衛(wèi)東勤?郭彩霞

【摘要】 目的 分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 55例子宮肌瘤合并高血壓患者， 給予圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)， 分析患者護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓較護(hù)理前降低， 生活質(zhì)量較護(hù)理前提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)， 可提高患者生活質(zhì)量， 效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.167

子宮肌瘤是女性常見生殖系統(tǒng)疾病， 手術(shù)是其主要治療手段。但手術(shù)本身就屬于應(yīng)激性操作， 會(huì)改變患者生理和心理功能[1]， 影響患者術(shù)后恢復(fù)效果。而且對(duì)于子宮肌瘤合并高血壓患者， 血壓控制情況決定了手術(shù)能否順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。因此子宮肌瘤合并高血壓患者在實(shí)施手術(shù)時(shí)， 需有效控制血壓， 保證手術(shù)順利進(jìn)行。現(xiàn)作者以55例患者為例， 于圍手術(shù)期采取全面護(hù)理干預(yù)， 其效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院就診的55例子宮肌瘤合并高血壓患者， 與WHO中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；排除惡性器質(zhì)性疾病、精神障礙、認(rèn)知功能不全、抑郁癥等患者。年齡35～60歲， 平均年齡（41.3±5.7）歲；高血壓病程1～8年， 平均病程（4.1±0.7）年。

1. 2 護(hù)理方法 患者接受全面護(hù)理干預(yù)。具體如下：①心理護(hù)理。術(shù)前積極訪視， 掌握患者情緒變化， 針對(duì)患者焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒采取針對(duì)性疏導(dǎo)措施， 與患者積極溝通交流， 了解患者生理和心理需求。向患者講解手術(shù)目的、方法和意義， 介紹手術(shù)安全性， 告知患者良好情緒對(duì)手術(shù)的影響， 消除患者不良情緒， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前3 d叮囑患者食用流質(zhì)飲食， 手術(shù)前1 d灌腸， 清潔陰道。在留置導(dǎo)尿管時(shí)， 需確保引流通暢， 以免術(shù)后傷及膀胱、發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥。③血壓護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)向患者和家屬強(qiáng)調(diào)血壓控制的重要性及具體操作方法， 告知患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓， 并及時(shí)告知醫(yī)生， 必要時(shí)以藥物控制血壓變化。④飲食護(hù)理。患者應(yīng)合理營(yíng)養(yǎng)膳食， 定時(shí)定量， 攝入身體所需的蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵等礦物質(zhì)， 限鹽， 禁辛辣、油炸等刺激性食物， 以易消化、清淡食物為主， 不可暴飲暴食。⑤預(yù)防感染。術(shù)前腹部備皮， 順時(shí)針方向剔凈陰毛， 穿透氣質(zhì)軟、厚薄適宜的內(nèi)衣， 注意個(gè)人衛(wèi)生。術(shù)后密切注意切口有無紅腫、裂開、滲出等癥狀， 注意轉(zhuǎn)移患者注意力， 減輕患者疼痛， 必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后每次大小便后及時(shí)清洗外陰， 預(yù)防切口感染。⑥基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后保持病房安靜、溫馨， 空氣新鮮， 各種操作集中進(jìn)行， 術(shù)后可適當(dāng)延遲患者下床時(shí)間， 在術(shù)后48 h方可下床。臥床期間， 注意患者活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)， 按摩四肢， 適當(dāng)抬高下肢， 以免下肢靜脈血栓。術(shù)后注意大便通暢， 多喝水， 對(duì)便秘者采取少量緩瀉劑促進(jìn)患者排便， 不可屏氣排便， 以免血壓升高。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察護(hù)理前后收縮壓、舒張壓變化情況及生活質(zhì)量評(píng)分。采取健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估患者護(hù)理后生活質(zhì)量， 包括生理功能、心理功能、軀體活動(dòng)及社會(huì)功能四個(gè)維度， 每個(gè)維度以百分制計(jì)算， 分?jǐn)?shù)越高， 其生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者護(hù)理前后血壓變化對(duì)比 患者護(hù)理前收縮壓（158± 10）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓（100±8）mm Hg；護(hù)理后收縮壓（124±7）mm Hg， 舒張壓（81±5）mm Hg；護(hù)理前后對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比 患者護(hù)理后生活質(zhì)量較護(hù)理前明顯提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤合并高血壓成為臨床常見疾病， 而在手術(shù)治療子宮肌瘤合并高血壓時(shí)， 手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉反應(yīng)等都會(huì)使患者血壓升高， 甚至發(fā)生腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥， 危及患者生命。因此在手術(shù)治療子宮肌瘤合并高血壓患者時(shí)， 必須有效控制患者血壓變化， 提高患者手術(shù)安全性。因此對(duì)子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期患者采取全面護(hù)理干預(yù)， 重視患者血壓控制， 加強(qiáng)子宮肌瘤圍手術(shù)期各項(xiàng)準(zhǔn)備操作， 并重視患者心理狀態(tài)變化， 減輕患者心理負(fù)擔(dān)， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣， 改變不良生活習(xí)慣， 定期監(jiān)測(cè)血壓， 積極控制。在此次研究中， 患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓較護(hù)理前降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)可降低子宮肌瘤合并高血壓患者的血壓水平， 提高血壓控制效果， 為手術(shù)的順利實(shí)施及保證患者生命安全起到顯著促進(jìn)意義。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)將患者手術(shù)治療作為服務(wù)重點(diǎn)， 護(hù)理期間注意患者心理變化， 加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)宣傳， 有計(jì)劃地安排護(hù)理工作， 避免在有效的睡眠時(shí)間內(nèi)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作， 以免影響患者。通過對(duì)患者的心理、血壓、飲食、圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理， 顯著提高了患者生活質(zhì)量。此次研究中， 患者護(hù)理后生理功能、心理功能、軀體活動(dòng)及社會(huì)功能較護(hù)理前顯著提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 加強(qiáng)子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)， 可提高患者生活質(zhì)量及血壓控制水平， 效果顯著， 臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注并推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（21）：2014-2015.

[2] 張阿麗， 劉寬榮， 陳軍霞.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術(shù)期護(hù)理. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2012， 21（8）：622-623.

[3] 王清， 劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護(hù)理.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2012， 14（2）：257.

[收稿日期：2015-11-12]