雷龍鳴

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院推拿教研室，南寧　530023）

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雷龍鳴

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院推拿教研室，南寧530023）

摘要：本文主要探討推拿手法法的教學(xué)方法。教授前教師必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該手法的學(xué)習(xí)興趣；法包括掌背、小魚際及指間關(guān)節(jié)，但初學(xué)者宜首先學(xué)習(xí)并掌握掌背法；教授時(shí)，必須做好動(dòng)作分解，講清與講透法的吸定點(diǎn)、接觸面、的方向。此外，教師還要告訴學(xué)生練習(xí)時(shí)一定要用腦，用心練，及時(shí)調(diào)整自己的手勢(shì)。

關(guān)鍵詞：法；推拿手法；教學(xué)方法

1　改進(jìn)的教學(xué)方法介紹

1.1通過手法演示，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在講解動(dòng)作要領(lǐng)與分解動(dòng)作前，教師先演示法，包括掌背、小魚際及指間關(guān)節(jié)。教師如能熟練而舒展優(yōu)美地演示，將極大地激起多數(shù)學(xué)生的求知欲。因此，這一步必不可少。此外，筆者在手法演示后，還會(huì)將一些中醫(yī)推拿大家的法操作視頻播放給學(xué)生觀看、比較，以增加學(xué)生對(duì)筆者法教學(xué)的信賴感和信心。

1.3做好動(dòng)作分解，講透“一點(diǎn)一線一面”所謂“一點(diǎn)”，就是指掌背法的吸定點(diǎn)。吸定點(diǎn)是指在的過程中始終不離開受術(shù)部位的點(diǎn)，目前多認(rèn)為掌背法的吸定點(diǎn)是在第5掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)面。但筆者認(rèn)為將第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面尺側(cè)作為吸定點(diǎn)則更為準(zhǔn)確和便于操作，筆者在臨床操作及實(shí)際教學(xué)中均將其定為第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面尺側(cè)。以第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面尺側(cè)為吸定點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)在于：肘關(guān)節(jié)伸得較直，肘關(guān)節(jié)在120°以上，因此手法力度較大，操作俯臥病人的腰背部時(shí)不必彎腰操作（如按摩床高度為68~70 cm時(shí)）。如以第5掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)面操作亦可，此為絕大多數(shù)推拿醫(yī)生的操作方法，但其前臂擺動(dòng)的動(dòng)作成分少，因此手法力度欠缺，操作俯臥位病人腰背及下肢時(shí)須彎腰操作，此為其不足；其優(yōu)點(diǎn)是：操作過程中，前臂旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作成分多，因此動(dòng)作柔和、圓潤(rùn)。

1.4講解并讓學(xué)生操作過程中必須處理好主動(dòng)與被動(dòng)、旋轉(zhuǎn)與擺動(dòng)、指實(shí)與掌虛三對(duì)矛盾雙方之間的關(guān)系（1）主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)系的處理。法的前臂擺動(dòng)與旋轉(zhuǎn)是主動(dòng)的，腕關(guān)節(jié)屈伸是被動(dòng)的，腕關(guān)節(jié)屈伸的力量來源于前臂的擺動(dòng)。的過程中掌握好主動(dòng)發(fā)力的最佳時(shí)間點(diǎn)（即最佳位置）十分重要。之前半握拳，然后前臂主動(dòng)做擺動(dòng)與旋轉(zhuǎn)的復(fù)合動(dòng)作，以帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸從而完成法。向外出去時(shí)，食、中指自然打開，環(huán)、小指稍稍彎曲握拳，拇指伸直蓋于掌心，使整個(gè)五指呈扇形。如將置于受術(shù)部位半握拳的手靜止不動(dòng)時(shí)位置視為“中立位”，的方向?yàn)橥馇胺剑瓷鲜龅摹耙痪€”），那么在要出去之前先拳將向內(nèi)回旋一點(diǎn)，即將拳由中立位變?yōu)榘氲狗?，然后再向外做法，筆者常常稱之為“助跑”，猶如跳遠(yuǎn)前先要助跑，跳板的位置即為時(shí)發(fā)力的位置，此位置相當(dāng)于上述“中立位”位置。這樣的操作可以使法圓潤(rùn)飽滿。（2）旋轉(zhuǎn)與擺動(dòng)關(guān)系的處理。法難就難在它是一個(gè)復(fù)合手法，是前臂旋轉(zhuǎn)與擺動(dòng)的復(fù)合動(dòng)作，且與掌背的方向、接觸面的大小有關(guān)。可以通過小魚際法來說明什么是前臂的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，小魚際法只有前臂的旋轉(zhuǎn)而少有或沒有擺動(dòng)；通過掌指關(guān)節(jié)法來說明什么是前臂的擺動(dòng)動(dòng)作，掌指關(guān)節(jié)法只有前臂的擺動(dòng)而少有或沒有旋轉(zhuǎn)。而掌背法是既有擺動(dòng)又有旋轉(zhuǎn)，則是前臂旋轉(zhuǎn)與擺動(dòng)的合成動(dòng)作。（3）指實(shí)與掌虛的關(guān)系處理。指實(shí)掌虛通常被認(rèn)為是一指禪推拿的動(dòng)作要領(lǐng)之一。法的指實(shí)掌虛是指：既要使五指中拇指與小指盡量靠攏以保證拳面呈圓柱體的面狀（此為指實(shí)，視為動(dòng)作一），又要將掌心虛起來、拇指與其他四指盡量分開以保證圓柱體面盡可能大（此為掌虛，視為動(dòng)作二）?？筛嬖V學(xué)生想象掌心有一小鳥，抓得太緊（即動(dòng)作一太過）小鳥會(huì)被抓死，抓得太松（即動(dòng)作二太過）小鳥就會(huì)飛走；也可以想象手心抓一雞蛋。不緊不松恰到好處，則可以保證動(dòng)作既有力又圓潤(rùn)。

1.5其它需要說明的幾點(diǎn)（1）告訴學(xué)生操作時(shí)一定要含胸、拔背、直腰、收腹，注意動(dòng)作與姿勢(shì)的舒展大方。關(guān)于“直腰”的問題，筆者認(rèn)為腰必須站直，只有如此才能做到動(dòng)作舒展大方。但在受術(shù)者取俯臥位時(shí)，多數(shù)人較難做到，事實(shí)上可以通過同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件來實(shí)現(xiàn)：其一，采用上述以掌指關(guān)節(jié)背面尺側(cè)為吸定點(diǎn)、以上述介紹的“一線”為的方向的掌背法。其二，按摩床的高度設(shè)計(jì)在68~70 cm之間。后面一個(gè)條件筆者將另撰文單獨(dú)論述。（2）告訴學(xué)生左手也要練。如果將來有可能成為一個(gè)推拿專科醫(yī)生，這是必須的?？梢韵染毩?xí)右手，待右手較熟練后再練習(xí)左手，右手教左手。（3）告訴學(xué)生最佳的自我練習(xí)方法：取坐位，蹺二郎腿。練習(xí)左手法時(shí)蹺右腿在上的二郎腿，用左手右側(cè)大腿的內(nèi)側(cè)面。反之可以練習(xí)右手法。初學(xué)者掌握基本方法后可隨時(shí)練習(xí)，建議學(xué)生在晨讀、乘坐公交車甚至是聽課時(shí)都可以練。因?yàn)榉ǜ恢付U推法一樣，具有動(dòng)作自動(dòng)化的特點(diǎn)，即不需要意識(shí)的參與或僅有少量意識(shí)參與即可完成[5]。

2　教學(xué)體會(huì)

參考文獻(xiàn)

[1]高武科，吳英.談滾法的教學(xué)技巧[J].按摩與導(dǎo)引，2000，16（5）：4，33.

[2]王新軍.論滾法教學(xué)重難點(diǎn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（15）：58-59.

[3]許金亮，陳和軍.如何快速掌握推拿臨床常用治療手法——滾法[J].按摩與導(dǎo)引，2005，21（4）：10-11.

[4]張瑞義，張偉妃，張偉榮，等.滾法及其常見衍化手法的分類探討[J].中華中醫(yī)藥雜志(原中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào))，2011，26（11）：2594-2596.

[5]沈國(guó)權(quán).一指禪推法教學(xué)經(jīng)驗(yàn)芻議[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8 （8）：79-80.

Improvement of Teaching Methods and Teaching Experience of the Rolling Manipulation

LEI Longming
(Department of Tuina,The First Clinical Medical College of Guangxi College of TCM,Nanning 530023,China)

Abstract:This article mainly discussed the teaching methods of the Rolling Manipulation.The teacher must stimulate students'interests in learning Rolling Manipulation before teaching.Rolling Manipulation includes dorsal metacarpal rolling,hypothenar rolling and interphalangeal joints,but the beginners should learn and master the dorsal metacarpal rolling first.The teachers must break Rolling Manipulation down into tiny parts,show the rolling of fixed-point,and contact area and rolling direction clearly and deeply.In addition,the teacher should tell students that they must think seriously when they are in practice and adjust their own action timely.

Keywords:Rolling Manipulation;massage manipulation;teaching methods

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：何育風(fēng)2015-11-13）

基金項(xiàng)目：※新世紀(jì)廣西高等教育教學(xué)改革工程“十一五”項(xiàng)目（No：桂教高教[2006]194號(hào)）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.005

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-04-0009-02