李玉琴?譚林?張少輝

【摘要】 目的 探討全科團隊服務模式對糖尿病患者的實施效果。方法 99例實施全科團隊服務模式管理的糖尿病患者為觀察組， 99例實施傳統(tǒng)糖尿病社區(qū)管理模式的糖尿病患者為對照組。對照分析糖尿病患者在不同健康管理服務模式下的疾病控制效果。結果 在健康知識的掌握方面， 干預后觀察組患者掌握良好77例， 對照組掌握良好56例， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在對健康管理的依從性方面， 觀察組在參加健康講座、飲食配合、參加體育鍛煉、用藥配合、定期檢查配合、治療配合、護理滿意度等方面均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在身體各項指標方面， 觀察組患者在空腹血糖、膽固醇、血壓等方面的減小幅度均大于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 全科團隊服務模式在糖尿病管理中的應用效果比較好， 值得推廣。

【關鍵詞】 全科團隊服務模式；糖尿??；實施效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.211

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的代謝型疾病。由于胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損， 糖尿病患者長期存在高血糖癥狀， 同時會對腎臟、血管、心臟、眼睛、神經(jīng)等產生慢性損害或功能障礙[1]。遺傳與環(huán)境是糖尿病的兩種主要致病因素。臨床中證實有60種以上的遺傳綜合因素會造成糖尿病， 有25%～50%的糖尿病是由遺傳因素引起。進食過多和缺乏運動是造成糖尿病的主要因素。當前醫(yī)學上還沒有根治糖尿病的方法， 只能通過飲食、運動、藥物、血糖監(jiān)測等手段對其進行控制[2]。全科團隊服務模式是由全科醫(yī)師、護理人員、心理咨詢人員所組成的， 對患者進行飲食、生活、行為等方面進行指導， 控制患者的疾病情況， 這一模式根植于社區(qū)之中， 方便對患者進行全網(wǎng)對的指導與服務。

1 資料與方法

1. 1 一般材料 選取2014年4月～2015年7月本社區(qū)中99例實施全科團隊服務模式管理的糖尿病患者作為研究對象， 納入觀察組；另選同期實施傳統(tǒng)糖尿病社區(qū)管理模式的99例患者， 納入對照組。對照組中男54例， 女45例， 年齡38～78歲 ， 平均年齡（58.26±6.94）歲。病程1.34～20.65年， 平均病程（12.35±3.65）年；觀察組男53例， 女46例， 年齡在36～77歲 ， 平均年齡（55.76±7.04）歲。病程1.46～20.66年， 平均病程（11.85±3.95）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行傳統(tǒng)社區(qū)管理模式干預， 包括健康宣講、飲食治療講座、體征監(jiān)測（包括血糖、血脂、血壓、體重等）等。觀察組患者在此基礎上進行全科團隊服務模式下的干預管理， 具體方法為：①收集患者的信息， 包括患者的一般資料、生存質量表、糖尿病相關知識的了解程度等。測定患者的血糖， 作為干預前血糖指標。本次干預分為群體健康教育和個體化綜合服務兩類。群體健康宣講同對照組。②個體干預。全科醫(yī)師根據(jù)患者的不同情況制定不同的干預措施。每2個月對患者進行健康專訪， 內容包括體檢， 進行空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇、體重等方面的檢查。③飲食干預。根據(jù)《糖尿病平衡膳食指南》及患者的體重、熱量級別、年齡等因素制定飲食干預， 將所需卡路里蛋白質、碳水化合物等轉換成具體的食物， 方便患者執(zhí)行。④運動干預。制定適合于患者的運動計劃， 發(fā)放計步器等工具， 方便患者估算自己的運動量。

1. 3 觀察指標 收集兩組患者在疾病認知情況、社區(qū)健康管理依從度、血糖監(jiān)測等方面的數(shù)據(jù)。疾病認知情況包括糖尿病病因、診斷指標、并發(fā)癥、危險因素、低血糖反應等7方面內容， 問卷評分100分， >80分為掌握良好， 60～80分為基本掌握， <60分為掌握較差。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在健康知識的掌握方面， 干預后觀察組患者掌握良好77例， 對照組掌握良好56例， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在對健康管理的依從性方面， 觀察組在參加健康講座、飲食配合、參加體育鍛煉、用藥配合、定期檢查配合、治療配合以及護理滿意度等方面均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。在身體各項指標方面， 觀察組患者在空腹血糖、膽固醇、血壓等方面的減小幅度均大于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病近年來在我國越來越高發(fā)并且呈現(xiàn)了年輕化的趨勢， 治療及健康管理日益引起醫(yī)療單位的重視。糖尿病作為一種慢性疾病， 受飲食影響非常大， 而患者在日常中自我管理及醫(yī)護人員全科團隊服務模式對疾病的控制有著非常積極的作用。目前， 影響全科團隊服務模式效果的重要條件就是醫(yī)護人員的基本業(yè)務水平、專業(yè)知識和具體的執(zhí)行能力。所以， 現(xiàn)階段迫切的需要加強對醫(yī)護人員進行培訓， 以便可以提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平和執(zhí)行能力。通過全科團隊服務模式進行護理干預有利于糖尿病患者的生存質量發(fā)提高。本組糖尿病患者改變了對疾病和護理的態(tài)度， 主動加強了對于飲食控制、運動控制、定期的參加糖尿病健康教育活動[3]。再加上通過醫(yī)護人員的正向的健康引導， 增強患者的治療信心， 更加積極主動的配合醫(yī)護人員進行藥物治療， 從而改善了患者的心理狀況。本文研究結果顯示， 在健康知識的掌握方面， 干預后觀察組患者掌握良好77例， 對照組掌握良好56例， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在對健康管理的依從性方面， 觀察組在參加健康講座、飲食配合、參加體育鍛煉、用藥配合、定期檢查配合、治療配合、護理滿意度等方面均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在身體各項指標方面， 觀察組患者在空腹血糖、膽固醇、血壓等方面的減小幅度均大于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 全科團隊服務模式在糖尿病管理中的應用效果比較好， 值得推廣。

參考文獻

[1] 陳路， 王志文， 胡爽.全科團隊服務和網(wǎng)絡服務管理模式對糖尿病患者生存質量的影響分析.岳陽職業(yè)技術學院學報， 2015， 30（3）：82-86.

[2] 張靜.寧波市明樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科團隊運行狀況及發(fā)展策略研究.復旦大學， 2010.

[3] 杜麗君， 白廷軍.寧波市江東區(qū)社區(qū)責任醫(yī)生團隊服務模式對高血壓管理的效果研究.中國全科醫(yī)學， 2011， 14（4）：405-407.

[收稿日期：2015-11-10]