俞慧宏，何松（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶400010）

PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

俞慧宏，何松
（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶400010）

【提要】培養(yǎng)具有"國(guó)際交流能力"的醫(yī)學(xué)生是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)之一，因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)在醫(yī)學(xué)教育中占有必不可少的地位。而以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法是以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的個(gè)體化和自主性，注重應(yīng)用能力，尤其是自學(xué)能力的培養(yǎng)。所以，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)中具有舉足輕重的作用。PBL教學(xué)法在課堂中的實(shí)施必須遵循"以學(xué)生為中心"、"以問(wèn)題為引導(dǎo)"、"以小組為單位學(xué)習(xí)"的3大原則，讓學(xué)生成為課堂的真正主體，自己提出問(wèn)題，并通過(guò)討論等各種方式解決問(wèn)題。盡管PBL有傳統(tǒng)教學(xué)法不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，但醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)也存在一定的不足，因此，需要根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況，在合適的時(shí)機(jī)選擇PBL教學(xué)法。

基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)；教學(xué)方法；學(xué)生，醫(yī)科

美國(guó)Barrows教授創(chuàng)立的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）的教學(xué)方法，從1969年開(kāi)展至今，在各學(xué)科的教學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮了獨(dú)特且有效的作用，已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法［1］。以應(yīng)用為目的的外語(yǔ)學(xué)科更是廣泛使用［2］，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)作為英語(yǔ)的一個(gè)分支學(xué)科，也有越來(lái)越多的教師將其推廣到教學(xué)中［3］。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為中心、以學(xué)生為主導(dǎo)、教師為引導(dǎo)，采取自我學(xué)習(xí)、小組討論為主要教學(xué)形式的課程模式。與以往傳統(tǒng)的教師為主體的教學(xué)形式不同之處在于，PBL教學(xué)法是在教師把握整體和指導(dǎo)的情況下，讓學(xué)生自己提出問(wèn)題并找出解決問(wèn)題的方法。其能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主能動(dòng)性和積極性，有助于自學(xué)能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。

1　開(kāi)展醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的必要性

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)外交流的不斷擴(kuò)展，英語(yǔ)作為全世界廣泛使用的一種語(yǔ)言，在各個(gè)領(lǐng)域起著重要作用。當(dāng)前科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)學(xué)更是一門(mén)需要與外界廣泛交流的學(xué)科。教師既需要向外學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論，同樣也需要將新發(fā)現(xiàn)、新經(jīng)驗(yàn)推向全世界，使我國(guó)醫(yī)學(xué)水平不斷提高。因此，作為醫(yī)學(xué)生，不僅要熟知各專業(yè)知識(shí)，更要熟練掌握英語(yǔ)這個(gè)對(duì)外交流的重要工具?！皣?guó)際交流能力”是本校培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)之一，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就需要學(xué)生具有較高的專業(yè)英語(yǔ)水平。雖然大部分醫(yī)學(xué)生都已經(jīng)通過(guò)英語(yǔ)四級(jí)或六級(jí)考試，但醫(yī)學(xué)英語(yǔ)有別于公共英語(yǔ)，其詞匯生澀且較長(zhǎng)，有自己獨(dú)特的讀音，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中句子大多較復(fù)雜，臨床中使用的表達(dá)也有其獨(dú)特性。對(duì)多數(shù)醫(yī)學(xué)生而言，盡管已經(jīng)達(dá)到一定英語(yǔ)水平，但仍感覺(jué)無(wú)法很好地掌握和使用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生利用英語(yǔ)獲得專業(yè)文獻(xiàn)、信息，開(kāi)拓專業(yè)知識(shí)，提高學(xué)術(shù)交流能力［4］。因此，在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)專業(yè)英語(yǔ)課程不僅必要，而且是迫切需要的。希望通過(guò)該課程的教學(xué)，學(xué)生能掌握更多的專業(yè)英語(yǔ)詞匯，更好地理解專業(yè)英語(yǔ)文獻(xiàn)所表達(dá)的含義，并能寫(xiě)出地道的醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)，還能在臨床工作中自如地使用英語(yǔ)表達(dá)，使之具有較強(qiáng)的“國(guó)際交流能力”。

2　PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中的重要性

醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生充分利用英語(yǔ)這一語(yǔ)言工具，學(xué)習(xí)和提高專業(yè)知識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)外交流的能力，使之成為國(guó)際化專業(yè)型人才。這就要求學(xué)生不僅具備較強(qiáng)的專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)基礎(chǔ)，更重要的是能夠靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決在實(shí)際中遇到的各種問(wèn)題。傳統(tǒng)的教學(xué)以教師為主體，學(xué)生處于被動(dòng)接受的地位，不僅不能根據(jù)每個(gè)學(xué)生的情況因材施教，而且很難發(fā)揮其主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)的積極性。語(yǔ)言學(xué)科最重要且最難的就是應(yīng)用能力的培養(yǎng)。通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生，大多能熟記單詞、閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)，但是遇到寫(xiě)作與用英文對(duì)外交流或進(jìn)行臨床工作時(shí)，明顯感到力不從心。曾有人在醫(yī)科院校做過(guò)調(diào)查，約有81%的人認(rèn)為自己在英語(yǔ)專業(yè)文獻(xiàn)寫(xiě)作方面存在困難；分別約有61%和52%認(rèn)為存在英語(yǔ)聽(tīng)與說(shuō)得障礙［5］。而PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)各自的情況，充分利用各種資源自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的個(gè)體化和自主性，注重應(yīng)用能力，尤其是自學(xué)能力的培養(yǎng)［6］。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中實(shí)際上就是將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，即語(yǔ)言應(yīng)用的過(guò)程。因此，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中具有重要的地位，能有效提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的應(yīng)用能力。

3　PBL教學(xué)法在課堂中的實(shí)施

經(jīng)過(guò)近5年的教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)不斷嘗試和改進(jìn)，作者在PBL教學(xué)中積累了較豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，包括以下幾方面。

3.1教學(xué)原則

3.1.1以學(xué)生為中心原則以往以教師為中心的教學(xué)模式以“填鴨式”教學(xué)為主，學(xué)生被動(dòng)接受。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)作為一門(mén)語(yǔ)言學(xué)科，本身就比較枯燥，學(xué)生通過(guò)以往的教學(xué)模式學(xué)習(xí)很容易感到困倦，失去興趣，往往到最后是為了考試而學(xué)習(xí)，不能達(dá)到學(xué)習(xí)的真正目的。學(xué)習(xí)者應(yīng)該對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，意味著學(xué)生部分或完全有權(quán)力決定那些傳統(tǒng)上由教師決定的事項(xiàng)［7］。PBL教學(xué)法使學(xué)生變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的核心，作為主體的他們既是問(wèn)題的提出者，更是解決者，成為課堂里真正的參與者，自我決定學(xué)習(xí)的內(nèi)容和方式，在討論問(wèn)題的過(guò)程中不斷應(yīng)用語(yǔ)言，從而提高語(yǔ)言的應(yīng)用能力。教師則作為教學(xué)活動(dòng)的組織者，把握學(xué)習(xí)的總體方向，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，并及時(shí)糾正學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的錯(cuò)誤，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。因此，通過(guò)以上的教學(xué)方式能讓學(xué)生提高對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)好這門(mén)課程，利于醫(yī)學(xué)生今后更好地將醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用于臨床工作中，還讓學(xué)生養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)他們獨(dú)立自主的精神。

3.1.2以問(wèn)題為引導(dǎo)原則PBL原意就是以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)，其可以由學(xué)生根據(jù)自身情況提出問(wèn)題，也可由教師擬定題目。題目確定后，學(xué)生自己查閱文獻(xiàn)、資料，經(jīng)過(guò)小組討論，確定問(wèn)題的答案，最后以小組為單位，由每組學(xué)生用英語(yǔ)發(fā)言，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生們還可以使用英語(yǔ)對(duì)問(wèn)題展開(kāi)充分的討論、各抒己見(jiàn)。最后，由學(xué)生自己進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定出最佳答案或最優(yōu)秀小組。整個(gè)課堂中以問(wèn)題為主線，貫穿全程，學(xué)生全程使用英語(yǔ)來(lái)解決問(wèn)題。通過(guò)這樣的方式不僅充分地鍛煉了學(xué)生的英語(yǔ)閱讀及口語(yǔ)能力，同時(shí)也充分訓(xùn)練了他們歸納和總結(jié)的能力。

3.1.3以小組為單位學(xué)習(xí)原則以往的教學(xué)，通常是以一個(gè)班為單位，教師主講，學(xué)生被動(dòng)接受。而在PBL教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)問(wèn)題分成若干小組，以小組為單位去尋找問(wèn)題的答案。在一個(gè)小組中，英語(yǔ)水平高的帶動(dòng)英語(yǔ)水平低的學(xué)生，共同完成任務(wù)，展開(kāi)討論。在每個(gè)小組中，根據(jù)不同情況，學(xué)生進(jìn)行分工，部分學(xué)生負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)，部分學(xué)生負(fù)責(zé)最后陳述答案；而在討論環(huán)節(jié)中，則是每個(gè)學(xué)生均能積極參與；這種分工不是一成不變的，角色隨時(shí)更換，讓每個(gè)學(xué)生的各方面能力都能得到鍛煉。

3.2實(shí)施方式

3.2.1課前準(zhǔn)備實(shí)施PBL教學(xué)法，必須做好課前準(zhǔn)備，可以由教師提前確定問(wèn)題或討論的題目或者由學(xué)生提出將要解決的問(wèn)題，經(jīng)教師審核后，學(xué)生開(kāi)始準(zhǔn)備。一般選擇一個(gè)常見(jiàn)病例進(jìn)行討論或者選定一個(gè)題目進(jìn)行英語(yǔ)翻譯或?qū)懽鳎踔羾L試設(shè)計(jì)一個(gè)臨床場(chǎng)景由學(xué)生表演。通常提前1周確定解決的問(wèn)題和題目，學(xué)生分成小組尋找資料，然后整理、分析，最后做成幻燈，便于在課堂展示。對(duì)于表演，則由各組學(xué)生提前確定好角色，寫(xiě)好臺(tái)詞，課前進(jìn)行排練，最后在課堂上進(jìn)行分組表演。充分的課前準(zhǔn)備是保證PBL能順利實(shí)施的重要前提。在準(zhǔn)備過(guò)程中學(xué)生可以不斷向教師咨詢，教師也可以給予一定指導(dǎo)，比如提供資料來(lái)源等。

3.2.2課堂形式通過(guò)充分準(zhǔn)備后，學(xué)生以小組為單位，用英語(yǔ)分別將前期準(zhǔn)備的PPT進(jìn)行展示。如果題目是病例分析，不僅有每組代表的陳述，其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是其他組學(xué)生發(fā)言進(jìn)行討論。對(duì)于翻譯或?qū)懽鞫?，每組代表將自己組的答案陳述后，最后大家一起討論哪一組的翻譯或?qū)懽髯顪?zhǔn)確，也可以相互討論出最佳的翻譯或?qū)懽鳌L試過(guò)情景表演的學(xué)生積極性最高，在短短1周時(shí)間，學(xué)生不僅完成劇本的編寫(xiě)，而且利用課余時(shí)間進(jìn)行排練，在課堂上取得了極佳的效果。有部分小組，甚至將整個(gè)表演過(guò)程攝錄下來(lái)，還專門(mén)制作了字幕在課堂上播放。這樣的課堂形式，學(xué)生雖然會(huì)花掉更多的時(shí)間準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)，但是通過(guò)資料準(zhǔn)備過(guò)程，鍛煉了他們的閱讀能力，還加深了他們專業(yè)知識(shí)的深度和廣度。而且在課堂表現(xiàn)的時(shí)候，需要將獲得的資料整理為自己的材料，也鍛煉了他們的寫(xiě)作和口語(yǔ)表達(dá)能力。這樣的學(xué)習(xí)方式不僅能熟練掌握專業(yè)詞匯的拼寫(xiě)、讀音，而且還能夠靈活自如地應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)這門(mén)語(yǔ)言。

3.2.3評(píng)價(jià)體系對(duì)于PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，不單是靠學(xué)生最后一次的期末考試成績(jī)決定，作者通常采用考試結(jié)合課堂表現(xiàn)來(lái)體現(xiàn)。考試一般檢驗(yàn)的是學(xué)生對(duì)知識(shí)熟練掌握和記憶的程度，缺乏對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力的檢驗(yàn)，而課堂表現(xiàn)則可以彌補(bǔ)考試的不足。PBL教學(xué)課程中，每組的成員存在著不同分工，最后展示結(jié)果的僅有幾個(gè)學(xué)生，但不代表其他學(xué)生就沒(méi)有去思考、學(xué)習(xí)。為解決對(duì)不同學(xué)生的正確評(píng)價(jià)，同時(shí)鼓勵(lì)每位學(xué)生都積極主動(dòng)參與PBL教學(xué)活動(dòng)，作者一般先是通過(guò)不同組互相打分和教師打分相結(jié)合，給每個(gè)組定一個(gè)分?jǐn)?shù)，然后在“組分”的基礎(chǔ)上每個(gè)組的成員再根據(jù)情況在小組內(nèi)討論自我評(píng)價(jià)打分，最后得到每個(gè)學(xué)生的課堂表現(xiàn)成績(jī)。學(xué)生的最后成績(jī)則是由課堂表現(xiàn)成績(jī)和期末考試成績(jī)兩部分組成。通過(guò)這樣的評(píng)價(jià)體系既檢驗(yàn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的情況，教師也了解了學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。

4　PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)中的局限性

雖然PBL教學(xué)有著傳統(tǒng)教學(xué)不能比擬的優(yōu)點(diǎn)，但是因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的特殊性，因此，不能所有的教學(xué)都使用PBL，而且開(kāi)展PBL教學(xué)也必須以學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)為前提，才能達(dá)到PBL預(yù)期的教學(xué)目的。教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，也要考慮學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性、完整性和連續(xù)性；還要結(jié)合教學(xué)要求考慮到教學(xué)活動(dòng)的可行性和可操作性［8］。否則，僅注重形式，而忽視了內(nèi)容本身的重要性，也達(dá)不到教學(xué)的真正目的。根據(jù)作者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，PBL教學(xué)一般安排在教學(xué)的中后期，學(xué)生掌握一定的詞匯量和專業(yè)英語(yǔ)基礎(chǔ)的情況下才進(jìn)行。而且PBL教學(xué)次數(shù)不宜過(guò)多，否則占用學(xué)生的時(shí)間過(guò)多，容易讓學(xué)生疲憊，失去學(xué)習(xí)的興趣，能讓學(xué)生掌握其要領(lǐng)及方法即可。

總之，PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)中的開(kāi)展是趨勢(shì)，也是非常有必要的，但也不能過(guò)猶不及，需根據(jù)學(xué)生的情況，與傳統(tǒng)教學(xué)相輔相成，才達(dá)到更好的教學(xué)效果，讓學(xué)生獲益更多。

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