韋嘉丹

（廣西南寧市經(jīng)開區(qū)吳圩中心衛(wèi)生院，廣西南寧530225）

?論著/護(hù)理?

老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理

韋嘉丹

（廣西南寧市經(jīng)開區(qū)吳圩中心衛(wèi)生院，廣西南寧530225）

目的探討老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理措施。方法回顧分析在我院治療48例老年糖尿病低血糖患者的臨床資料，對(duì)急救和護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，觀察最終效果。結(jié)果低血糖反應(yīng)發(fā)生原因包括進(jìn)食量過(guò)少19例，占39.6%；胰島素注射劑量過(guò)大6例，占12.5%；運(yùn)動(dòng)量過(guò)大10例，占20.8%；口服降糖量不當(dāng)11例，占22.9%；其他2例，占4.2%。干預(yù)后所有患者血糖均恢復(fù)至正常水平，低血糖癥狀消失，血糖濃度達(dá)到3.9mmol/L及以上。結(jié)論老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)與飲食、用藥等因素密切相關(guān)，以低血糖發(fā)生原因?yàn)橐罁?jù)采取有針對(duì)性的防治措施，降低血糖事件的發(fā)生率。

老年糖尿病；低血糖；急救措施；護(hù)理措施

糖尿病是老年人常見的疾病，是一種內(nèi)分泌代謝疾病。老年患者由于年齡原因，身體各方面機(jī)能下降，同時(shí)合并有多種其他基礎(chǔ)疾病，容易發(fā)生低血糖反應(yīng)［1］。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)后需及時(shí)進(jìn)行治療，治療延遲會(huì)對(duì)患者心腦等重要臟器造成損傷，癥狀嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［2］。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)后需進(jìn)行急救，同時(shí)給予合適的護(hù)理措施，確保患者生命安全，本次研究旨在探討老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月到2014年12月在我院治療的老年糖尿病出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患者48例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。所有患者均診斷為糖尿病?；颊咧心?6例，女22例，年齡58～74歲，平均年齡（64.5±3.5）歲。所有患者空腹血糖均≥7.8mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L?；颊咧?例患者伴有冠心病，10例患者伴有肝腎功能不全。

1.2方法

對(duì)所有患者的臨床資料和治療情況進(jìn)行分析，對(duì)低血糖反應(yīng)出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)。以低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因?yàn)橐罁?jù)對(duì)患者采取相應(yīng)的急救和護(hù)理措施。

1.2.1急救方法對(duì)于出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的老年糖尿病患者需立即進(jìn)行食補(bǔ)，向患者靜脈推注40～100ml的濃度為50%的葡萄糖注射液。另外采用濃度為20%的葡萄糖溶液進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注，通過(guò)靜脈滴注使患者血糖水平維持在正常水平，靜脈滴注直至患者低血糖反應(yīng)消失。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)于老年糖尿病出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患者需給予有效的護(hù)理措施。①加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)在某些情況下具有難辨性，當(dāng)與其他疾病癥狀表現(xiàn)重合時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。可在患者餐前、餐后以及胰島素注射前后測(cè)量血糖。血糖經(jīng)測(cè)量一旦出現(xiàn)低血糖癥狀需及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)采取急救措施［3］。②加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。對(duì)老年糖尿病患者病情加強(qiáng)觀察可有效避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。老年糖尿病患者一般機(jī)體反應(yīng)能力較差，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)難以自我察覺(jué)，具有較高安全隱患。這就需護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有頭暈、乏力、虛汗以及面色蒼白等癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)生，測(cè)量血糖，判斷是否出現(xiàn)低血糖反應(yīng)［4］。護(hù)理人員要重視患者主訴，加強(qiáng)夜間巡視，患者晚上休息前需測(cè)量血糖，避免患者在夜間發(fā)生低血糖反應(yīng)。③心理護(hù)理。對(duì)于發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者，護(hù)理人員要給予心理護(hù)理干預(yù)。老年患者一般心理承受能力較差，發(fā)生低血糖反應(yīng)后會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，不利于疾病的治療和血糖的恢復(fù)。護(hù)理人員需采用患者容易接受的方式耐心向患者接受糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)糖尿病以及低血糖反應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，消除悲觀和焦慮情緒。護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理干預(yù)時(shí)要注意語(yǔ)氣、說(shuō)話方式，避免因言語(yǔ)表達(dá)不當(dāng)增加患者心理負(fù)擔(dān)［5］。④健康教育。出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患者護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，在患者飲食、休息、活動(dòng)等方面進(jìn)行合理指導(dǎo)，確保患者血糖及早恢復(fù)至正常水平。護(hù)理人員需控制好患者每日總熱量的攝入，有低血糖征兆時(shí)要及時(shí)進(jìn)餐，補(bǔ)充糖分。另外護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理使用降糖藥物，避免患者濫用降糖藥物［6］。此外，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出合理的健康鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者血糖達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，提高患者自身免疫力?；颊哌M(jìn)行康復(fù)鍛煉的過(guò)程中要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大導(dǎo)致患者血糖過(guò)低。鍛煉時(shí)間可選擇在飯后1h進(jìn)行。

2　結(jié)果

2.1低血糖反應(yīng)發(fā)生原因分析

導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因有以下幾個(gè)方面，進(jìn)食量過(guò)少19例，占39.6%；胰島素注射劑量過(guò)大6例，占12.5%；運(yùn)動(dòng)量過(guò)大10例，占20.8%；口服降糖量不當(dāng)11例，占22.9%；其他2例，占4.2%。

2.2干預(yù)情況

所有患者經(jīng)急救合護(hù)理干預(yù)后，患者血糖水平均恢復(fù)至正常水平，低血糖癥狀消失，血糖濃度達(dá)到3.9mmol/L及以上。

3　討論

糖尿病屬于代謝系統(tǒng)疾病，患者體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪代謝發(fā)生紊亂。糖尿病在老年群體中發(fā)病率較高。糖尿病除疾病本身對(duì)患者健康產(chǎn)生影響外，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患者健康會(huì)造成再次傷害。糖尿病的治療要達(dá)到的主要效果是有效控制患者血糖，防止血糖過(guò)高，但在治療過(guò)程中由于多種因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。老年糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)極有可能發(fā)生腦血管病變，身體各方面機(jī)能會(huì)加速衰退，甚至?xí){患者生命健康。因此對(duì)于老年糖尿病患者需認(rèn)真監(jiān)測(cè)其血糖，防止低血糖反應(yīng)發(fā)生。

老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生主要與患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面息息相關(guān)，為有效避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生，需從這幾個(gè)方面采取積極有效的預(yù)防措施。飲食方法多因進(jìn)食量過(guò)少導(dǎo)致低血糖，部分患者認(rèn)為按時(shí)用藥以及減少食物攝入量可有效降低血糖，但當(dāng)食物攝入量過(guò)少時(shí)會(huì)導(dǎo)致血糖下降幅度過(guò)大，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)發(fā)生。因此在飲食方面，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行合理指導(dǎo)，科學(xué)搭配。本次研究中因進(jìn)食量過(guò)少導(dǎo)致的低血糖反應(yīng)患者19例，占39.6%；用藥不當(dāng)也是導(dǎo)致低血糖反應(yīng)發(fā)生的重要原因，患者降糖藥和胰島素使用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血糖大幅度降低?；颊咴谑褂媒堤撬幒鸵葝u素時(shí)藥物用量要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，藥物用量不能隨意變動(dòng)。本次研究中胰島素注射劑量過(guò)大6例，占12.5%?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)方法運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)大，護(hù)理人員需會(huì)患者制定出科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，防止患者出現(xiàn)血糖過(guò)低情況。

綜上所述，老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)需及時(shí)采取急救措施，給予合適的護(hù)理措施，確?；颊甙踩?/p>

［1］ 楊菊萍，姜素芹，王愛軍.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志旬刊，2011，27（33）：20-21.

［2］ 楊青.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救處理及護(hù)理措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2458-2459.

［3］ 朱平，冉建民，勞干誠(chéng)，等.2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件危險(xiǎn)因素分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（12）：1289-1293.

［4］ 馬鉅行，姚斌.社區(qū)老年糖尿病患者對(duì)低血糖危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4238-4240.

［5］ 宋培琴.老年糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng)10例臨床觀察及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）：30-31.

［6］ 黃靜.老年糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng)12例臨床觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4182-4183.