王芳

48例張力性氣胸臨床急救與護(hù)理

王芳

目的 分析在張力性氣胸患者的救治中，臨床急救與護(hù)理的具體方法及其應(yīng)用價值。方法 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的48例張力性氣胸患者為研究對象，所選患者均接受臨床急救與護(hù)理，對患者接受臨床急救與護(hù)理之后的存活率進(jìn)行分析。結(jié)果 在所收治的48例患者中，有2例患者死亡，其余46例患者接受急救與護(hù)理病情痊愈出院，患者的存活率達(dá)到95.8%。結(jié)論 在張力性氣胸患者的救治中，臨床急救與護(hù)理十分必要，醫(yī)護(hù)人員需要選擇科學(xué)方法，以此確?；颊叩纳踩?。

張力性氣胸；患者；臨床急救；護(hù)理；存活率

在外科常見急癥中，張力性氣胸十分常見［1］。氣胸一般包括3種類型，張力性氣胸最為嚴(yán)重［2］。氣胸在臨床中主要是指患者在不同原因影響下胸膜出現(xiàn)破損，導(dǎo)致空氣進(jìn)入此前密閉狀態(tài)的胸膜腔之內(nèi)［3］。張力性氣胸也被稱作為高壓性氣胸，患者出現(xiàn)氣胸之后，肺部組織會受到嚴(yán)重的壓迫，縱膈在壓力影響下會被推向另一側(cè)，導(dǎo)致患者健康肺部也受到壓迫。若張力性氣胸患者未能接受及時的臨床救治，回心血量會出現(xiàn)嚴(yán)重的減少，患者會出現(xiàn)呼吸衰竭以及循環(huán)功能異常，病情嚴(yán)重的患者會死亡［4］。我院在張力性氣胸患者的救治中實(shí)施臨床急救與護(hù)理，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年1月～2015年1月收治的48例張力性氣胸患者為研究對象，男性患者33例，女性患者15例，患者年齡為16～75歲，平均年齡（45.5±19.5）歲?；颊叱霈F(xiàn)張力性氣胸的原因?yàn)椋航煌ㄊ鹿蕦?dǎo)致27例，高空墜落導(dǎo)致10例，擠壓傷導(dǎo)致6例，鈍器擊打?qū)е?例，銳器擊打?qū)е?例。本研究所選患者中合并四肢骨折患者19例，肋骨或胸骨骨折患者17例，顱腦損傷患者7例，腹部受傷患者5例。

1.2方法

1.2.1急救患者在接受X線掃描定位之后，接受胸腔部位閉式引流。醫(yī)生選擇患者氣胸一側(cè)的第二肋骨間的鎖骨中線外部作為插管的部位，部分患者可以選擇腋前線第四肋骨與第五肋骨之間的位置。醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行消毒并讓患者接受局麻，并將胸腔引流管置入相應(yīng)部位，并將引流管與無菌水封瓶相連。醫(yī)護(hù)人員還需要在急救中讓患者吸氧，若患者氣道分泌物很多需要做好吸痰處理。此外，醫(yī)護(hù)人員需要為患者建立靜脈通道，若患者血壓下降，需要建立兩條靜脈通道并進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容。

1.2.2體征監(jiān)測患者接受急救處理后，護(hù)理人員需要對患者體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，尤其是患者的呼吸功能，護(hù)理人員需要確?；颊叩难躏柡投仍?0%之上。護(hù)理人員需要將患者的吸氧流量設(shè)定為3～5 L/min，若患者出現(xiàn)呼吸不暢，護(hù)理人員需要及時告知醫(yī)生，若患者出現(xiàn)休克，護(hù)理人員需要及時建立雙條靜脈通道，并且對患者的輸液速度進(jìn)行控制。

1.2.3引流護(hù)理護(hù)理人員需要保證患者引流管的暢通，患者接受急救之后，護(hù)理人員需要每隔半小時左右對引流管進(jìn)行一次擠壓，避免患者的凝血造成引流管阻塞。護(hù)理人員還需要定時檢查引流管與引流瓶之間是否連接正常，還要保證長管在引流液下的3～4 cm，并確保直立狀態(tài)。

1.2.4疼痛護(hù)理患者接受急救后12～24 h，護(hù)理人員可以根據(jù)實(shí)際情況給予患者鎮(zhèn)痛藥物，但要避免鎮(zhèn)痛藥物影響患者的呼吸與咳嗽反射等。患者接受鎮(zhèn)痛處理后，護(hù)理人員需要觀察患者呼吸狀況，若要為患者更換體位，護(hù)理人員需要避免患者引流管出現(xiàn)牽拉而導(dǎo)致疼痛。

1.2.5心理護(hù)理患者在接受治療的過程中，會出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮心理，若患者病情出現(xiàn)反復(fù)，患者還會產(chǎn)生較強(qiáng)的煩躁心理與恐懼心理。護(hù)理人員需要多與患者溝通，并且多向患者講解治愈成功的病例，幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)。這樣，患者可以更為放松，以更加積極的心態(tài)去接受治療［5］。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對患者接受臨床急救與護(hù)理之后的死亡例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以此計(jì)算患者的存活率。

2　結(jié)果

在所收治的48例患者中，有2例患者死亡，其余46例患者接受急救與護(hù)理病情痊愈出院，患者的存活率達(dá)到95.8%。

3　討論

張力性氣胸在臨床中也被稱作為高壓性氣胸，主要是指患者的氣管、支氣管及肺部等出現(xiàn)損傷從而出現(xiàn)活瓣，患者每次吸氣時氣體就會直接進(jìn)入患者的胸膜腔部位，氣體逐漸在患者胸膜腔部位積累，就會造成患者的胸膜腔壓力超過了大氣壓［6］。張力性氣胸會導(dǎo)致患者胸膜腔的壓力持續(xù)性升高，對于患者的呼吸循環(huán)功能有嚴(yán)重影響［7］。張力性氣胸患者若未能接受科學(xué)處理，會出現(xiàn)嚴(yán)重的不可逆損害［8］。張力性氣胸患者的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸不暢、煩躁、發(fā)紺、休克等，若患者未接受及時治療，很容易出現(xiàn)死亡。

在急診狀況下對張力性氣胸患者進(jìn)行胸腔部位的穿刺與胸腔部位引流是最常用的急救手段，應(yīng)用上述方法可以有效降低患者的死亡率，切實(shí)提高患者的臨床搶救成功率?；颊呓邮芘R床急救之后，胸腔內(nèi)壓可以得到較好地緩解，可以避免因?yàn)榭v膈擺動導(dǎo)致呼吸循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。

患者除了接受及時的臨床急救之外，還需要接受科學(xué)的臨床護(hù)理，這樣才能確?；颊叩募本刃Ч?。我院護(hù)理人員在對患者實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，分別從患者的生命體征監(jiān)測、引流護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等方面入手。確保患者的生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，避免患者的引流效果不夠理想，還能有效緩解患者的疼痛感及存在的負(fù)性心理，幫助患者更為配合護(hù)理工作的開展，以此保證患者的急救效果。

在本次研究中，我院所收治的48例張力性氣胸患者均接受及時的急救與科學(xué)護(hù)理。在對患者的急救與護(hù)理效果進(jìn)行分析后可以看出，有2例患者死亡，其余46例患者接受急救與護(hù)理病情痊愈出院，患者的存活率達(dá)到95.8%。從本次研究的結(jié)果可以看出，在張力性氣胸患者的臨床救治中，及時急救與科學(xué)護(hù)理的應(yīng)用具有極強(qiáng)的優(yōu)越性。

綜上所述，在張力性氣胸患者的臨床救治中，臨床急救與護(hù)理十分重要，其應(yīng)用價值也較高，可以有效確保患者的存活率，將患者的死亡率控制在最低范圍內(nèi)，盡力挽救患者生命。

［1］張宗云.個性化護(hù)理對張力性氣胸的臨床效果［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（2）：169-170.

［2］夏曉萍.車禍致張力性氣胸的院前急救護(hù)理分析［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2015，36（2）：114-115.

［3］陳立音，費(fèi)湘平.自發(fā)性張力性氣胸的急診搶救與護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2016，14（9）：915-916.

［4］許啟艷.創(chuàng)傷性張力性氣胸的急救與護(hù)理進(jìn)展［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A4）：53-55.

［5］付秀勤.48例張力性氣胸臨床急救與護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（16）：106-107.

［6］劉曼麗.30例張力性氣胸院前急救與護(hù)理的療效觀察［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014（3）：125-126.

［7］蔡虹萍.巨大型肺大泡破裂致張力性氣胸5例急救與護(hù)理［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（11）：37-38.

［8］劉曉蘭.86例創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護(hù)理分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（16）：2183-2184.

Clinical First Aid and Nursing of 48 Cases of Tension Pneumothorax

WANG Fang Emergency Department，The First Affiliated Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

Objective To analyze the clinical emergency treatment and nursing in the treatment of patients with tension pneumothorax and its application value.Methods In our hospital from January 2014 to January 2015，48 cases of tension pneumothorax patients as the research object，the selected patients underwent clinical first aid and nursing.For the patients

clinical emergency treatment and nursing after the survival rate were analyzed.Results In the 48 patients treated，2 patients died，and the remaining 46 patients received first aid and nursing care of the patients were discharged from the hospital，the survival rate of 95.8%.Conclusion In the treatment of tension pneumothorax patients，clinical first aid and nursing is very necessary，medical personnel need to choose the scientific method，in order to ensure the safety of the patient's life.

Tension pneumothorax，Patients，Clinical first aid，Nursing，Survival rate

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，河南 開封475000

R473.5

A

1674-9308（2016）23-0229-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.144