進(jìn)了學(xué)生知識(shí)、能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

        [1] 郭懷蘭,王建洲,王靜,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(11):2052-2053.

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        10.3969/j.issn.1009-5519.2016.22.051

        C

        1009-5519(2016)22-3539-02

        2016-08-27)

        廣東省本科高校人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目(2014-37)。

        △通訊作者,E-mail:gdmclhc@139.com。

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