李寧

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老年患者口腔修復(fù)情況的臨床分析

李寧

【摘要】目的 針對臨床老年患者口腔修復(fù)方法及療效進行較深入地探討。方法 分析研究2013年1月～2014年1月29例老年實施口腔修復(fù)治療患者的有關(guān)資料。結(jié)果 需修復(fù)活動義齒的23例患者，患者平均有6．9顆缺失牙齒，修復(fù)固定義齒患者27例。口腔修復(fù)前15例患者為食物嵌塞，頜骨間不佳咬合19例患者，在口腔修復(fù)中有22例患者需咬合重建或抬高。結(jié)論 活動義齒修復(fù)是老年患者的主要修復(fù)口腔措施，老年患者口腔修復(fù)治理關(guān)鍵是抬高、咬合重建、避免嵌塞食物及牙周疾病治療。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；口腔疾??；臨床療效

作者單位： 150015 哈爾濱圣琪大直口腔門診部

1 前言

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年患者中約15%存在不同程度的牙齒缺失，牙列缺陷占10%～85%[1]。為確保老年人正常交流及咀嚼，精神保持良好狀態(tài)，需要對老年群體進行口腔修復(fù)、使其口腔功能得到有效改善。本文收集2013年1月～2014年1月29例老年實施口腔修復(fù)治療患者的有關(guān)資料，分析研究老年患者口腔修復(fù)的臨床療效，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2013年1月～2014年1月29例老年實施口腔修復(fù)治療患者的有關(guān)資料，其中15例男患者，14例女患者；患者年齡62～83歲，平均年齡（65.25±3.29）歲。

2.2 修復(fù)方法

醫(yī)生在臨床治療過程中，結(jié)合患者特點有針對性地制定治療修復(fù)方案。治療前檢查患者口腔，拍攝全口或局部牙片，對患者口腔牙齒缺失或損壞狀況仔細了解，以便于對癥采取處置措施。對老年患者修復(fù)牙齒缺失的具體要求，結(jié)合患者意愿和影像檢查結(jié)果拔出松動牙齒、牙冠及牙根殘余，對牙周、牙髓病等對癥治療?；颊呷舸嬖陲D下功能紊亂拍攝治療前后關(guān)節(jié)側(cè)位片，對患者牙齒缺損及修復(fù)情況認真記錄，對口腔修復(fù)、嵌塞食物、修復(fù)義齒及牙合接觸關(guān)系進行分析。治療口腔損傷主要分為：

不穩(wěn)定正中咬合和不對稱雙側(cè)顳下頜等曲線異常主要常見于顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼功能紊亂患者，頜曲線異常影響義齒修復(fù)，難以實現(xiàn)咬合平衡，因此患者修復(fù)前應(yīng)咬合調(diào)磨，經(jīng)修復(fù)義齒與患者進一步接觸咬合，顳下頜關(guān)節(jié)恢復(fù)對稱性及穩(wěn)定咬合[2]。

在老年患者中牙周炎、牙齦萎縮等比較常見，因此在進食中易導(dǎo)致嵌塞食物。一般采取調(diào)頜、嵌體填充、牙冠修復(fù)的治療方法，可獲得顯著療效。治療多顆牙齒時，可應(yīng)用鑄造支架防嵌器治療方法，采用光敏樹脂對受損牙齒及鄰接點下部三角間隙進行修復(fù)[3]。

對患者口腔修復(fù)的一項重要影響因素就是過低的咬合垂直距離，因此在適當范圍內(nèi)使患者咬合垂直距離恢復(fù)就顯得尤為重要。若患者缺損牙齒較多，健康牙齒剩余不多，或原有咬合垂直距離失去，可適當抬高患者咬合。若因個別缺損牙齒無關(guān)節(jié)癥狀，并不存在過敏牙體及嵌塞食物，就無需抬高咬合。若患者剩余健康牙齒較多，可將咬合抬高。老年患者對此不易適應(yīng)，治療時可應(yīng)用義齒過渡，調(diào)整好咬合垂直距離后再選配合適的義齒[4]。

3 結(jié)果

需修復(fù)活動義齒的有23例患者，患者平均有6.9顆缺失牙齒，修復(fù)固定義齒患者有27例?？谇恍迯?fù)前有15例患者為食物嵌塞，頜骨間不佳咬合的19例患者，在口輕修復(fù)中有22例患者需咬合重建或抬高。

4 討論

4.1 老年患者口腔疾病特點

老年人各項機能容易發(fā)生不同程度的退化，口腔結(jié)構(gòu)組織也一樣，磨損牙齒不斷增多，牙齦、黏膜萎縮變薄等都是比較普遍的癥狀表現(xiàn)。因老年患者存在牙齒或牙列缺損癥狀，導(dǎo)致口腔內(nèi)殘余牙根和牙冠較多，因受到負荷過大，剩余健康牙齒受磨損過度而易折斷[5]。頜曲線異常是臨床老年患者口腔疾病的主要表現(xiàn)，缺損牙列中余留傾斜牙齒發(fā)生移位而伸長頜牙，咀嚼和飲食習(xí)慣不正確，易導(dǎo)致患者牙列縱頜曲線發(fā)生異常，引發(fā)咀嚼肌功能紊亂等疾病。

4.2 老年患者口腔修復(fù)方法

本研究中結(jié)合老年患者口腔特點設(shè)計個性化治療方案進行口腔修復(fù)，綜合患者經(jīng)濟狀況及體質(zhì)，患者使用義齒效果及治療依從性等因素[6]?；顒恿x齒修復(fù)是老年患者首選的口腔修復(fù)方法，有多種活動義齒修復(fù)方法，如可摘全口、半口或局部義齒，防嵌器等。固定義齒不具有較大體積，舒適度好，不存在異物感，也無需患者取戴，不影響語言交流，針對健康余留牙齒較多的患者可采用固定義齒修復(fù)治療[7]。本研究中采用義齒修復(fù)治療的有23例患者，15例患者治療后達到穩(wěn)定良好固位；頜骨間咬合欠佳的11例患者，有6例患者治療后修復(fù)效果較佳；上下頜骨之間不存在頜關(guān)系的4例患者，修復(fù)治療后恢復(fù)良好；嵌塞食物的5例患者經(jīng)治療后全部緩解癥狀。

參考文獻

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Clinical Analysis of Elderly Patients With Oral Cavity Repair

LI Ning, Harbin Shengqidazhi Oral clinic, Harbin 150015, China

[Abstract]Objective To explore the method and curative effect of oral cavity repair in elderly patients. Methods 29 cases of elderly patients with oral repair were collected during the period from January 2013 to January 2014. Results There were 23 patients with 6.9 missing teeth, 27 patients with fixed partial denture. Before prosthetic restoration in 15 patients for food impaction, jaws poor occlusion of 19 patients, in oral repair with 22 patients need occlusal reconstruction or elevation. Conclusion The elderly patients with primary repair of oral measures of removable partial denture, elderly patients with oral cavity repair and control key is elevation, occlusal reconstruction, avoid food impaction and treatment of periodontal disease. [Key words] Oral cavity repair, Oral disease, Clinical efficacy

【中圖分類號】R783

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0084-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．058